Что вас беспокоит?
Узел на щитовидной железы
Ничего не беспокоит Симптомов нет Сейчас я на грудном и вскармливании 10 мес Но в 24 году в беременность нашли узел фото прикреплю Гормоны и кальцитонин в норме сдавала Эндокринолог сказала наблюдать после родов Сделала узи летом в 25 году и сейчас Есть изменения узел Расположение: низкое Правая доля 16*17*47 мм, V 6,1 см' Левая доля 11*14*43 мм, V 3,2 см'. Общий объем 9,3 сМ®. (N у женщин до 18 см') Перешеек 3,9 мм Эхогенность умеренно понижена, структура диффузно неоднородная. Контуры волнистые, четкие. Очаговые изменения: в перешейке ближе к левой доле лоцируется гипоэхогенное, диффузно неоднородное образование с гиперэхогенными включениями без акустической тени, размером 9,7*6,8*14,2 мм, при ЦДК- интра- и перинодулярный кровоток. Васкуляризация железы повышена. Периферические лимфоузлы не изменены. Заключение: Очаговое образование перешейке щитовидной железы (узел), TI-RADS-III. Диффузные изменения щитовидной железы. Что подскажите пожалуйста? Сильно ли опасно ???
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи объем железы в пределах нормы. Узелок средних размеров. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%). По современным стандартам такие узлы рекомендуют пунктировать при размере от 20 мм. В сравнении с узи от июля узел незначительно подрос и немного изменилась его структура. Но с учетом того, что в июле и сейчас узи выполняли разные специалисты, то не исключено, что это и погрешность в описании. Поэтому динамику всегда смотрят у одного врача на одном аппарате
Пока за узлом только наблюдать
Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.
Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак. Повторно сдавать только при обнаружении новых узлов
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в подобных случаях показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10.
Если беременность в ближайшее время не планируете, то достаточно контроля ТТГ и Т4 св через 3 месяца
Подобное повышение ТТГ не вызывает никакой симптоматики и зачастую приходит самостоятельно в норму
Ферритин снижен. Норма его минимум 45.
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). С учетом показателя терапия обычно длится минимум 1-2 месяца. Затем пересдают показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Здравствуйте, но с завершением гв надо поторопиться?
Боюсь. Что за какое то время что то изменится еще хуже ? Но ТАБ тоже эндокринолог в том году говорил что не стоит делать опасно воздух пускать может потом ситуация усугубится
Но и в тоже время все описания и тем более в перешейке указывает на злокачественный узел
Нет. На ГВ это никак не влияет. Можно спокойно продолжать кормить
Я бы не сказала, что все указывает на злокачественное образование
Такие узелки чаще доброкачественные
Хорошо узи лучше сделать через 6 мес ? И анализы также сдать ?
А вообще по моим узи у него получается быстрый рост?
Если узи не получится потом сделать у этого же специалиста поеду в др город
Потом если будет изменения придется делать таб ?
Сейчас нужна диета ? Ограничения?
Достаточно узи 1 раз в год
Из анализов: ТТГ и Т4 св через 3 месяца. Через 2 месяца ферритин (после лечения)
По узи не быстрый рост. Быстрый рост - от 1 см в год
Узи важно делать у одного специалиста, так будет отслежена динамика верно. Разные специалисты могут увидеть одну картину по-разному. Это может значительно запутать всех (квалификация специалистов узи, качество аппаратов разные)
Показания к таб есть строгие. Зависит от конкретного узи, риска злокачественности и размера.
Диета не нужна. Ограничений нет. Все как в обычной жизни. Только не делать интенсивный массаж в районе ЩЖ
Я пью фемибион 2 и йодомарин 100 начала пить Также сидерал начала и тардиферон если перейду ничего страшного?
Но узелок рукой ощущается такой плотный ..
мне узист так сказала ну ладно пока тирадс 4 ставить пока не буду я вообще не поняла как эта она так
Достаточно фемибион во время ГВ
Можно оставить сидерал, но по 2 капсулы. Так как в 1 капсуле 30 мг железа только
А тардиферон если по сколько? Сидерал у меня на 20 дней
Тардиферон по 1 таблетке. Там доза хорошая
Без витамина с?так принимать ?
Витамин д пью две капли аквадетрим
Но думаю Вигантол лучше ?
Так как пронимаете Фемибион, то дополнительно к железу ничего не нужно. Там есть все необходимое
Все спасибо большое за ответ вам !!
Буду надеяться что с узлом будет все в порядке в будущем и хуже не станет
Рада была помочь
Всего вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания. Прокомментирую результаты обследований.
1) На УЗИ объем щитовидной железы в норме. Есть узел, описанный как TIRADS 3, что говорит о среднем риске злокачественности. Узел немного вырос, но показаний для пункции нет (он менее 20 мм). Пока что ваша тактика - наблюдение (УЗИ 1 раз в год у того же специалиста).
Основная причина образования узлов, кист в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, молоко, хлеб с ламинариями, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
2) Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак щитовидной железы.
