Боль в пояснице

Натия Кобесова16 Февраля

4.8

Невролог

Здравствуйте! Учитывая наличие тромбоцитопении в анамнезе, в/м инъекции не рекомендуется. Поэтому мильгамму колоть не надо, Вит В рекомендовано принимать при дефиците.
Повторить МРТ нужно, так как предыдущее МРТ от 2024 г, для оценки динамики грыжи.
По поводу снятия обострений, учитывая что нельзя и нпвс, то при отсутствии аллергических реакций можете принимать миорелаксанты , например мидокалм 150 мг х 3 р в день -10 дней; пластырь с лидокаином Версатис.
При отсутствии эффекта можете начать прием антиконвульсантов, например Габапентин 300 мг по схеме: 1-й день-300 мг на ночь, 2-й день-300 мг х 2 р в день, 3-й день-300 мг х 3 р в день -1 мес. При необходимости с увеличением дозы по 300 мг через каждые 3 дня до 1800 мг в сут, отмена препарата в обратном порядке( препарат по рецепту).

Лилия Акбашева16 Февраля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин ) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.

Евгений Курашик16 Февраля

3.9

Марина, здравствуйте.
На фоне малоподвижного сидячего образа жизни есть вероятность возникновения мышечно-тонического синдрома и возникновения болей в поясничном отделе позвоночника.
В таких случаях рекомендуется приём НПВС (Мелоксикам 7.5 мг, Нимесулид 100 мг) 2 раза в день после еды для снижения воспаления и миорелаксантов (Сирдалуд 2 мг, Мидокалм 50-150 мг) 2-3 раза в день во время или после еды для снижения тонуса мышц.
На счёт Мильгаммы. Препараты витаминов группы В лучше не колоть при отсутствии дефицита данных витаминов, так как их избыток хуже переносится.
Тромбоцитопения давно?

Анастасия Лазарева16 Февраля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результату мрт нет сдавления корешков измененными дисками. Следовательно боль давать не может.
Также есть изменения суставов между позвонками, что может давать боль при движении.
Подскажите пожалуйста, если после длительного нахождения в одной позе начать двигаться боль уменьшается или держится на том же уровне?

Любовь Смирнова16 Февраля

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый день! Вероятнее всего вы описываете сдавление нервного корешка на уровне поясницы грыжей или протрузией - для более точной диагностики и при неэффективности лечения требуется МРТ поясничного отдела позвоночника - от 2024 г уже малоинформативно.
Ввиду наличия противопоказаний у приему НПВС препаратом выбора является препарат для лечения нейропатической боли - габапентин по схеме (рецептурный). Рабочая дозировка 900-1800 мг/сутки. Эффект развивается в течение 7-10 дней.