Что вас беспокоит?
Регулон для остановки кровотечения
Добрый день! Для лечения аденомиоза была назначена визанна. В конце первой пачки пришли месячные, длились около 17 дней, далее была постоянная практически ежедневная мазня. На второй пачке опять пришли месячные, на вчерашний день они идут уже 18 дней и с каждым днём они становятся всё обильнее и обильнее. (В итоге выпито 2,5 пачки визанны) Вчера была на приёме у врача по УЗИ эндометрий 9мм. Визанну отменили и назначен регулон по схеме 1 сутки 1таб через 4 часа, 2 сут - 1 таб через 6 часов, 3 сут - 1 таб через 8 часов Сегодня начались вторые сутки, выпила 7 таблетку. Но не вижу что количество выделений бы уменьшалось. Хотя врач вчера на приёме говорит что сегодня будет уже "сухо" Подскажите когда закончатся выделения и есть ли повод для паники?!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
На фоне диеногеста и его отмены возможны длительные и усиливающиеся кровянистые выделения, а остановка кровотечения после начала комбинированного контрацептива может занять несколько дней, поэтому отсутствие «сухости» на вторые сутки не считается отклонением.
Диеногест вызывает истончение и нестабильность слизистой оболочки матки, поэтому в первые 3-6 месяцев часто наблюдаются продолжительные менструации и ежедневная мазня - это описано в клинических рекомендациях по лечению аденомиоза. Усиление кровотечения при отмене препарата связано с гормональной перестройкой. Толщина эндометрия 9 мм в репродуктивном возрасте сама по себе не объясняет выраженность кровопотери и не является критическим показателем.
На фоне приема КОК, снижение объема выделений обычно ожидается в течение 2-4 суток от начала приема, иногда требуется до 5-7 дней. Если на вторые сутки выраженного эффекта нет, это также допустимый вариант, при условии что общее состояние стабильное.
То есть по идее к 4 дню всё таки выделения должны остановиться?
Возможно такое что они так и не прекратятся?
Чаще всего на фоне усиленной схемы КОК выраженность кровотечения снижается в течение 3-4 суток, но индивидуально это может занять большое количество дней.
А то что с 4 дня уже будет только 1 таблетка, наверное на такой дозировке уже не будет выраженного снижения выделений? За это переживаю, что не успеет за двое оставшихся суток совсем закончиться.
Состояние то же не очень, 4 день температура по вечерам 37. Но не могу понять из за чего, совпало так что в один день пошли очень обильные выделения , болела поясница, но и в тот же день заболел зуб, поставили пульпит, заложили лекарство и до сих пор хожу с временной пломбой.
Поэтому переживаю от чего температура, но на УЗИ вчера ничего плохого не нашли
Так же в последние 2-3 дня давление повышалось до 140
Снижение дозы до 1 таблетки с 4 суток не означает, что эффект сразу исчезнет - стабилизация слизистой матки уже запускается в первые дни приема, и кровотечение обычно продолжает уменьшаться даже на стандартной дозе.
В схемах остановки маточного кровотечения высокая частота приема используется для быстрого насыщения рецепторов, затем переход на 1 таблетку в сутки поддерживает достигнутый эффект. В подобных ситуациях выраженное уменьшение выделений чаще наблюдается в течение 3-5 суток от начала терапии. Если динамика есть, даже без полного прекращения, это считается ожидаемым вариантом.
Субфебрильная температура 37 по вечерам не характерна для гормональных препаратов и чаще связана с воспалительным процессом вне половой системы. Учитывая пульпит и временную пломбу, именно стоматологическая причина выглядит более вероятной, особенно если по УЗИ органов малого таза патологических изменений не выявлено и нет боли внизу живота или неприятного запаха выделений.
Повышение давления до 140 может быть реакцией на стресс, боль или анемию на фоне кровопотери. Целесообразно контролировать давление 2 раза в день, выполнить общий анализ крови для оценки гемоглобина и наблюдать за температурой.
В клинической практике усиленные схемы КОК применяются именно на короткий период для стабилизации слизистой матки, если имели место выраженные кровотечения. Повышенная суточная доза эстрогена чаще сопровождается тошнотой, нагрубанием молочных желез, головной болью, ощущением тяжести в ногах, колебаниями давления. Эти реакции, как правило, обратимы и уменьшаются при переходе на стандартную дозировку.
Риск тромбоза теоретически возрастает при более высокой дозе эстрогена, однако при применении в течение нескольких дней у женщин без факторов риска он считается низким.
Ещё подскажите пожалуйста, видання была назначена потому что в месячные на 2 или 3 день резко выливалось много крови, пока вызываю скорую и еду в больницу больше таких выливаний нет и больница говорит что раз гемоглобин не упал у вас всё хорошо.
Вот в ночь с 10 на 11 у меня на вязание было опять такое резкое выливание крови, послеродовая прокладка сразу заполнилась где то на половину. И вот вчера после УЗИ как я приехала домой ситуация повторилась только ещё сильнее. То есть после я не пила даже транексам, оно само опять кровило в адекватном количестве . Ещё замечать стала что на Визанне если понервничать то тоже льёт сильнее, или если поднимется давление.
