Узи брюшной полости, гастроскопия

Айнур Юсубова12 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Елизавета. По данным ФГДС имеется язва желудка и маленькое подслизистое образование. По биопсии злокачественность не подтверждаются, а отмечаются лишь язвенные изменения.
По данным УЗИ имеется образование в области головки поджелудочной железы, а так же жидкость в брюшной полости. Оба этих состояния рекомендуется подтвердить , либо исключить по КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием (если нет аллергии на йод).
По анализам имеется немного превышение СОЭ, на фоне нормальных лейкоцитов. Возможно, что имеется хроническое вялотекущее воспаление, либо на фоне анемии незначительной.
Чтобы я рекомендовала вам сейчас сделать:
-сдать биохимию крови (Алт, аст, общий билирубин, ГГТП, щелочная фосфатаза, альбумин, амилаза, сахар, креатинин)
-пройти КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием

А так же начать лечение язвы желудка . Примерные назначения, согласно клиническим рекомендациям, по язве желудка:
Рабепразол 20 мг 2 раза, 8 недель (либо оставит Нексиум 40 мг 2 раза);
ДеНол 240 мг 2 раза, 4 недели
Алмагель 3 раза после еды и на ночь, 10 дней
Церукал при тошноте ситуационно

Питание желательно часто, но очень маленькими порциями, с ограничением острого, маринованного, жареного, сырые фрукты и овощи так же исключить временно. Убрать кофе, крепкий чай, свежие соки, алкоголь.

Подскажите пожалуйста, есть ли еще какие либо жалобы?
Увеличение живота, отеки, боли в животе? Как со стулом?

Дарья Писаренко12 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По фгдс выявлено язвенное поражение слизистой желудка. Как правило, в случаях язвенного поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием). Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1.Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 6-8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
Также по узи выявлено образование головки поджелудочной железы неясной природы, а также асцит (жидкость в брюшной полости, возможно из-за выявленного образования), в таких случаях рекомендуют дообследование:
1. биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
2. КТ органов брюшной полости с контрастом

Елена Худякова14 Февраля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Елизавета, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлено воспаления слизистой оболочки желудка с язвенным дефектом.
По результатам УЗИ - жидкость в брюшной полости и образование (?) поджелудочной железы.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения:
1. КТ ОБП с контрастированием.
2. Биохимия крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Касательно изменений по желудку для лечения в подобных ситуациях обычно назначают:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Препараты Висмута, например, Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.