Что вас беспокоит?
Температура 38
Здравствуйте! Подскажите как быть в сложившейся ситуации. Держится температура днем 37.4 к вечеру поднимается до 38.5 уже на протяжении 5 дней . Также присутствует кашель и насморк . В поликлинике поставили острый фарингит , но как то вызывает данное состояние опасение , нет ли случаем воспаление легких . Что нужно сделать чтоб исключить это ? Подскажите пожалуйста потому что кроме как полоскания горла ничего не назначили
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Для исключения присоединения бактериальной инфекции обычно рекомендуют сдать общий анализ крови и С-реактивный белок. При наличии данных за бактериальную инфекцию по анализам обычно рекомендуют антибактериальную терапию.
В таком случае также обычно рекомендуют придерживаться симптоматического лечения :
1. Обильное тёплое питьё (теплые травяные чаи, морсы, компоты)
2. При заложенности носа в нос сосудосуживающие капли не более 7 дней( тизин ,отривин и др.) ,через минут 15 промыть нос Долфином или Аквалором .
3.При боли в горле полоскать горло фурацилином 4-5 р/с 5 дней.
Полоскать горло р-ром ОКИ 10 мл на 100 мл воды 2 р/с 3 дня .
4.Также рекомендуется принимать антиоксиданты: витамин D 2000 ед, витамин C 1000 мг в сутки на протяжении 10 дней.
5.При сухом кашле – синекод 15 мл 4 р в день ,при влажном кашле- АЦЦ лонг 600мг в сутки.
При температуре выше 38,5 градусов, можно принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофен 400 мг до 3 раз в день.
Здравствуйте! Может какой то антибиотик подключить можно ?
Все что вы написали выше делаем
Сегодня начали прием препарата флустоп
Для решения вопроса о назначении антибиотикотерапии обычно рекомендуют сдать общий анализ крови и С-реактивный белок, выполнить рентген органов грудной клетки. Пока рекомендуется продолжать симптоматическую терапию .
Флустоп применяется только при подтвержденном гриппе и эффективен только в первые двое суток от начала заболевания.
Так какой тогда препарат начать ?
Анализы сдавали?
В срб к сожалению не сдали , его показатель очень важен в данной ситуации?
Общий только
Расширенный
Достаточно будет общего анализа крови
Ждем результаты , должны завтра только быть
А витамин ц 2000 мг это много?
Вчера в аптеке продали сказали как раз увеличенная дозировка для тех кто болеет
Когда придут результаты, прикрепите и оповестите ,пожалуйста.
Достаточно будет 1000 мг вит С (если это таблетка можно поделить пополам)
Скажите а умифиномир можно принимать, тут вот другой врач написал что якобы его можно в виде противовирусной террарии
Противовирусные препараты действуют только в первые двое суток от начала болезни. На 5 день нет смысла их принимать.
Пришлось ночью скорую даже вызвать , так как жена проснулась от высокой температуры пошла за парацетамол и почувствовала как темнеет в глазах. Приехала скорая послушала и сказали что хрипов нет , есть с левой стороны немного тяжелое дыхание
Может кт сделать надо ?
Извините, а можно еще уточнить милаксен можно при такой простуде ?, А то этой ночью вообще не спала из за такого состояния
Здравствуйте ! По описанным симптомам можно предположить клинику вирусной инфекции.В аналогичных ситуациях рекомендуют:
- Обильное теплое питье (чай, морсы, вода с лимоном) для предотвращения обезвоживания.
- Проветривание и влажная уборка помещения каждые 3-4 часа.
- Поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении .
- При высокой температуре рекомендую пит жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен).
