Боль в спине

Сергей Тихомиров15 Февраля

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. Посмотрел Ваши снимки и описание. Ситуация стандартная: протрузии дисков, а также небольшие гемангиомы в позвонках: это случайные находки, которые с болями не связаны и встречаются у многих. Ключевой момент: нервные корешки не сдавлены, позвоночный канал не сужен. Операция вам сейчас не нужна. Начинайте с консультации невролога и адекватной терапии.

Елена Кириченко16 Февраля

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленные снимки довольно малоинформативны, но максимально критичных моментов, которые могли бы потребовать срочного оперативного лечения, нет.

Вероятно, имеет место быть обострение поясничного остеохондроза с формированием свежей грыжи или протрузии диска, что обычно сопровождается интенсивным болевым синдромом в поясничном отделе позвоночника. Если нет боли/онемения/слабости в ногах, то это хороший признак, значит, нервные корешки, иннервирующие ноги, не сдавлены, значит, можно будет справиться консервативно.

В таких случаях обычно рекомендуется лечение под контролем невролога:
НПВС коротким курсом до 10 дней в инъекциях или в таблетках (н-р, Дексалгин, Кетопрофен, Ксефокам, Аркоксия)+миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд);
местно гели с НПВС (Диклофенак 5%), пластыри с Диклофенаком или Лидокаином (Версатис) до 12ч.;
витамины гр.В в любой форме в течение месяца.
Для купирования интенсивных болей невролог может назначить капельницы с Дексаметазоном.
Физиолечение (магнитотерапия, электрофорез с Лидокаином); в домашних условиях возможно применение аппликаторов Кузнецова, Ляпко.
Массаж спины, мануальная терапия, ЛФК на период обострения противопоказаны.

Для стойкого купирования болевого синдрома в спине могут быть эффективны лечебно-медикаментозные блокады с гормонами в исполнении невролога коротким курсом.

Дополнительно в период обострения рекомендуется применение полужесткого ортопедического корсета на поясницу при вертикализации и соблюдение охранительного режима: не наклоняться, не поднимать тяжести, длительно не сидеть, не совершать резкие движения в пояснице.

Дмитрий Жданов16 Февраля

3.5

Нейрохирург

Принятый ответ

Добрый день! Данные снимки малоинформативны, лучше посмотреть диск. По заключению имеются небольшие протрузии и грыжи, не требующие на данный момент хирургического вмешательства. При обострении остеохондроза лечение стандартное: 1. НПВС ( Диклофенак, Мелоксикам, Ксефокам в таблетках или уколах согласно инструкции). 2. Курс витаминов группы В (Нейромультивит, Комбилипен, Мильгамма). 3. Миорелаксанты (Сирдалуд, Релоприм). 4. Лечебная физкультура, курс массажа. При неэффективности очна консультация невролога или нейрохирурга

Станислав Литвиненко17 Февраля

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Ничего пока оперировать не нужно. Это если выразиться по простому - "закостенел скелет". Не исключена слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков. Сейчас оптимально разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день. Очень важно укрепить мышечный корсет. Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 10 лет назад, сомневался и не верил. А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК. И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях. Болей нет вообще. Никакие лекарства и корсеты не помогут. + надо постоянно ходить. Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений. В нашей группе на ЛФК были старушки 80-90 лет, и все делали эти упражнения. Начните заниматься этим комплексом где-нибудь в кабинете ЛФК с подобными больными. Так, проще будет и инструктор ЛФК поможет и подскажет. Что-то будет пока сложно делать - можно не делать. Но то, что возможно и не больно можно делать. Я думаю у Вас все будет хорошо, хотя бы потому, что Вы начали заниматься этой проблемой. + надо постоянно ходить, не менее 7-10 тыс. шагов в день. Хорошо бы еще носить с собой часы-шагомер. Только во время ходьбы межпозвоночный диск питается, расправляется и исчезает протрузия. Только гимнастика может растянуть межпозвоночные суставы и сделать их эластичными. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Владислав Свиридов17 Февраля

3.9

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте !

Абсолютными показаниями к оперативному лечению является нарушение тазовых функций и слабость мышц ноги. Если такого нет, то оперативное лечение рассматривается при неэффективности консервативной терапии.

Необходимо записаться на очную консультацию к нейрохирургу( осмотр, оценка неврологического статуса, оценка самих снимков), учитывая выраженность изменений.

До осмотра важно комплексно подойти к лечению.

Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) после купирования острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
Медикаментозная терапия под контролем невролога
Также эффективным методом для снятия болевого синдрома будет короткий курс эпидуральных блокад.