Что вас беспокоит?
Изжога.Вздутие.ипп и золофт
Мучает изжога и вздутие .Живот постоянно напряжен.Последние два месяца был стресс.Питание не правильное.Изжога уже месяц.Раньше периодически возникала,но помогали антациды.Теперь антациды мало помогают, а ипп пить страшно из-за взаимодействия с сертралином.Принимаю уже 2 года.Боли в желудке нет.Но изжога практически после любой еды.Диету особо не соблюдаю.Но стараюсь не пить кофе,так как от него изжога сильная.Что делать ? В 2023 году делала ВГДС.Все было нормально.
Принятый ответ
Арина, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, пантопразол (полностью совместим с сертралином) по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Касаемо вздутия, то клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Дарья Андреевна, а точно от пантопразола нет побочных эффектов с сертралином ?(серотониновый синдром)?Так как другие: омез и и т.д. Отмечают их взаимодействие и в иностранных медицинских исследованиях
Арина, совместный прием не приводит к серотониновому синдрому , у него другой механизм действия и это довольно-таки очень редкое состояние. Просто при совместном приеме с ИПП метаболизм сертралина может быть снижен (редкость, но все же), тем самым могут усилиться побочные эффекты. Как вариант: рекомендуют соблюдать интервал между приемом ИПП и сертралина минимум 3-4 часа
А не лучше рабепразол?
???
Арина, прошу прощения, что пропала🙏🏻. Либо пантопрозол, либо рабепразол, оба препарата показали минимальное влияние на эффективность других препаратов
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при изжоге и рефлюке содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
А рабепразол можно сутра ?Просто стоит выбор между пантопразолом(Выше врач рекомендовал) и рабепразолом.(Прочитала ,что в сочетании с сертралином он безопаснее).
Да, может использоваться рабепразол утром за 30-40 минут до еды
Не будет взаимодействовать с золофтом ?
При необходимости, препарат может использоваться с золофтом
Принятый ответ
Здравствуйте! При изжоге обычно рекомендуют курс Ганатон, Разо и антацидов на 4 недели. Чаще всего она связана с рефлюксом и антирефлюксный режим помогает уменьшить или убрать ее.
Если изжога не пройдёт , а подобных ситуациях рекомендуют пройти Нр импенданс метрию. Это исследование показывает рефлюксы и кислотность, помогает понять причины изжоги.
Возможно есть гиперсенситивный пищевод, когда человек испытывает изжогу на физиологические рефлюксы.
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20216 ответов
- 18 Июня 202113 ответов
- 20 Сентября 20217 ответов
- 1 Декабря 202136 ответов