Что вас беспокоит?
Давление не встаёт в норму уже месяц
Моё давление 115 на 80. Прошла операция по удалению грыжи пупочной и белой линии живота пол года назад. Начались подъёмы давления и ниже 130 не спускалось, на фоне эналоприла 2,5 через неделю оно нармолизовалось. В конце января опять был скачек 160 а 115 и по сей день не встаёт в норму. Принимала сначала эналоприс 5 утром. Давление то 140 то 130 иногда 120. Как начались месячные четыре дня назад давление стало 150 на 110. Боль в затылке, напряжение в шее и голове, какое то давление в области темени. Прописали лазортан 25 и индопамид 1,5. Выпила их сегодня первый раз, давление 130 на 100 голова мутная. Потом поела и стало плохо, сильная слабость, влажные и холодные ладони еле на ногах стою. Анализы сдавала перед операцией и в 24 году если надо могу прикрепить что есть. Ещё я плохо переношу мочегонку, один раз сделали укол в скорой, 4 дня ходила по стенкам, но тут вроде малая доза. Что со мной происходит, сил нет уже это терпеть, помогите разобраться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Такие проявления могут быть связаны с дебютом гипертонической болезни. Однако учитывая возраст, в таких случаях важно исключить вторичные варианты гипертензии, то есть повышение давления из-за каких-то причин, чаще всего эндокринных и почечных
В таких случаях оптимально выполнить:
ЭКГ
Суточное мониторирование ЭКГ и давления
УЗИ почек и почечных сосудов
УЗИ щитовидной железы
Общий анализ мочи
Анализы крови - клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, коагулограмма, калий, натрий, хлор, глюкоза, липидограмма, ТТГ, т4 свободный, кортизол слюны или суточной мочи
(Как минимум)
Уточните, пожалуйста, что из этого сдано у вас?
Также в таких случаях важно вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы оценить эффективность и безопасность терапии. Чтобы препараты начали стабильно работать, нужно минимум 10-14 дней непрерывного приема. Если по истечению этого времени препарат стабилизировал давление и держит его в хороших цифрах, он идёт на постоянную основу. Это нужно для защиты сердца, сосудов, почек и головного мозга от осложнений гипертонии
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Все это я сдавала ранее, впринципе все было в пределах нормы. На свежие анализы мне только ещё выдали направления. Если нужно могу прислать прошлые результаты
Поднялось 170 была скорая, ещё не спало
Поняла вас, если все перечисленные исследования выполнены и не выявлены эндокринные, почечные причины, в таких случаях с высокой вероятностью дебют гипертонической болезни
Что приняли? В качестве скоропомощного средства оптимально моксонидин 0.2 или капотен 25 мг под язык при отсутствии противопоказаний
Максонидин 0,2 скорая сделала магнезию и тройчатку. Но все равно 170
В таких случаях оцениваем динамику через 40-60 минут, при необходимости добавляем ещё 0.2 моксонидина под язык, не более 0.6 в сутки
Прошёл час с приёма 0,2
Поняла вас, если динамики нет, в таких случаях под язык добавляем 0.2 моксонидина, под контролем давления, если через 40 минут нет динамики, в таких случаях рассматриваем повторно вызов скорой и госпитализацию для наблюдения и дообследования
В скорой сказали ждать, типо магнезия действует через часа 3. Как же мне быть
На текущий момент прошло более 2 часов, какие сейчас цифры давления?
Если самочувствие нормальное, то есть нет головной боли, мушек перед глазами и др, то в таких случаях наблюдение возможно
160 110 сейчас
Самочувствие нормальное?
Если чувствуете себя нормально,в таких случаях допустимо отслеживать динамику ещё 40 минут. Далее ранее писала тактику в таких случаях
Я сьела сейчас лазортан 25. Он мне прописан 2 раза в день по 25мг, может мне мало?
Самочувствие неособо, лежу, давит голову и неприятно в груди
На текущий момент сложно сказать, эффективность терапии и достаточность дозы мы оцениваем как минимум в течение нескольких дней по дневнику давления. А официально в течение 2 недель
Я теперь боюсь что будут опять такие подъёмы давления, боюсь инсультов, инфарктов
Понимаю вас, потому крайне важно подобрать адекватную терапию на ПОСТОЯННЫЙ прием, чтобы давление было стабильным и не было кризов
Подскажите пожалуйста, я всю ночь вспотевала, такое бывает после гипертонического криза?
Здравствуйте, да, может быть на фоне дестабилизации давления
Оно сегодня 150 я сьела как прописали лазортан 25. У меня слабость, ладони влажные. Это нормально?
К сожалению, такие проявления могут быть связаны с колебаниями давления. В таких случаях при отсутствии стабилизации давления необходимо пересматривать терапию, лозартана 25мг может быть недостаточно
Подскажите, пожалуйста, а боль и пульсация то в темяни, то по бокам темени, то на затылке потоками при движении это от остеохондроза? Давление сейчас 130 на 100
.
.
Такие проявления могут быть связаны как с давлением, так и с головной болью напряжения
Такие цифры диастолического давления высоковаты
Тоесть это не страшно?
