Задержка месячных у подростка

Елена Левицкая12 Февраля

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

77 513 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, более вероятно, что задержка цикла связана с отсутствием овуляции в данном цикле. Такое явление довольно часто встречается у девочек-подростков. В таких ситуациях возможно наблюдение и допустимо ожидание менструации до 90 дней, так как овуляция может наступить позднее. Про отсутствие менструации применяют прием препаратов прогестерона в течение 10 дней для сброса эндометрия.

Мария Гусева12 Февраля

4.5

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

6 034 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Согласно заключению УЗИ, в этом цикле у девочке не было овуляции, это одна из наиболее частых причин задержки менструации.
Отсутствие овуляции может быть вследствие болезни (даже ОРВИ), стресса, колебаний веса, сильных умственных и физических нагрузок, сбоя режима дня и пр. причин.
При задержке более 10 дней возможно вызвать менструацию приемом Дюфастона 10 мг по 1 таб 2 р/сут 1-0 дней (или менее, если менструация придет раньше), на отмене до 10 дней можно ожидать менструацию. Если она не придет по истечение этого срока - необходимо повторное узи и гормональный профиль, несмотря на день цикла!

Так же хочу отметить, что у девочки есть избыток массы тела, с этим нужно работать, т.к. лишний вес может быть причиной нарушений менструального цикла.
Желательно сдать так же анализы: общй анализ крови, вит Д, фолиевая кислота, глюкоза, инсулин, индекс НОМА.

Очень важны режимные моменты:
1. Сон не менее 8 ч в сут, отбой не позднее 22.3-0, за 2 ч до сна исключить гаджеты
2. Прогулка 1 ч в сут, можно перед сном
3. Сбалансированное питание с ограничением фастфуда, простых углеводов. Предпочтение белковым продуктам, сложным углеводам, клетчатке. Питание по принципу гарвардской тарелки, средиземноморской пирамиды питания.
4. Избегать стрессов
5. Физ нагрузка 2-3 р в нед по 1-1,5 ч

Айтен Бедиева13 Февраля

3.5

Гинеколог, Педиатр, Акушер

4 182 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
У вашей дочери на данный момент функциональная задержка менструации на фоне ановуляторного цикла. Это состояние не является заболеванием и очень часто встречается у подростков, особенно в первые годы после начала менструаций.
То, что два цикла после отмены были регулярными, хороший прогностический признак, однако последующий ановуляторный цикл также укладывается в рамки нормы.
По данным УЗИ органов малого таза патологии не выявлено. Матка соответствует возрастной норме, эндометрий толщиной 7 мм это нормальный показатель, признаков гиперплазии нет. Яичники обычных размеров, без кист и объёмных образований, фолликулярный аппарат сохранён. Отсутствие доминантного фолликула и жёлтого тела указывает на то, что в данном цикле овуляция не произошла, что и привело к задержке менструации. Такая ситуация в подростковом возрасте является физиологичной.
Дополнительным фактором, который может влиять на регулярность цикла, является избыточная масса тела. Жировая ткань участвует в обмене половых гормонов и может нарушать овуляцию. Даже умеренное снижение массы тела в дальнейшем способно улучшить регулярность менструального цикла.
На данный момент экстренных мер не требуется. Допустимо наблюдение в течение 10–14 дней, так как менструация может начаться самостоятельно.
Текущее состояние расценивается как временный гормональный сбой, связанный с возрастом. При правильном наблюдении и коррекции образа жизни менструальный цикл, как правило, нормализуется самостоятельно.

Алёна Деген13 Февраля

5.0

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

19 708 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Судя по приложенному исследованию и симптомам, у девочки функциональная задержка связанная с отсутствием овуляции, такое бывает у всех женщин и девочек в норме 1-2 раза в год, то есть это не считается патологией. Если задержка более 10 дней, то рекомендуется вызывать менструацию дюфастоном 1т 2 раза в день 10 дней.
Так же у девочки наблюдается избыточная масса тела, жировая ткань продуцирует женские половые гормоны, что тоже влияет на цикл.

Анна Серебрякова14 Февраля

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

26 396 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Светлана, по описанию УЗИ грубой патологии нет, толщина эндометрия 7 мм допустима. После отмены КОК цикл нередко становится нерегулярным, потому что яичникам нужно время, чтобы восстановить собственную гормональную работу. Задержка 10 дней в такой ситуации встречается часто, особенно при лишнем весе, который тоже влияет на цикл. Поэтому это не выглядит как опасное состояние. Спокойно понаблюдайте. Если менструация не придёт в ближайшие 2–3 недели или задержки будут повторяться, тогда нужно очно обратиться к детскому гинекологу для дообследования.