Что вас беспокоит?
Слабость, тошнота, тянущие боли в пояснице и в ногах боли как при температуре
Перемена пауза наступила 22 году. Были боли в ногах и одновременно в пояснице, усталость, сонливость и всё это в один момент, как будто что-то переключается, потом резко проходит. С 22 г. Начала пить по назначению врача Фемостон 1/10. Я просто заново родилась. Не было болей ни где чувствовала себя хорошо примерно 3 месяца, потом опять стало ужасно себя чувствовать и это по сей день, сменила за эти 3 г. гормональные это Фемостон 1/10,2/10, климонорм, сейчас Анжелик. Эти ноющие боли в ногах они прям в разных местах и это не суставы. Э то о всё сопровождается усталостью и сонливостью, иногда присутствует тошнота, это всё в один момент. Сразу хочется прилечь и спать. Гормоны не убирают эти симптомы. Я ни чего не могу делать просто нет сил и мотивации, полная апатия. Врач невр. выписала Антидепрессанты. Пока мало времени прошло, боли остаются. Сейчас Анжелик и золофт. Ужасное состояние у же три года, была очень энергичная, всё успевала.Даже нет сил заниматься собой, приходится заставлять себя. Каждые два месяца провожу разные узи, анализы, МРТ, врачей, делала маммографию, онколог дал согласие на приём згт. Почему-то написал приём эндокринолога. Значит дело ещё и с эндокринной системой может быть? Но ТТГ, т4, т3 в норме, а вот железо в дефиците, хотя принимаю всё для этого. Анализы в норме, МРТ головы, малого таза в норме, кроме одного киста с белковым содержимым, узи всех органов в норме, кроме камешек в желчном.Всё в норме, но почему такое состояние? Я всегда сижу или лежу, сильная слабость. Вопрос ещё один. Почему, когда я начала приё Фемостон 1/10 , я прям по-другому зажила, либидо на 200%, энергия, хорошее настроение, это было всего 3 месяца?
Принятый ответ
Здравствуйте.
В такой ситуации важно восполнить дефицит железа, что может быть причиной описанных симптомов. Стоит оценить и сосуды нижних конечностей, где проводится ЦДС.
Для оценки функции щитовидной железы производится оценка ттг и антител к тпо, при хороших показателях, нарушения функции нет.
Важно подобрать оптимальную дозировку и препарат ЗГТ, возможно, более оптимальным будет трансдермальное использование згт, где можно корректировать дозировку поступаемого гормона.
Снижение либидо, зачастую, связано с сухостью влагалища, где атрофические изменениями слизистой связаны с дефицитом эстрогена. Используются увлажняющие средства, негормональные гели или гормональные средства, например, в виде свечей ованелия.
Прием антидепрессантов часто рассматривается, при отсутствии эффективности от терапии ЗГТ. Возможно сочетание с гормонотерапией.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу неприятных жалоб.
По поводу боли в нижних конечностях требуется консультация флеболога для исключения причин боли, связанных с работой венозной системы.
Учитывая, что вы находитесь в постменопаузе уже 3 года, в вашей ситуации можно использовать монофазный режим МГТ (менопаузальной гормональной терапии). К препаратам этой группы относят Фемостон конти, Анжелик или Леатриса.
Или трансдермальные формы :гель эстрожель или спрей линзетто 1-2 нажатия +микронизированный прогестерон в дозе 100-200 мг непрерывно.
Но насторожила информация, вы написали, что есть киста яичника. Если это так, то это является противопоказанием для МГТ и требует дообследования
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
Ваше состояние обусловлено тремя факторами: постменопаузальные гормональные изменения, выраженный дефицит железа и депрессивно-астенический синдром.
Почему сначала был эффект на Фемостоне?
Был стартовый гормональный ответ, так как ткани и мозг резко получили эстроген после дефицита, что усилило выработку серотонина и дофамина, улучшило кровоснабжение мышц, повысило либидо и энергию. Но постепенно рецепторы адаптировалась.
Назначение неврологом Золофта обоснованно, но он полноценно начинает работает через 4-6 недель.
Кроме того, низкие уровени ферритина и витамина Д также дают симптомы слабости и составные болей. Целевой уровень ферритина в Вашем случае должен быть не менее 40, а витамина Д - не менее 30.
Постаралась ответить в общем, если есть вопросы, спрашивайте.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации учитывая клинические проявления и ваши жалобы целесообразно рассмотреть прием заместительной гормональной терапии. Но перед этим важно исключить противопоказания, выполнить узи вен нижних конечностей и узи органов малого таза.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20191 ответ
- 16 Ноября 20196 ответов
- 21 Февраля 202011 ответов
- 13 Мая 202010 ответов