- Сосудосуживающие капли/спреи для носа при заложенности (не более 3-5 дней).Промывание носа солевым раствором
-При болях в горле рекомендуют Мирамистин обрабатывание горла 3--4 раза вдень. Возможно применение Лизобакт по 1 табл 3р\д.Полоскание горла антисептическими растворами
-В качестве противовирусной терапии на данном этапе рекомендуют умифеновир 200 мг 4р\д курсом 5 дней
Смотрим за собственным самочувствием . При отсутствии улучшения в течение 2-3 дней или ухудшении состояния необходимо обратиться очно к врачу.Рекомендуют дополнительно сдать ОАК, Биохимию крови, ПЦР мазок из зева и носа на грипп и ковид , при необходимости Рентген ОГК , по результатам крови в случае необходимости можно будет откорректировать лечение.
Здравствуйте! Все это как раз принимаем и выполняем, только из противовирусных пьем осельтамивир 75 мг , порекомендовали в аптеке
Также сдали оак с лейкоцитарный формулой, ждем результат
ПЦР брали показал отрицательный, но у меня к нему сомнение потому что раз заболел и ходил на прием к врачу где также взяли тест на ковид , где тест не работал не показал не одной полоски . Там же должна проявится или одна или две , а их просто ноль
Здравствуйте! Осельтамивир относят к препарату который назначается при подтверждённом гриппе, если гриппа нет, осельтами не показан.. После по результатам можно будет назначить антибиотики при необходимости.
Не подскажите , а биохимию какую надо ? Просто пока дождешься этих направлений из поликлиники, проще в платной сдать
По общему анализу крови можно сделать выводы ?
Биохимичес анализ крови развёрнутый ( СРБ, АЛТ, АСТ, электролиты; Креатинин, мочевина).
Владимир, здравствуйте
При температуре до 38.5 на протяжении уже 5 дней на фоне кашля и насморка важно исключить осложнения, в том числе пневмонию, даже если поставили фарингит.
Чтобы исключить воспаление легких, нужно сделать рентген или КТ органов грудной клетки и сдать общий анализ крови+СРБ (если лейкоциты,СОЭ,СРБ повышены -это показатель бактериальнго воспаления).
Также врач должен был послушать легкие (хрипы, ослабление дыхания).
Пока идет обследование, можно и нужно симптоматическое лечение: при температуре выше 38–38.5 -парацетамол 500мг или ибупрофен 400 мг, до 3 раз в сутки, не более 3-5 дней.
Обильное теплое питье. От кашля: если есть мокрота- амброксол 30 мг 2-3 раза в день или ацетилцистеин 200 мг 3 раза в день 5-7 дней (не на ночь).
Нос: промывание солевым раствором 3-4 раза в день, при сильной заложенности сосудосуживающие (ксилометазолин) не более 5 дней. Полоскания горла можно продолжать, но они не лечат причину температуры. Дополнительно для горла: Лизобакт по 2 таблетки медленно рассасывать 3 раза в сутки (1 час после таблеток не есть/пить)для более эффективного действия (7дней),либо Грамидин нео/доритрицин
Антибиотики самостоятельно начинать не нужно -их назначают только после осмотра и анализов.
Будьте здоровы 🙏🏻
Здравствуйте! Все что вы рекомендуете делаем , еще делаем ингаляции лазолваном
Но что то не легчает вообще , температура эта изматывает и к вечеру поднимается. Ночью скорою даже пришлось вызвать жене стало плохо начало темнеть в глазах . Врач послушал , сказал есть не много тяжелое дыхание где то с левой стороны
Владимир,в таком случае коррекция терапии после анализов,возможно необходим прием антибиотиков.
Температура это показатель борьбы организма с инфекцией,это не всегда плохой знак.Главное следить за общим самочувствием(что бы не было усиление слабости,появления отдышки,и прочего)
Слабости нет , и отдышка отсутствует
Подскажите, пожалуйста, а можно ли при таком состоянии на ночь таблетку милаксена? За эти дни что болеет спит по несколько часов в сутки ?
Владимир, Да, можно. Милаксен (мелатонин) допустим при таком состоянии. Обычно принимают 1 таблетку 3 мг за 30-40 минут до сна, 1 раз в сутки, курсом 5-7 дней. Он не снижает температуру и не мешает лечению инфекции. Если ночью температура выше 38-38.5, лучше сначала принять жаропонижающее, а затем милаксен.
