Что вас беспокоит?
Киста урахуса
Нахожусь на 34 неделе беременности. Несколько недель назад стал беспокоить зуд и выделения из пупка. Из-за увеличенного размера живота форма пупка изменилась (был глубокий,а стал почти выпуклый), из-за этого стало видно небольшое образование внутри похожее на фунгус. Ранее (впервые более 10 лет назад и в последствии время от времени) также замечала выделения из пупка в малом количистве, имеющие неприятный запах. Обрабатывала периодически хлоргексидином. Выраженных болей не было, особо не беспокоило до момента беременности. На днях обратилась к хирургу с этим вопросом, при осмотре и пальпации был под вопросом поставлен диагноз киста урахуса. Рекомендация пройти узи мягких тканей. В анамнезе: хронический пиелонефрит в дестком возрасте, обострение МКБ при беременности (на сроке 23 недели возникли спазмы внизу живота, макрогематурия, большое количество лейкоцитов и эритроцитов в моче при анализе по ничипоренко). По узи почек и мочевого в момент обострения выявлены сгустки в мочевом, чашечно-лоханочная система сильно расширена (справа до 2,4 см). Установлен диагноз гидронефроз. Нефраптоз справа. Камней и конкрементов по УЗИ не обнаружено. На текущий момент состояние стабилизирвоалось (в течение одного дня после макрогематурии наступило улучшение). Мог ли быть прорыв кисты? Около трех лет назад мне делали МРТ малого таза с контрастом. Прошу проанализировать снимки МРТ, насколько понимаю на них должно быть видно эту аномлию развития, если она у меня есть. Ссылку на МРТ прилагаю https://disk.yandex.ru/d/0zL0JVvD4Rn81w
Принятый ответ
Здравствуйте , Анастасия !
Мог ли быть прорыв кисты?
Если я просто сухо отвечу на Ваш вопрос , то ВЫ просто примете мой ответ, не понимая сути и почему "да" или "нет".
Потому я должен начать с того , что из себя представляет киста, какие её варианты могут быть , и чтобы у меня с Вами был одинаковый взгляд на проблему .
Начнем с того ,- что такое вообще киста урахуса ?
В норме урахус, это тонкий канал проходящий от мочевого пузыря до пупка , через который в эмбриональном периоде происходит отведение мочи плода в околоплодные воды. После рождения в норме эта структура теряет функцию и трансформируется в срединную пупочную связку. Однако если процесс заращения нарушается, может образоваться полость, которая затем превращается в кисту.
Но она (киста ) может иметь разные локализации и варианты :
1.полная киста — занимает весь урахус от пупка до купола мочевого пузыря, т.е. прямое сообщение между пупком и пузырём , которое временами может закрыться , вновь открыться ;
2.неполная — представлена изолированным сегментом между пупком и пузырём. Т.е. по середине между пузырём и пупком и не имеющим выхода ни туда , ни сюда (ни к пузырю, ни к пупку );
3.пупочная киста — сообщается с кожей в области пупка;
4. пузырно-урахальный свищ — соединяет просвет мочевого пузыря с кистой(иначе её называют дивертикулом мочевого пузыря ).
Теперь ,пояснив всё это , на Ваш вопрос отвечу , что да , киста могла прорываться в сторону мочевого пузыря и стать причиной гематурии !
По Вашей ссылке не удается найти и открыть файл !
Удалось ли тогда докторам описать у Вас кисту , была она у Вас или нет , я сказать не могу , но должен сказать, что в некоторых случаях, если киста расположена высоко, ближе к пупку, может потребоваться МРТ не органов малого таза, а толщи передней брюшной стенки.
Дополнительно для диагностики кисты урахуса могут использоваться:
- УЗИ — первый метод инструментальной диагностики, который позволяет установить диагноз примерно в 77–80% случаев.
- МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) — более информативный метод, который точно определяет форму аномалии и её отношение к окружающим структурам.
- Цистография — рентгенологическое исследование мочевого пузыря с использованием контрастного вещества, которое может применяться в диагностике аномалий урахуса, включая кисты и свищи. Этот метод помогает визуализировать связь между мочевым пузырём и урахусом, а также оценить состояние мочевыводящих путей;
- Цистоскопия применяется для исключения связи кисты с мочевым пузырём.
Сейчас у Вас третий триместр беременности , потому понятно , что о радикальном методе лечения урахуса речь не идет , в подобной ситуации рекомендуется лишь консервативное лечение , а более детальное обследование и в случае выявления какого - то варианта незаращения урахуса из тех которые я перечислил, - подбор оптимального варианта оперативного лечения .
Здоровья Вам и удачи !
Добрый день, Анастасия !
Я Вам написал доступно, понятно или остались ко мне вопросы ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Извините, Анастасия, но я не могу открыть ссывлку на мрт. Учитывая ваш случай, наличие кисты урахуса не исключено, тем более что есть выделения и образование внутри пупка. Сама киста урахуса это аномалия развития, когда остаются сообщения между мочевым пузырем и пупком, и иногда она может проявляться как небольшое образование или выделения. патология детского возраста, но может и проявиться во взрослом. Прорыв кисты возможное осложнение, которое может вызывать воспаление и инфекции. Учитывая ваш текущий анамнез с хроническим пиелонефритом и обострением мочекаменной болезни, надо исключить инфекции или воспалительные процессы. УЗИ мягких тканей поможет подтвердить или исключить диагноз, если киста действительно есть врач может предложить методы лечения, включая возможное удаление кисты, если это необходимо.
Что касается МРТ если исследование проводилось недавно, оно могло показать изменения в структуре мочевыводящих путей или наличие аномалий, таких как киста ии свищ урахуса, но для точного ответа нужно проконсультироваться с врачом, который сможет расшифровать снимки.
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 20181 ответ
- 31 Августа 20235 ответов
- 29 Октября 20249 ответов
- 28 Апреля 21 ответ