3) Имеется незначительно повышение уровня ТТГ, что соответствует состоянию субклинического гипотиреоза. Данное состояние мы не лечим, только наблюдаем. Через 3 месяца необходимо повторно сдать ТТГ. Нередко ТТГ самостоятельно приходит в норме, однако если уровень ТТГ будет более 10, то рекомендовано начинать лечение левотироксином.
4) по уровню ферритина можно сделать вывод о дефиците запасов железа в организме. Необходим курсовой прием препаратов железа (Сорбифер) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
5) в период ГВ рекомендуется прием калия йодида 200 мкг в сутки, так расход йода сейчас у вас повышен.
Здравствуйте, но с завершением гв надо поторопиться?
Боюсь. Что за какое то время что то изменится еще хуже ? Но ТАБ тоже эндокринолог в том году говорил что не стоит делать опасно воздух пускать может потом ситуация усугубится
Но и в тоже время все описания и тем более в перешейке указывает на злокачественный узел?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 3 размером образования менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, оно требует только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Кальцитонин находится в нормальном значении, медуллярный рак щитовидной железы исключен.
Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
По анализу на работу щитовидной железы имеется субклинический гипотиреоз, при данном состоянии гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, оно пока на данном этапе требует только наблюдения - контроля ТТГ и т4 своб. через 2 месяца.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. При восполнении уровня железа ТТГ так же может придти в нормальное значение, работа щитовидной железы зависит от нормального уровня запасов железа в организме.
Подскажите пожалуйста, какие либо жалобы есть, что то вас беспокоит?
Здравствуйте, но с завершением гв надо поторопиться?
Боюсь. Что за какое то время что то изменится еще хуже ? Но ТАБ тоже эндокринолог в том году говорил что не стоит делать опасно воздух пускать может потом ситуация усугубится
Но и в тоже время все описания и тем более в перешейке указывает на злокачественный узел?
По описанию больше данных за доброкачественное образование, обычно при данных характеристиках рекомендуют только наблюдение.
Просто большие изменения контур неровный и кровоток за это думаю
Грудное вскармливание не торопится завершать за пол года?
Данный момент не является противопоказанием грудного вскармливания, можно продолжать. Изменения контура и наличие кровотока не является онконастораживающим признаком.
Спасибо большое за ответ
Пожалуйста. Всего Вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте !
,По анализам ттг немного повышен , т4 св в норме
Беременны ? Планируете ?
Если да - в таких случаях показана терапия препаратом тироксин
Если нет - в таких случая рекомендуется Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей тактике
узи щитовидной железы - объём не увеличен , выявлены образование
В таких случаях рекомендуется контроль узи через 6 мес для определения тактики
Весь период гв рекомендуется принимать йодомарин 200
Ферритин низкий, в таких случаях рекомендуется Тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
Здравствуйте, но с завершением гв надо поторопиться?
Боюсь. Что за какое то время что то изменится еще хуже ? Но ТАБ тоже эндокринолог в том году говорил что не стоит делать опасно воздух пускать может потом ситуация усугубится
Но и в тоже время все описания и тем более в перешейке указывает на злокачественный узел
Нет , нет необходимости в завершении гв
Для определении тактики по поводу узи рекомендуется в таких случаях контроль через 6 мес
Спасибо большое
Ограничений ни каких нет ?
Принятый ответ
Здравствуйте. При тирадс 3 риск злокачественности низкий всего до 4 % пункцию делают когда узлы больше 20 мм у вас меньше поэтому пока только наблюдение, кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак, ттг повышен незначительно гормональное лечение требуется только при планировании беременности и при ттг выше 10, ферритин низкий для повышения возможен приём ферретаба, на ттг и ферритин сдайте через 2 месяца
Здравствуйте, но с завершением гв надо поторопиться?
Боюсь. Что за какое то время что то изменится еще хуже ? Но ТАБ тоже эндокринолог в том году говорил что не стоит делать опасно воздух пускать может потом ситуация усугубится
Но и в тоже время все описания и тем более в перешейке указывает на злокачественный узел
Не нужно из за щитовидной железы срочно завершать гв.
Просто если след узи делать мес через сколько?
Вдруг будут изменения в узле и нужно будет что то делать?
А я на гв как быть
Боюсь что он находится в перешейке и вдруг он злокачественный?
Узи сделайте через 6 месяцев. Если будет расти а тирадс 3 и выше то нужна будет пунционная биопсия
Если даже на немного еще увеличится да ?
А в целом потом если он доброкачественный? Что с ним делать ?
Пунция нужна когда размеры больше 20 мм. Доброкачественные только под наблюдением
Спасибо большое, диета какая то нужна или употреблять больше чего то ?
Ем творог каждый день через день можно?
Больше йод содержащих продуктов, солите пищу йодированной солью
Спасибо большое за ответ
Нори листы можно употреблять?
Можно
Спасибо большое
Будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20241 ответ
- 25 Января 20252 ответа
- 5 Августа 12 ответов