Что вас беспокоит?
Болят суставы,спина,длительный прием ипп
Здравствуйте! Второй месяц болят суставы.Поясница.Сначала большой палец на руке, потом локоть, сейчас пальцы средние на ноге.Принимаю рабепразол более 3 лет, тк была язва.Первый год не постоянно а по назначению.А после язывы длительность не могу отменить-синдром рикошета.С дозировки 20 мг перешла на 5 но не могу совсем отменить-сильная изжога.Какое лечение суставов и связано ли это с ипподромом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По анализу крови есть повышение гемоглобина и гематокрита, умеренно повышена СОЭ, что может отражать воспалительный процесс.
Боли в разных суставах и пояснице чаще всего рассматривают как проявление артрита, обменных нарушений или реактивного процесса.
Длительный прием рабепразола обычно не является прямой причиной суставных болей, но может влиять на усвоение магния и витамина В12.
В подобных случаях рекомендуют прием терапевта или ревматолога, сдать СРБ, ревматоидный фактор, мочевую кислоту, витамин В12.
Срочно при отеке, покраснении и высокой температуре. Если есть вопросы, задавайте
Анна Ивановна, посмотрите ,еще добавила анализы.Что то еще нужно кроме вит В12?
Мочевая кислота повышена зоть и незначитель, но тоже может отражаться на состоянии суставов
Жкдательно вести Низкопуриновую диету, потом пересдать биохимию
Также есть отклонения по холестерину (стараться не кушать жирное и жаренное)
И досдать витамин, да
Юлия, здравствуйте!!
Ознакомилась с вопросом!!
В данном случае боли которые вы описываете вероятнее всего связаны с увеличением мочевой кислоты.
Также хотелось бы отметить другие отклонения от нормы:
🔴Снижение показателя витамина D
Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель
Желательно использовать капельные формы - Вигантол - по 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день утром, с жирной пищей, так как жирорастворимый витамин. Продолжительность приема 2 месяца
Затем рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2500МЕ (5 капель)ежедневно длительно
✔️Омега 3 950 мг 1 капсула утром 3 месяца.( хорошо влияет на липидный спектр)
✔️ фолиевая кислота (в9) 400 мг 1 таб 1 раз в день 3 месяца
⚠️отклонения в общем анализе крови связаны с недостатком потребления жидкости отсюда и гемоконцентрация. Необходимо потреблять в сутки 1,5-2 чистой воды
Татьяна Александровна, волевая вроде в пределах нормы?А какое то лечение для снижения мочевой кислоты?
Фолиевая кислота в пределах нормы, но ближе к нижней границе. Я бы посоветовала хотя бы месяц попить фолиевую и поднять показатель
Подскажите пожалуйста ваш рост и вес
Татьяна Александровна, 164 и 92
Для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендуют милурит 100 мг 1 таб утром , через 4 недели контроль мочевой кислоты
Принятый ответ
Индекс массы тела 34,2 соответствует ожирению первой степени. Повышение мочевой кислоты может быть из за развития метаболического синдрома на фоне лишнего веса. Необходимо начать снижать вес и мочевая кислота будет снижаться
Татьяна Александровна, такой вес много лет.Но анализы и боли впервые.Связываю с приемом ипп,в течении 3 лет
Татьяна Александровна, еду завтра на отдых можно ли аллопуринол(он у меня есть уже)принимать с алкоголем.
Юлия на протяжении такого длительного приема ИПП необходимо сдать кальций ионизированный так как ИПП замедляют всасывание кальция
Здравствуйте. По анализу СОЭ повышено - это неспецифический маркер воспаления, реагирует на любое изменение в теле, его оцениваем комплексно, при гемоконцентрации тоже повышается. С-реактивный белок немного повышен - реагирует на воспалена быстрее чем СОЭ, при таком повышение антибиотики не рассматриваем.
Гемоглобин, гематокрит, эритроциты - повышены это признаки гемоконцентрации – прежде всего от недостаточного питьевого режима, возможно температурили накануне, потели сильно, либо рвота либо с жидким стулом идёт потеря воды, нужно восполнять тёплым дробным питьём.
Лимфоциты повышены это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных.
Может указывать на иммунологические нарушения или влияние препаратов, нужно динамическое наблюдение.
Аланиновая трансаминаза повышена, это показатель цитолитического синдрома, трансаминазы повышаются при приёме препаратов, при нарушении диеты, при нарушении оттока желчи особенно если есть загибы, перегибы желчного пузыря, сгущение желчи. Обычно в таких случаях рeкoмeндую УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. Если есть актуальное, прикрепите, посмотрю.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, А какое то лечение суставов?НОс немного заложен, переболела 3 недели назад аденовирусной.Гемаглобин высокий много лет.
Принятый ответ
Если гемоглобин повышен много лет, значит много лет имеется недостаток питьевого режима. Если есть признаки полицитемии, тогда рекомендовал бы получить очную консультацию гематолога.
Рeкoмeндую в таких случаях на очном приёме увеличить питьевой режим, пить воды не менее 30 мл на кг веса тела в сутки. Сок, компот, чай, кофе (особенно с сахаром!), суп не считается это еда, не вода.
По анализам имеется повышенный холестерин и повышенный уровень липопротеидов низкой плотности, индекс атерогенности повышен. Обычно в таких случаях рeкoмeндую гипохолестериновую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Статины пока можно не подключать, но если будут по УЗИБЦА отложения холестериновые на сосудах, то рeкoмeндую рассмотреть статины например комплексный препарат Зенон начальная дозировка 10+10 по 1 таблетке в сутки.
Суставы болят - в первую очередь рекомендовал бы обратить внимание на повышение мочевой кислоты, она может откладываться в суставах и мышцах и провоцировать воспаление и давать болевые ощущения. Для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендую низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды, ежедневную физическую активность и если через месяц не снизится – рассмотреть препарат Азурикс (Фебуксостат) для снижения уровня мочевой кислоты.
Рекомендовал бы получить консультацию ревматолога, проверить АНФ, АЦЦП, РФ и др.
Также по анализам витамин Д ниже референса, рекомендовал бы в таких случаях Вигантол и дообследование - проверить кальций и при необходимости - паратгормон.
Милурит с алкоголем - категорически запрещено.
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20208 ответов
- 15 Мая 202216 ответов
- 24 Декабря 20223 ответа
- 24 Июня 202433 ответа