Что вас беспокоит?
Рецедив синусита
Здравствуйте. В январе лечила двухсторонний синусит (Супракс 2 недели (Амоксиклав не назначили ,так как его пила в октябре ), прокол справа, катетер). С 9 февраля рецидив: лечусь самостоятельно (Отривин, Долфин, Полидекса), вчера пошли желтые сопли, врач добавил Синупрет — стало хуже, отделяемое усилилось. Повторный прием только через 3 дня. Сегодня сделала рентген (снимок прилагаю). Достаточно ли текущего лечения? Стоит ли добавить промывания Диоксидином 3 раза в день? ( Так часто болеет так ребенок 3 месяца ходит в сад и как начинает болеть , то и я сразу начинаю )
Принятый ответ
Здравствуйте
В ситуации описанной выше , на снимке можно предположить двусторонний отек слизистой гацомрывх пазух , уровня жидкости не наблюдаю.
Лечение у вас назначено правильное ,можно рекомендовать при промывание системой Долфин добавлять диоксидин ампулу в одно промывание , так же можете промывать фурацилином ( растворить 2 таблетки )
Ингаляции мирамисина через небулайзер хорошо помогут при активном промывание
В таких случаях рекомендуют антибактериальную терапию , по стандартам при обострение хронического процесса назначают внутримышечную инъекцию Цефепима два раза в день.
При отсутствие данной возможности делать уколы можете пропить Вильпрофен салютаб 1000мг два раза в день.
Так же рекомендованы турунду в полость носа с мазью левомеколь.
Василий Андреевич, спасибо за ответ , подскажите на данный момент дома есть физ раствор ,с ним можно сделать ингаляцию или только миромистин
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленном рентгеновском снимке отмечается снижение пневматизации в верхнечелюстных пазухах за счет отека слизистой. Данных за наличие патологической жидкости нет.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Альберт Вардович, спасибо за ответ ,получается исключить Полидексу ? Подключить нозанекс ?
Да, Назонекс обладает противовоспалительным и противоотечным действием.
Принятый ответ
Добрый день
На снимке отек в придаточных пазухах носа,промывание и сосудосуживающий оставляете,добавить к рекомендациям следует назонекс(мометазон)или нозефрин,он снимает отек и воспаление,без него будет длительно проходить отек по 2 дозы 2 раза в день 14 дней(даже если выделения закончатся раньше,назонекс строго до 14 дней в таких случаях рекомендуется)
Полидекса местный антибиотик,при катаральном синусите бактериального компонента нет, поэтому антибактериальная терапия избыточна.
Нет,добавлять диоксидин не стоит,так как это токсичный антибактериальный препарат,предназначенный для лечения тяжёлых гнойных инфекций
Анастасия Петровна, спасибо ,все поняла все -таки подиуму оставляю и нозанекс подключаю , только не пойму почему так много жёлтых соплей выходит , а синупрет в виде драже оставить или спрей ?
Синупрет в виде таблеток предпочтительнее,при катаральном синусите такой цвет выделения возможен,следствие иммунного ответа слизистой(нейтрофилв окрашивают слизь)главное,чтобы выделения выходили и не заставились,не было закупорки соустья,поэтому назонекс в подобном случае обязателен
Анастасия Петровна, спасибо за ответ
Пожалуйста,выздоравливайте 🙏🏼
Синупрет также способствует тому,чтобы слизь выходила обильно,поэтому если Вы чувствуете,что выделения перестали окрашиваться в желтый цвет,в таких случаях обычно синупрет прекращают
Анастасия Петровна, спасибо , все четко и ясно
Принятый ответ
Здравствуйте
В видимых пазухах носа убедительных признаков патологической жидкости не отмечается, только отек слизистой
В таких случаях лечение обычно направлено на снятие этого отека.
Диоксидин вовсе не используется для полости носа, так как не адаптирован к слизистой оболочки полости носа, что может приводить к нарушению работы ресничек эпителия.
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (отривин) 3 раза в день 5 дней, через 5-10 минут промывают нос долфин и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача. Синусэфрин обычно в таких случаях отменяют, так как он не подходит для длительного применения
Валерия Александровна, на Ваш взгляд необходимо пить синупрет ? Мне после него хуже и больше соплей выходит
Синупрет используют в случае, когда в пазухах есть жидкость с целью улучшения ее оттока, при наличии только отека слизистой оболочки в нем смысла и обычно его отменяют
Принятый ответ
Здравствуйте
По Рентгену нет признаков наличия патологического содержимого в пазухах носа, в верхнечелюстных пазухах - отек слизистой оболочки
Это катаральный синусит - который возникает на фоне отёка слизистой оболочки
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Маргарита Александровна, спасибо да ответ , на Ваш взгляд необходима мне Полидекса ?
Нет, Полидекса в данной ситуации не рекомендована , так как содержит местный антибиотик, который не имеет точки приложения при вирусной инфекции, также содержит гормон дексаметазон – который достаточно агрессивный и может всасываться в кровь и оказывать системное действие, в такой ситуации более предпочтительно использовать местный гормональный препарат – Назонекс / Дезринит
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20182 ответа
- 12 Ноября 20182 ответа
- 1 Февраля 202320 ответов
- 22 Апреля 20236 ответов