Что вас беспокоит?
Тахикардия
Здравствуйте, помогите расшифровать кардиограмму, у мамы рмж, была недавно 5 химия, сегодня резко пульс 140, выпили Конкор 2.5, затем анаприлин 10 мг, давление в районе 100, обычно пониженное, уже прошел час пульс д ержится в районе 120, сильная одышка, не может пройти даже несколько шагов, скорая приезжала , сделала ЭКГ, но расшифровывать на выходных сказали некому, посмотрите пожалуйста экг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! Очень частым побочным эффектом на фоне проведения химиотерапии является нарушение ритма в виду высокой кардиотоксичности препаратов.
Скажите, а есть ли боли в сердце или в эпигастрии у мамы помимо одышки?
Вроде бы нет, но пульс так и держится 120... Когда был 140 пульс час назад, была скованность в груди. Посмотрите пожалуйста кардиограмму
По данным вашего ЭКГ у вас трепетание предсердий, на фоне тахикардии есть небольшая депрессия сегмента st., но она вероятно связана с высоким пульсом.
обычно с таким состоянием обращаются в экстренный кардиологический стационар для лечения. Вам делали какие-нибудь манипуляции со скорой ?
ЭКГ просто не сразу загрузилось.
Укололи Преднизолон и все
Трепетание предсердий это сильно опасно, что нам сейчас делать?
В вашем случае вы можете принять еще одну таблетку Анаприлина, но больше самостоятельно принять к сожалению нельзя, так как это состояние серьезное и требует наблюдение и лечение врача в стационаре . Необходима госпитализация в стационар к сожалению
Были в приёмном покое, лечь категорически отказывается, назначили амиодарон 200 мг 3 раза в день и Панангин 3 раза в день
Очень жаль что отказалась от госпитализации, при данной аритмии высокая вероятность гипотонии. Сейчас минимум физической нагрузки, больше постельный режим, прием амиодарона по схеме- первые 5 дней 3 раза в сутки по таблетке, следующие пять дней утром и вечером по1 таблетки, затем на постоянной основе 1 таб утром. Но! Необходимо тщательно следить за пульсом или давлением, красные флаги давления - это снижение меньше 90/60- вызов скорой. Так же пульс- свыше 124 или ниже 50 - вызов скорой. Особое внимание обращать на аритмию, если восстановится обязательно запомнить день и обратится к кардиологу для возможной смены схемы препарата. Обязательно ЭКГ в динамике хотя бы через 2 дня. Выполнить узи сердца ( желательно когда ритм восстановится уже), сдать кровь на оак, ферритин, гормоны щитовидной железы - ттг, т4 свободный
Мама принимает какие-то препараты по давлению?
Нет, оно постоянно пониженное, кофицил всю жизнь пьет горстями
А амиодорон понижает давление?
Нет, амиодарон влияет изолированно на пульс только, давление не снижает
Спасибо большое, какое вашего мнение, ей предстоит еще один курс химии и потом лучевая терапия, при этом диагнозе противопоказана дальнейшая химия?
И если случилась эта фибрилляция первый раз это теперь на всю жизнь? Или после химиотерапии может восстановиться?
При восстановлении ритма противопоказаний не будет для химии -будут продолжать
Как правило, если по узи сердца ничего страшного не будет, то ритм восстанавливается на фоне амиодарона, но может вновь случится срыв, а будет он или нет вам никто не скажет
Необходимо будет сделать узи и анализы крови которые я перечислила выше. Это очень частая ситуация когда после химии начинаются проблемы с сердцем. Вам в любом случае перед химией скажут делать узи сердца и идти к кардиологу для очного осмотра и постановки окончательного диагноза.
Простите, ну еще один вопрос, а амиодорон можно долго принимать на постоянной основе? Просто живём в захолустье, кардиолога не найдешь
Амиодарон токсичен и не желателен при проблемах с щитовидной железой, поэтому надо проверить будет гормоны.
Сейчас принимать только его, менять не надо!
Если по данным гормонов не будет проблем с щитовидной железой, то можно его длительно принимать. В настоящее время есть аналоги хорошие которые так же дают устойчивость ритму ( пропанорм например) но для смены препарата надо знать данные узи сердца.
Принятый ответ
Принимать амиодарон или другой антиаритмик теперь на постоянной основе
Здравствуйте!
По результатам ЭКГ выделено нарушение ритма по типу трепетания предсердий , с большой частой пульса ;
Это состояние требует вызова скорой помощи и госпитализации в кардиологическое отделение
Какой сейчас давление ?