На УЗИ кроме признаков внутреннего эндометриоза ничего не видят, но когда водят внутри датчиком боль очень сильная, даже отдавало вчера в левый яичник
Стоит обращать внимание на это, стоит модет сделать МРТ?
Визанна (диеногест) снижает активность эндометриоидных очагов, однако в первые 3-6 месяцев нередко возникают нерегулярные и иногда обильные кровянистые выделения. Это связано с перестройкой эндометрия и считается известным эффектом препарата. Усиление выделений на фоне стресса или повышения артериального давления возможно, так как сосудистый тонус и гормональный фон чувствительны к этим факторам. То, что гемоглобин остается стабильным, говорит об отсутствии значимой кровопотери, но сами эпизоды "залпового" кровотечения требуют внимания.
Выраженная боль при введении датчика и иррадиация в область яичника могут наблюдаться при аденомиозе или наружном эндометриозе, особенно при глубоком инфильтративном процессе. В подобных случаях МРТ органов малого таза действительно обладает большей чувствительностью по сравнению с УЗИ для выявления аденомиоза и очагов наружного эндометриоза, особенно если планируется изменение тактики лечения. Поэтому при сохраняющихся болях и повторных эпизодах обильного кровотечения проведение МРТ может быть обоснованным этапом уточняющей диагностики.
При отсутствии признаков наружного эндометриоза и наличия аденомиоза по данным МРТ - обычно рекомендуют ВМС Мирена для подавления проявлений заболевания.
Может сейчас транексам ещё пропить чтобы побыстрее убрать выделения, очень уже устала от них и внутри ощущения что как будто содрали всё что можно и уже нечему там отслаиваться.
Транексам снижает кровопотерю за счет влияния на свертывание крови и действительно применяется при обильных менструациях. Однако в подобных ситуациях, когда уже используется комбинированный препарат с эстрогеном, суммарное влияние на систему свертывания усиливается. По данным клинических рекомендаций, при отсутствии тяжелого кровотечения чаще ожидают эффект от гормональной схемы в течение нескольких суток, прежде чем добавлять другие средства.
Ощущение «как будто все отслаивается» связано с длительным воздействием гормонов на слизистую матки и ее нестабильностью. Это неприятно, но не означает, что «повреждение» продолжается. При постепенном уменьшении объема выделений обычно продолжают текущую схему и оценивают динамику.
Сейчас опять понервничала, давление поднялось до 140 и опять начало сильнее идти кровь. Честно уже до панических атак что кровит и не собирается останавливаться, уже нет никаких моральных сил этого дождаться.
Кратковременное усиление кровотечения на фоне стресса и подъема давления возможно, но само по себе это не означает, что кровотечение «не остановится».
Эмоциональное напряжение вызывает выброс адреналина и колебания давления, что может усиливать ощущение кровопотери и субъективно делать выделения более выраженными.
На фоне начатой схемы КОК стабилизация эндометрия обычно продолжается, даже если в течение дня наблюдаются колебания объема выделений.
Ощущение, что «кровит и не останавливается», при длительном кровотечении закономерно вызывает тревогу, особенно когда это продолжается несколько недель. В подобных ситуациях важно ориентироваться не на субъективное ощущение, а на объективные признаки: как быстро пропитывается прокладка и есть ли нарастающая слабость.
Подскажите ещё пожалуйста, выделения за ночь прекратились почти, но пошли выделения какие то жёлтые с примесью крови. Болит низ живота в районе мочевого пузыря и температура поднялась до 38,3
Это уже точно не из за зуба
Температура 38,3 и боль внизу живота на фоне кровянистых выделений не относятся к ожидаемой реакции на КОК и требуют очной оценки в ближайшее время.
Гормональные препараты не вызывают повышение температуры до 38 и выше. В подобных ситуациях чаще рассматриваются воспалительные причины - инфекция матки, придатков или мочевых путей. Желтые выделения с примесью крови и боль в зоне мочевого пузыря могут соответствовать воспалительному процессу, даже если на УЗИ ранее не было выраженных изменений.
Связь с зубом полностью исключить нельзя, но сочетание тазовой боли и изменений выделений делает гинекологическую или урологическую причину более вероятной. Температура выше 38 на фоне боли внизу живота уже не считается безопасной для наблюдения дома.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют срочно обратиться за очной помощью для осмотра, общего анализа крови + СРБ, анализа мочи и оценки воспалительных маркеров и проведения противовоспалительного лечения.
Сейчас измерила ртутным градусником, 36,8 температура.
На воскресенье записалась к гинекологу хочу сдать мазки
Или искать на сегодня завтра врача?
Если никого не найду, подскажите что сдать? Общий анализ крови, мочи? Ещё что то нужно?
При текущей температуре 36,8 и отсутствии нарастающей боли можно наблюдать до воскресенья, но при повторном подъеме температуры выше 38 или усилении боли требуется обычно срочное обращение.