Понял , спасибо! Ждем анализы крови чтоб сюда загрузить, сможете посмотреть потом ?
Владимир ,да конечно,вопрос открыт в течении 3 суток.Как будут готовы-напишите,посмотрю😊
Спасибо!
Здравствуйте. Для исключения воспалительных процессов в легких рекомендуется проведение КТ грудной клетки. Если нет такой возможности, то обзорную рентгенограмму.
Из лабораторных исследований рекомендуется кровь на СРБ, клинический анализ крови.
Лабораторная диагностика не заменяет ценность рентгенологического исследования, так как есть варианты пневмоний без значимых отклонений в анализах.
Также, при длительном насморке обычно проводят исключение синуситов, для этого рекомендуется рентген придаточных пазух носа.
Здравствуйте! Понимаем что кровь не всегда показывает просто был подобный случай , у мамы была пневмония двусторонняя а кровь была хороша были не значительные отклонения по которым мне говорили что это обычная вирусная инфекция , а оказалось что нет . А флюорография покажет если будет воспаление? Едим завтра делать
Флюорография, к сожалению, менее информативна, чем рентген грудной клетки и тем более КТ. Например, вирусную пневмонию на ней видно не будет.
В предыдущем сообщении забыла написать, что еще рекомендуется сдать кровь на антитела к возбудителям атипичной пневмонии: антитела класса А и М к микоплазме пневмония и хламидии пневмония.
Не могли бы посмотреть на результаты общего анализа крови , подгрузил
А у нас направление на рентгенография я просто думал что флюорография это тоже самое , сейчас почитал и понял что различаются между собой
Сделали рентген грудной клетки , вроде все чисто . Также его подгрузил в документы как и кровь
Сейчас пока температура 37.1 , вечером выпила парацетамол в 21:30 ночью не было высокой температуры , но наверное из за приема жаропонижающих
Здравствуйте. Прошу прощения за задержку ответа. По анализу крови нет данных за бактериальную причину воспаления. Изменения более характерны для вирусной инфекции.
Рентгенологическое исследование также исключает наличие очагов воспаления в легких.
В подобной ситуации обычно назначают симптоматическую терапию без лечения антибиотиками.
Тенденция с самостоятельному снижению температуры тоже характерна для вирусной инфекции и является хорошим знаком.
Здравствуйте ! Ничего страшного, сам не сразу прочитал . Скажите а рентген может пропустить атипичную пневмонию ну или просто обычную? Сейчас вроде температура 37, состояние лучше но хотелось перестраховаться. И вот читаю что моноциты говорят именно атипичной пневмонии или тут не совсем прав ?
На рентгене хорошо видно бактериальные пневмонии, они более «плотные» Вирусную и атипичную пневмонию рентген может не увидеть.
В подобных случаях ориентируемся на самочувствие и анализы.
Пневмония, какая бы она не была, это все равно воспаление и реакция СРБ, СОЭ чаще всего наблюдается.
Желательно посмотреть антитела к хламидии и микоплазме, чтобы исключить атипичные формы, так как их выявление является показанием для назначения антибиотиков даже не фоне улучшения самочувствия.
Если же это вирусная пневмония, то легкое течение лечится симптоматически.
Но вот к сожалению СРБ не сдавали , его требуется до сдать ?
Принятый ответ
Когда есть тенденция к улучшению состояния, снижение температуры, улучшение общего самочувствия допускается тактика активного наблюдения. То есть дополнительные анализы, в том числе и СРБ можно сдать при признаках ухудшения состояния, а не в обязательном порядке.
Принял, спасибо большое за предоставленную консультацию!) 🙏
Принятый ответ
Рада была помочь.
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20194 ответа
- 25 Марта 20201 ответ
- 14 Апреля 20203 ответа
- 6 Сентября 20201 ответ