Что вас беспокоит?
Териотоксикоз, беременность
Здравствуйте! Имеются проблемы с щитовидной железой с 2020 года, диагноз тиреотоксикоз, ДТЗ. Да, я знаю, что нужно было бежать на операцию или на радиойод, пожалуйста, не говорите мне это, как рожу так сразу и пойду. Мне 30 лет. В основном за эти года я находилась в ремиссии, но случались рецидивы, это были звоночки пойти на операцию, но я не пошла, так как тирозол буквально за неделю приводил Т3 и Т4 в норму, ттг поднимался тоже не так быстро, но и не сказать, что долго. В последний раз сдавала анализы в январе этого года, анализы были в норме, сдавала только Т3 и Т4, плюс витамины, потому что они входили в комплекс анализов по акции в местной клинике ( Т4 св 13.08 пмоль/л - реф 10.8-22) , (Т3 св -3,32 - реф 3.1-6.8). Буквально недавно я узнала, что беременна, срок 5 недель и 3 дня, несколько дней назад я почувствовала, что мне немного душно, забеспокоилась и вчера пошла сдавать анализы, которые привели меня в ужас. Рецидив териотоксикоза. ТТГ -0, Т3 общий - 5,30 (реф 0,58-1,62), Т4 св - 4,5 (реф 0,5 - 1,4). Как вчера получила результаты сразу начала прием пропицила. К эндокринологу у меня запись только на следующий неделе. Подскажите, пожалуйста, 150 мг в сутки норма , или стоит чуть повысить дозировку ? 50 мг утром, днем и вечером. Из симптомов: было немного жарко, сейчас вроде нет, ЧСС в норме, давление в норме, вес +1,5 кг за последние две недели. Странно, помню как впервые заболела териотоксиком, я наоборот похудела. Скажите, пожалуйста, на сколько все страшно ? Учитывая, что я буду обязательно принимать лекарства, контролировать гормоны каждые две недели или неделю. Беременность долгожданная, детей нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Сдайте обязательно антитела к рТТГ, так как в первом триместре беременности гипертиреоз может быть физиологическим, связанным с беременностью. Если антитела к рТТГ будут повышены, тогда дозировку пропицила следует увеличить до 200 мг и проконтролировать АЛТ, АСТ, свТ3 и свТ4 через 2 недели. Если антитела будут в норме, то есть вариант понаблюдать, возможно, ко второму триместру все само придет в норму.
Принятый ответ
Здравствуйте
Обязательно необходимо оценить антитела к рецепту ТТГ и антитела к ТПО - если повышены антитела к рец ТТГ необходимо начать лечение тиреостатиками.
Так же выполнить планово узи щитовидной железы.
Так как тиамизол и пропицил свободно проникают через плацентарный барьер, попадают в кровь плода их используют в минимально возможных дозах.
Доза тирозола не должна превышать 15 мг в сутки, доза пропицила – 200 мг сутки.
Если ранее хватало небольшой дозы возможно применение 150 мг с контролем св т4 и т3 через 2-3 недели.
Вес вероятно набрали в связи с наступившей беременностью.
Сама по себе беременность на фоне рецидива болезни Грейвса вполне возможна, но требует большего внимания и контроля.
Принятый ответ
Добрый день
Пропицил действительно показан
Прямо сейчас
Три таблетки в день обычно адекватная доза
Но все же нужно убедиться-рецидив ли это
Во время беременности может быть транзиторный гипертиреоз беременных
Поэтому логично сдать антитела к рецептору ТТГ
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае первично рекомендуют сдать анализ на антитела к рецепторам ТТГ, для того чтобы убедиться правда имеет место болезнь Грейвса либо это гестационный гипертиреоз, который так же зачастую бывает, но какой либо терапии не требует, так как это проходящее состояние, возникает просто под влиянием стимулирующего влияния хгч.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20181 ответ
- 11 Февраля 20201 ответ
- 21 Мая 20201 ответ
- 29 Марта 20212 ответа