В подобных ситуациях информативны: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, С-реактивный белок, общий анализ и посев мочи., мазок на Фемофлор-Скрин. Повторное УЗИ обычно выполняется по показаниям при осмотре.
А разве такое может быть что температура поднялась до 38 (хотя по ощущениям не сказала бы я что она была такая действительно) и за 10 минут упасть до 36,8?
Я так подумала что это глюк электронного градусника. Хотя потом двое после меня им мерили, у них 36,6. Может это всё таки что то с градусником!?
Повышение температуры с 38 до 36,8 за 10 минут без приема жаропонижающих маловероятно, поэтому единичное измерение электронным градусником действительно может быть ошибочным.
Для инфекционного процесса характерно сохранение повышенной температуры в течение часов, а не ее резкое самостоятельное снижение. Электронные термометры могут давать ложные значения при неправильном положении, влажной коже, недостаточном времени измерения или разряженной батарее. То, что у других людей прибор показал 36,6, не полностью исключает разовую погрешность.
Более надежным считается контроль ртутным или качественным электронным термометром с повторным измерением через 20-30 минут в спокойном состоянии. Важно оценивать не только цифру, но и общее самочувствие - озноб, ломоту, выраженную слабость.
Общее состояние ну на 37 не больше. Всё таки по ощущениям я больше склоняюсь что началась какая то инфекция мочевыводящих путей. Не очень комфортно ходить в туалет во время и после есть небольшое жжение. Но смущает ещё разовые какие то колющие боли в яичниках
Чем сейчас можно облегчить состояние пока не попаду к врачу очно? Пить больше воды? Ромашку заварить!?
Принятый ответ
Жжение во время и после мочеиспускания действительно чаще соответствует инфекции мочевых путей, чем гинекологической проблеме. Колющие кратковременные боли в области яичников на фоне гормональной терапии и недавнего кровотечения могут быть функциональными и не обязательно связаны с воспалением придатков, особенно при отсутствии высокой температуры и нарастающей боли.
До визита к врачу обычно рекомендуют увеличить объем жидкости до 1,5-2 литров в сутки при отсутствии противопоказаний, опорожнять мочевой пузырь при первых позывах, избегать переохлаждения. Теплое питье допустимо. Ромашка может использоваться как напиток, но ее эффективность при инфекции мочевых путей ограничена. Нежелательно прогревать низ живота, если сохраняются кровянистые выделения.
Спасибо, вы очень мне помогли и успокоили в нужный момент! Большое вам спасибо! Очень вам благодарна, за подробные и понятные ответы
Анна, здравствуйте!
Эндометрий при аденомиозе очень нестабильный, с неполноценной трансформацией и длительными кровянистыми выделениями. Поэтому от 3 до 6 месяцев может потребоваться для адаптации к диеногесту.
Надо набраться терпения.
Что касается регулона...
Толщина эндометрия 9 мм не критичная.
Рекомендуется принимать каждые 6 часов до остановки кровянистых выделений. Потом перейти на каждые 8 часов, потом на 12 и потом на 24. Общее количество дней приема - 21 день.
Да именно по такой схеме я сейчас и пью регулон, смущает что прошли сутки а выделения не уменьшаются
Нет, они уменьшатся. Обычно, к 5-6 дню кровянистые выделения прекращаются. Можно и завтра принимать каждые 6 часов (это будет третий день, верно?), а потом перейти на 8 часов (четвертый день), потом на 12 часов (пятый день). К шестому дню выделения прекратятся, и перейдете на 1 таблетку в сутки.
Да верно, завтра будут третьи сутки.
То есть получается 1 сутки через 4 часа, 2 сутки через 6 часов, 3 сутки опять через 6 часов ???
4 сутки - 8часов
5 сутки -12 часов
Всё верно поняла?
Да, верно. Такая схема более монотонная и лучше адаптируется эндометрий.
Подскажите ещё, на Визанне стала замечать что если понервничаю повышается давление, начинает сильнее кровить и начинает болеть низ живота. Это такая реакция именно на диеногест? На регулоне такого не будет? Или такая реакция может быть на любой гормональный препарат
Это индивидуальная реакция на диеногест. К сожалению, такое бывает, и предсказать такие реакции сложно.
У Регулона совсем другой состав и он содержит гестаген дезогестрел с иной метаболической активностью.
Обычно, хорошо переносится и не даёт болезненных ощущений.
Здравствуйте, Анна.
Эта схема с регулярном - гормональный гемостаз.
Если причина кровянистых выделений гормональная, то кровянистые выделения на фоне применения этой схемы обязательно прекратятся.
Если кровянистые выделения не прекращаются в течении 10 дней от начала применения РЕГУЛОНА, рекомендуется обратиться на осмотр к врачу повторно. Для уточнения ситуации.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 202230 ответов
- 23 Июля 202221 ответ
- 5 Января 202512 ответов
- 14 Мая 20257 ответов