Что вас беспокоит?
Уплотнения по брюшине таза
Здравствуйте! Прошу мнения по моему МРТ. МРТ малого таза было назначено в связи с подозрением на аномалию развития матки (седловидная по узи подозревалась). МРТ на 7 день цикла. Про контраст сказали, что не нужно мне, не знаю, почему. В описании указано «По брюшине таза определяются небольшие участки уплотнения». Я очень переживаю, что это канцероматоз. Возможно ли по МРТ его отличить? Или только биопсия? Приложила описание. Симптомов нет никаких вроде, Год назад делала КТ с контрастом грудной и брюшной полости - «Очаговых образований в легких, паренхиматозных органах брюшной полости и забрюшинного пространства не выявлено. Увеличения лимфоузлов не определяется. Незначительное увеличение печени, умеренный диффузный стеатогепатоз.» Гастроскопию делала в апреле 2025 - «Взята биопсия для определения НР, 2 фр, из тела и антрального отдела желудка Biohit тест отрицательный Заключение: Эритематозная антральная гастропатия Очаговая гиперплазия и желудочная эктопия луковицы 12-претной кишки рефлюкс-эзофагит, LA ст А» По УЗИ груди были кисты BIRADS 2. Помогите, пожалуйста, что делать, как исключать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На магнитно-резонансной томографии описывается эндометриз брюшины с мультифокальным расположением. Предполагаемый диагноз - экстрагенитальный эндометриз, это не опухолевое заболевание. Вам необходимо обратиться к гинекологу на очный приём и вырабатывать тактику в том направлении. Если не верите заключению МРТ, то единственным способом доказать природу заболевания это диагностическая лапароскопия с биопсией материала на гистологическое исследование.
Здравствуйте, да, я вижу, что написано, что эндометриоз.
Но ведь получается, что просто по МРТ это нельзя отличить? И контраст почему-то не захотели делать
Вторая половина состояла в том, что если не верите заключению. По МРТ лучевые диагносты успешно дифференцируют между канцероматозом и эндометриозом. Не сомневайтесь, описывается именно эндометриоз. Почему не назначили с контрастом? Происходил диагностический поиск изначально, контраст вводится (он нужен именно при опухолевого процессе, ему свойственно формировать свои сосуды в опухолевых очагах по которым и подтверждается что это злокачественный опухолевый очаг на основании способности к ангиогенезу) при обнаруженном и верифицированном уже первичном очаге для поисках отдаленных. Дополнительно, на исследованиях канцероматоз чаще всего не показывает накопления контраста, так как очаги мелкие для визуализации сосудов в очагах.
Принятый ответ
Здравствуйте, данных за онкологию у вас нет речь идет об эндометриозе но это тоже мало приятное заболевание которое требует лечения у гинеколога, по брюшине это не метастазы они хорошо отличаются от эндометриоза и без контраста
Здравствуйте, но получается, точно можно сказать, если только сделать операцию с биопсией?
Принятый ответ
Здравствуйте
Для канцероматоза должен быть субстрат в виде первичной опухоли (чаще в виде опухоли яичника)
Ничего подобного не описано
Более того, врач-рентгенолог отличит канцероматоз от имеющегося наружного эндометриоза
Даже по МРТ без контраста
Этому эффективным поводов для беспокойства нет
Однако такой диагноз как эндометриоз, тем более такой распространённый, требует лечение у гинекологов
Но онкологических рисков не несёт
Здравствуйте, но ведь не обязательно должна быть первичная опухоль и у меня предыдущие обследования других органов были уже давно - что-то год назад, что-то поменьше года.
Точно может только биопсия определить?
конечно обязатлеьно - так как канцероматоз - это метастазы по брюшине, а не первичная опухоль
Но это же не обязательно малый таз? Можно ли достоверно отличить по МРТ природу?
причина номер 1 канцероматоза - рак яичников
И канцероматоз отличим от эндометриоза по МРТ
То есть Вы бы не стали только для того, чтобы взять биопсию, отправлять на операцию?
нет никаких показаний- по МРТ ситуация трактована врачом лучевой диагностики как эндометриоз
Я понимаю, что трактована так. Но меня это очень тревожит.
если нет доверия в описании снимка - диск МРТ можно пересмотреть
Но с таким заключением показаний для каких-либо диагностических процедур нет
А может быть Вы знаете, где можно пересмотреть диск? Кто специализируется на этом
в любом онкологическом учреждении
или заочно платно - в НИИ Цыба и НИИ Петрова
Но они пересматривают только МРТ с контрастом
Ну вот а мне не стали делать контраст, хотя просила ((
чаще всего МРТ проводят с контрастом
Мне дважды делали МРТ малого таза, и оба - без контраста.
Подскажите, пожалуйста, без контраста получается сильно хуже видно что-то? Если, например, рак яичников - было бы его видно без контраста ?
хуже - но не столь значимо
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию МРТ нет никаких признаков злокачественного процесса органов малого таза и канцероматоза брюшины. По МРТ, даже без контрастирования эти процессы определить можно.
По вашим результатам описаны признаки распространенного эндометриоза, которое требует обязательного лечения у врача гинеколога.
Здравствуйте. Но ведь может быть и не в малом тазу? Я не понимаю, что это за «уплотнения», что это значит?
В данной ситуации речи идёт о воспалительном процессе.
Но это нельзя точно отличить по МРТ?
Не совсем поняла вопрос, что отличить?
Ну там в МРТ просто написано, что «участки уплотнения», но нет указания, что это уплотнения. То есть получается, что по МРТ нельзя достоверно сказать, что это воспаление, например? Я так понимаю, что при канцероматозе точно такие же уплотнения видны
* Нет указания, что это за уплотнения
Нет, при канцероматозе описывают образования совершенно иначе.
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ описаны лишь небольшие уплотнения брюшины без признаков первичной опухоли, асцита и лимфаденопатии, что не типично для канцероматоза. МРТ позволяет отличить его от эндометриоза, биопсия показана только при наличии убедительных подозрительных признаков. Рекомендована консультация гинеколога и контроль в динамике.
Здравствуйте, ну вот как раз эти «уплотнения брюшины» - что это такое? Но опухоль же может быть не в малом тазу?
Уплотнения брюшины это небольшие участки утолщения, чаще всего из-за воспаления, спаек или эндометриоза. Без асцита, узлов и увеличенных лимфоузлов это не похоже на канцероматоз.
Чаще всего, но не всегда из-за этого? У меня там описано небольшое количество жидкости
Небольшое количество жидкости в брюшной полости само по себе не является признаком канцероматоза такое возможно при овуляции, воспалении, эндометриозе и других доброкачественных состояниях.
Здравствуйте. По описанию МРТ такие небольшие уплотнения брюшины чаще соответствуют эндометриозу, а не канцероматозу. Для канцероматоза обычно нужен источник, первичная опухоль, асцит, изменения лимфоузлов, чего в ваших исследованиях не описано, и эти состояния, как правило, различимы на МРТ даже без контрастирования.
МРТ позволяет заподозрить характер процесса, но не является «окончательным доказательством»; биопсию обсуждают только при наличии убедительных онкологических признаков или неясной динамики. нужна очная консультация гинеколога для подтверждения тактики и лечения эндометриоза, с наблюдением в динамике.
Здравствуйте, но получается, что могут быть и не эндометриозом? Убедительные признаки - это какие?
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 202019 ответов
- 24 Декабря 202016 ответов
- 6 Декабря 202113 ответов
- 25 Августа 202212 ответов