Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4106512

Что вас беспокоит?

Менять ли дозировку препаратов?

Врач ставил диагноз вегетативная дисфункция. Были панические атаки частые, постоянное нервное напряжение. Пила паксил пол таблетки 20мг в день на протяжении 10 лет, иногда добавляла магний Б6. Состояние было стабильное. Недавно начала чувствовать нервное напряжение, страх, и стали пробиваться панические атаки. Связывала это с тем, что пила таблетки просроченные на полгода. С декабря стала пить свежие таблетки, атаки уменьшились, но перенапряжение осталось. В январе заболел желудок, стала обследоваться, но были небольшие нарушения, но врач не исключает стресс. Сейчас перенапряжение осталось, иногда аж трясет от нервов, бывает нервная дрожь прямо. Пью магний Б6 по 1т 3р в день, мескиприм 1т 3р в день и также паксил пол таблетки 20мг. Врач прописала стрезам 1т 3р 6 недель.. Хотела спросить, может надо увеличить дозировку паксила? Может я нему привыкла? Как будут совмещаться паксил и стрезам? Не будет ли перебора? Ещё я принимаю бравадин по 7.5 мг 2 р в день, иначе пульс большой у меня. Не будет ли стрезам действовать на урежение пульса, тк пульс скорее всего от неправильной работы вегетатики?

Вегетативная дисфункция
45 лет
14 Февраля ·Просмотров: 127·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте,в таких случаях обычно рекомендуют повышать дозировку Паксила,так как рабочая оптимальная дозировка это 20мг,смысла принимать меньше нет,препарат просто малоэффективен.
Со стрезамом он полностью совместим,это дневной препарат,очень легкий,который будет слегка снижать тревогу.
Прием три раза в день допустим.
Если ваше ЧСС повышено за счёт повышения тревоги и панических атак,то пульс будет уменьшаться по мере действия Паксила,так как он лечит тревожное расстройство и ПА.
Все препараты совместимы,негативных последствий быть не должно.

Принятый ответ

Здравствуйте! То есть Вы на протяжении 10 лет принимали дозировку псксила 10 мг?
Дозировка маленькая, подходит для первых дней приема.
Таким образом, дозировка мало отличается от приема препарата плацебо.
Рекомендуемая доза препарата составляет 20 мг, при необходимости ее можно повысить с шагом 10 мг в неделю до максимальной 50 мг в 1-2 приема.
Препарат Стрезам является противотревожным, его обычно назначают в самом начале приема антидепрессанта, и иногда при ухудшении состояния в связи со стрессом, переутомлением, курс приема стрезама обычно составляет месяц.
Оба препарата совместимы с приемом бетаблокаторов. Но препараты могут вызвать некоторое снижение пульса и давления, поэтому нужно следить за этими показателями.
При снижении пульса меньше 50-60 ударов в минуту дозу бетаблокатора рекомендуется уменьшить.

Светлана Юрьевна, подскажите пожалуйста, как увеличить дозу паксила, чтобы это было нерезко?

Можно сейчас увеличить на 10 мг, следующую дозировку увеличить на 10 мг через неделю.
Иногда рекомендуют увеличивать на 5 мг один раз в 2-3 дня.

Светлана Юрьевна, начала принимать стрезам. Пила по пол капсулы позавчера и вчера вечером. Начинает неметь половинка носа и лица.. ощущение возникает примерно через полчаса после приема и остаётся все время, пока не усну.. Препарат не подходит?

Онемение части лица чаще всего бывает признаком увеличения тревоги. Если параллельно со Стрезамом начали увеличивать дозу Паксила, то, скорее всего, симптоматика идет за счет антидепрессанта.
В таком случае попробуйте увеличить дозу Стрезама до целой таблетки.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прием 10 мг более 4-х недель по сути равен отсутствию его приема - в такой дозе препарат Паксил лечебным эффектом не обладает, стабилизация при этом носит скорее чисто психологический характер.

При усилении тревожности наиболее целесообразный вариант включает в себя именно наращивание дозы Паксила на 5 мг в неделю до выхода на 20 мг в сутки с последующей оценкой состояния в течение 3-4 недель и дальнейшим возможным увеличением дозы по потребности.

Мексиприм из-за ноотропного эффекта сам может вызывать тревогу, а Стрезам обычно переносится довольно мягко и значимого снижения пульса не вызывает - просто важно принимать его с интервалом не менее часа от приема антиаритмических препаратов.

Стрезам может быть использован на время увеличения дозы Паксила и адаптации организма к новой дозе, после чего его прием прекращается и Паксил остается одним препаратом в монотерапии.

Елена Викторовна, начала принимать стрезам. Пила по пол капсулы позавчера и вчера вечером. Начинает неметь половинка носа и лица.. ощущение возникает примерно через полчаса после приема и остаётся все время, пока не усну.. Препарат не подходит?

Вообще для него такие побочные эффекты не характерны - это очень мягкий и легкий транквилизатор, состояние может быть вызвано страхом перед приемом препаратов. Скажите, пожалуйста, имеется ли такой страх?

Елена Викторовна, да, побаиваюсь конечно. Начала добавлять паксил. К 10мг добавила 2,5мг

Я бы скорее связала такие изменения с психогенной реакций - Стрезам относится к очень легким транквилизаторам, да и через пол часа от приема он обычно даже не начинает поступать в кровь, чтобы вызывать хоть какие-то побочные эффекты.

Принятый ответ

Здравствуйте
Паксил оказывает эффект , начиная с дозировки 20
Мг. При недостаточном эффекте повышаем до 40. Вероятнее всего не хватает дозировки препарата , чтобы развился терапевтический эффект.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Минимальной эффективной дозировкой паксила считается 20 мг в сутки, дозу обычно увеличивают по 5 мг раз в 5-7 дней до 20 мг, эффективность оценивается на 4й неделе приема 20 мг в сутки, также доказательной эффективностью обладает психотерапия по когнитивно-поведенческому методу (ее практикуют психотерапевты и психологи).
Паксил и стрезам совместимы и часто назначаются вместе, это разные группы препаратов.

Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости повышения дозировки до 40мг, так как 20мг недостаточно для терапевтического эффекта, но достаточно для проявления побочных эффектов
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live).
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.