Затяжная болезнь, запоры и ОАК

Хеди Балаева15 Февраля

4.5

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашей ситуацией, по представленным данным, по ОАК от 26.01 и 15.02 , разница только в том, что по последнему результату, моноцитов стало больше и также лимфоциты подросли, соответственно нейтрофилы снизились, это может быть на фоне и если ребёнок подцепил новый вирус или реактивировались , допустим персистирующие герпетические вирусы, гемоглобин, эритроциты и индексы, в норме немного снижен цветовой показатель, что в принципе объясняет показатель ферритина (проявление латентного железодефицита), но положительная динамика наблюдается, последний результат 18 , ( рекомендуемый от 30 ) , в остальном анализы без отклонений , лейкоциты и СОЭ в норме, воспалительная активности нет, тромбоциты в норме;

ТТГ снизился, насчёт Т3, это означает что Т4 переходит в Т3 ( это и есть активная форма которая влияет напрямую на ткани и органы ) , в таких ситуациях рекомендуется контроль через месяц данных показателей;

В целом, у ребёнка ничего опасного нет, иммунитет тоже адекватно реагирует на инфекции, показатели иммунных клеток в достаточном количестве .


Проба манту может быть проведена питай если у ребёнка не будет острых проявлений болезни, и педиатр на очном осмотре разрешит.

Насчёт запора, если пьёте форлакс , кто его рекомендуется продолжить до достижения результата - ежедневный мягкий стул в течение 10 дней, далее идёт плавная отмена , снижение дозировки на 1 г каждую неделю.

Надежда Андреева16 Февраля

5.0

Педиатр

Здравствуйте
ознакомилась со всей историей.
Ничего критичного нет.
Энтерол пробиотик. Он сам по себе может крепить стул, поэтому его прием не нужен. Форлакс можно оставить на 3-6 месяцев.
То есть на весь период приема препарата железа и еще какое-то время. Ферритин повысился, препарат эффективен.
но , целевой уровень от 20 – 30. Продолжаем прием препарата железа. Через месяц – контроль анализа

По свежему результату анализа крови отмечаются признаки вирусной инфекции, возможно были контакты и ребёнок заболел повторно.
Показатели крови приходят в норму не сразу. Проба манту – это проба , а не вакцина. Если клинически внешне ребёнок абсолютно здоров, то можно смело оставить реакцию манту без контроля анализов.
Перед реакции манту осмотр врача и термометрия

Консультация эндокринолога с результатами ттг, т3, т4

Анастасия Дикарева16 Февраля

4.0

Педиатр

Здравствуйте! Ознакомилась с результатами. Признаков выраженного воспалительного процесса нет. Ферритин 17, конечно же, явный железодефицит. Но признаков анемии пока что нет. Необходимо дальше работать над восполнением запасов.
В клиническом анализе крови, незначительные вирусные изменения. Если ребёнка беспокоит кашель, в таких случаях важно исключить атипичные возбудители, в том числе, вызванную ими пневмонию. С этой целью рекомендуют рентгенографию органов грудной клетки и сдача крови на IgM к M. pneumoniae и Cl. pneumoniae. Она нередко вяло протекает и на анализах крови специфичных изменений не имеет.
На втором анализе гемоглобин снизился, вероятнее, на фоне перенесённой болезни. Нейтрофилы тоже значительно снизились, но это по- прежнему может быть на фоне инфекции.

Если у ребенка часто повторяются бронхиты с обструкциями, важно исключить дебют бронхиальной астмы.
При выраженных запорах на фоне железотерапии нужно нормализовать питьевой режим. Можно расмотреть для приёма Дюфалак. При отсутствии эфекта можно попробовать другой препарат железа.
Если Вы видете на кале кровь, то вероятнее всего, возникла анальная трещина, т.е. трещинка в заднем проходе в результате повреждения твёрдыми каловыми массами.

Противопоказаний для постановкина пробы Манту нет. Это не вакцина.

Важно понимать, какие на данный момент сохраняются жалобы, ведь лечить нужно не анализы.

Виктория Нассонова16 Февраля

4.6

Педиатр

Здравствуйте!

По последним анализам от февраля отмечаются признаки перенесённой вирусной инфекции, также снижение цветового показателя указывает на латентный дефицит железа, что и подтверждает снижение ферритина, но сравнивая два показателя ферритин повышается, в таких случаях приёма препарата железа рекомендуют ещё в течение 30-45 дней с последующим контролем ферритина и процента насыщения трансферрина железом ( не менее 20%), при нормализации показателей приём препарата рекомендуют ещё один месяц для заполнения депо

Как правило, при развитии запора Форлакс обычно рекомендую на весь период приём препарата железа.

Учитывая показатели гормонов щитовидной железы в таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ щитовидной железы + консультация эндокринолога.

Наталья Алейникова16 Февраля

3.8

Педиатр

Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов внимание заслуживает контроль уровня нейтрофилов- не ранее, чем через 1 месяц от предыдущего рекомендуется пересдать анализ. Приём препаратов железа рекомендуется до повышения ферритина(депо железа в организме), контроль не ранее, чем через 1 месяц. Типичным возрастом для риска анемии является 9 месяцев - 3 года, второй повышенный риск у подростков. Как правило, лучший эффект наблюдается при однократном суточном приёме дозы железа. При выраженном запоре показано рассмотреть вопрос смены препарата. Форлакс возможнен на длительный курс. Энтерол - хуже не сделает, но и в данном случае его эффективность маловероятна. К пробе Манту противопоказаний нет, более возможно, что выраженные воспалительные процессы на результат теста повлияют (острый период ОРВИ, острый период аллергических проявлений), туберкулин (активное вещество реакции Манту), на организм негативно не воздействует.