Ещё смотрю давление опускается, пульс поднимается
До каких цифр повышается? Пульс может повышаться при выраженном снижении давления
Целевые цифры до 90
Да 85-95 сегодня наблюдаю
Такие цифры не критичны, не вызывают тревоги
Спасибо большое
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваши симптомы слабость, потливость, мутная голова после приёма лозартан+индапамид похожи на гипотензию, ортостатическую реакцию или побочный эффект диуретика.
Индапамид может вызвать снижение объёма крови, электролитные нарушения и резкое падение давления- вы плохо переносите диуретики.
Комбинация АПФингибитора (эналаприл) и потом БРА (лозартан) не рекомендована одновременно из-за потенцированного синергизма -требует пересмотра терапии.
Менструация, стресс, обезвоживание и болевые симптомы в шее/голове могут усиливать колебания давления. Сейчас: ложитесь, приподнимите ноги (подкшка под ноги), измерьте давление и пульс, проверьте сахар (глюкометром) если низкий- скушать что‑то сладкое.
Если давление очень низкое, есть обмороки, сильная слабость или дыхание нарушено срочно в неотложку.
В ближайшие дни нужно проверить электролиты, креатинин, ОАК и сделать ЭКГ; также дневной профиль АД или амбулаторный мониторинг.
Свяжитесь с лечащим врачом, не комбинируйте сами препараты; возможно временно отменить диуретик или снизить дозу.
Обсудите альтернативы: монотерапия антагонистом рецепторов (лозартан) в корректной дозе или другой класс, с постепенной терапией.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Эналоприл отменили, назначили лазортан, давление наоборот плвысилось. Сьела максонидин 0,2 Была скорая сделали магнезию и тройчатку, 2 часа давление 170 не спадает
желательно еще раз вызвать скорую для постановки магнезии повторно.
В скорой сказали ждать, что магнезия действует через 3 часа
магнезия работает очень быстро, понижает за 10-15 минут
Они делали укол внутримышечно
при таком введении работает быстро через 10-15 минут
В скорой почему то сказали 3 4 часа. Вообщем оно снималось очень медленно через 3,5 часа было 145. Ночью вспотевала
скорее всего индивидуальная чувствительность к препарату.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Описанные симптомы вероятно связаны с началом гипертонической болезни.
При такой ситуации , обычно рекомендуют пройти следующие обследования: Эхокг, экг, холтерэкг
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
В подобной ситуации, вероятнее всего, имеется дебют гипертонической болезни.
Для исключения вторичных артериальных гипертензии рекомендуется следующий спектр обследований - УЗИ почек и почечных артерий, УЗИ щитовидной железы и анализы на ТТГ, Т4, Т3. Также в плановом порядке рекомендуется выполнить ЭКГ, ЭХОКС.
Лечение гипертонической болезни проводится постоянно, лекарства принимаются ежедневно, без пропусков.
Подбор лечения проводится плавно, начиная с небольших доз препаратов и по мере необходимости редактируется терапия до достижения оптимальных цифр.
При достижении целевых цифр давления препараты также принимаются ежедневно, без пропусков. Частой ошибкой являются пропуски приёма препарата при нормализации давления на фоне лечения из-за страха чрезмерного снижения давления.
На фоне адекватно подобранной терапии давление опускаться не будет, а вот пропуски приведут к нестабильности, скачкам.
В ситуации подобной вашей рекомендуется начать регулярный приём назначенного вам препарата и вести дневник давления, фиксируя цифры два раза в день.
Здоровья вам!
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
По описанию не исключается эссенциальная гипертония, т.е гипертония без найденной причины. Когда все результаты обследований в норме - исключены почки, щитовидная железа, женские гормоны, то гипертония называется эссенциальной. Примерно 90-95% случаев гипертонии являются эссенциальными. Происходит поломка регуляции уровня давления, почему - не удается установить.
В такой ситуации важно подобрать схему на постоянный прием, чтобы давление держалось максимально в норме. Поскольку механизмы у гипертонии разные, то и препараты могут назначаться разные, что-то подойдет в итоге.
Лозартан - первый сартан, есть более современные и более эффективно работающие препараты из его же группы, но не рекомендуется быстро менять схему, лекарство должно накопиться в крови при регулярном приеме, т.е. начинать оценивать эффективность стоит не ранее 3-4 дня приема, а в целом считается, что нужно 2 недели, чтобы понять работает ли препарат должным образом или же нужно его менять.
Вы думаете больше не наладится давление без препаратов? У меня 3 года назад был гипертонический криз, после него я пропила препараты месяц и 3 года у меня давления не было. А теперь вот опять
Сложно сказать, но обычно при таких ситуациях всё оканчивается стокой гипертонией, требующей приёма препаратов. Не обязательно сейчас, может через 5 или 10 лет, но давление повышается уже на постоянной основе.
Понятно спасибо
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 201916 ответов
- 12 Марта 20207 ответов
- 17 Августа 202010 ответов
- 27 Августа 20203 ответа