100/70
Дело в том что все препараты снижающие пульс снижают и давление и поэтому в домашних условиях что то давать очень опасно
Ездили в приёмный покой, кардиологического отделения у нас нет, лечь в терапию категорически отказывается, выписали амиодарон 200 мг 3 раза в день и Панангин 3 раза в день
Тогда надо обязательно следит за давлением и пульса ;
А амиодарон по схеме , расписали схему?
Просто 3 раза в день написали и все
Не могли бы вы написать схему?
Подскажите, если есть трепетание предсердий, это может восстановиться после химиотерапии или на всю жизнь уже такое будет?
Схема насыщения амиодарон следующая :
По 200 мг 3 раза - 7 дней ,
затем 200 2 раза 7 дней,
затем 200 1 раза - постоянно
Конечно может восстановиться здесь еще было бы хорошо посмотреть узи сердца , если полости сердца небольшие то вероятность того что восстановиться выше
Мы перед каждой химией делаем узи, в феврале делали, только регистрация клапана 1 степени была и все
Учтивая что кордарон довольно таки сильный препарат после восстановления через какое- то время лучше перевести на др антиаритмический препарат , который будет подбираться по результатам обследования
Значит вероятность восстановления ритма большая
Но по предыдущим экг каждый раз раз в месяц делаем перед химией, гипертрофия левого желудочка везде
Если по узи нет гипертрофии значит ее нет
А по анализам калий сдавали ?
Нет... Не сдавали, только каждые 21 день сдаем оам,
Оак, биохимию и коулограмму, обычно всегда падают лейкоциты после каждый химии ниже 2, колем лейкостим каждый раз и потом до 5-6 подымаются, и по биохимии алт и аст повышены, пьем то Гептрал, то Эссенциале... Я так понимаю что причина все таки в химиотерапии... Нам нужно пройти крайнюю 6 24 февраля уже, как думаете, если восстановится ритм, возможно будет ее сделать?
Да, конечно сделают
На фоне химиотерапии часто бывают электролитные нарушения в том числе снижение калия , сдайте возможности его , низкий калий можно спровоцировать мерцательную аритмию
Хорошо, спасибо вам большое 🙏
Принятый ответ
На здоровье!
Есои возникнут вопросы пишите , буду Рада помочь
Здравствуйте, по ЭКГ выявлено нарушение ритма трепетание предсердий , при первичном возникновении приступа обязателен вызов скорой помощи в первые 48 часов , поэтому обычно рекомендуют обратиться за помощью как можно скорее ( на фоне химии давольно часто возникают аритмии из-за токсического влияния препаратов на сердце ) ;
Были в приёмном покое, категорически отказывается лечь, назначили амиодарон 200 мг 3 раза в день и Панангин 3 раза в день
Здравствуйте!
Вас необходим повторный вызов БСМП и госпитализация в стационар кардиологическое профиля, так как на ЭКГ - ритм трепетания предсердий это показание для экстренной госпитализации, подбора лекарственных препаратов и обследования.
Самостоятельно приступ аритмии лучше не купировать, так как можно ещё больше понизить цифры артериального давления!
Ездили в приёмный покой, к сожалению кардиологического отделения у нас нет, категорически отказалась ложиться, выписали амиодарон 3 раза в день и Панангин 3 раза вдннь
Здравствуйте!
К сожалению, по ЭКГ идет нарушение ритма по типу фибрилляции /трепетанич предсердий. Часто после химиотерапии, так как препараты негативно влияют на миокард, происходит срыв ритма.
Обычно в первые 48 часов возможно восстановление ритма без предварительной подготовки. В таких случаях важно не тянуть, а вызывать скорую помощь. Обычно пациентов госпитализируют в стационар, где после восстановления ритма согласно анализам подбирают антикоагулянт (препарат для профилактики инсульта-основного осложнения данной аритмии), и препараты для профилактики срыва ритма.
Важно не забыть выписки по онкологии, чтобы при необходимости доктор учел возможное лекарственное взаимодействие.
Ездили в приёмный по кардиологии у нас нет категорически отказывается лечь, назначили амиодарон 3 раза в день и Панангин 3 раза в день
Вообще такое не назначают при срыве ритма. Нужно экстренное восстановление, иначе это риск инсульта и сердечной недостаточности.
Не очень поняла, мама отказывается лечь?
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 202019 ответов
- 6 Июня 20205 ответов
- 10 Ноября 20201 ответ