Узел на щитовидной железы

Анастасия Мартынова16 Февраля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

По узи объем железы в пределах нормы. Узелок средних размеров. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%). По современным стандартам такие узлы рекомендуют пунктировать при размере от 20 мм. В сравнении с узи от июля узел незначительно подрос и немного изменилась его структура. Но с учетом того, что в июле и сейчас узи выполняли разные специалисты, то не исключено, что это и погрешность в описании. Поэтому динамику всегда смотрят у одного врача на одном аппарате
Пока за узлом только наблюдать

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак. Повторно сдавать только при обнаружении новых узлов

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в подобных случаях показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10.
Если беременность в ближайшее время не планируете, то достаточно контроля ТТГ и Т4 св через 3 месяца
Подобное повышение ТТГ не вызывает никакой симптоматики и зачастую приходит самостоятельно в норму

Ферритин снижен. Норма его минимум 45.
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). С учетом показателя терапия обычно длится минимум 1-2 месяца. Затем пересдают показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Ирина Жилина16 Февраля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания. Прокомментирую результаты обследований.
1) На УЗИ объем щитовидной железы в норме. Есть узел, описанный как TIRADS 3, что говорит о среднем риске злокачественности. Узел немного вырос, но показаний для пункции нет (он менее 20 мм). Пока что ваша тактика - наблюдение (УЗИ 1 раз в год у того же специалиста).
Основная причина образования узлов, кист в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, молоко, хлеб с ламинариями, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
2) Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак щитовидной железы.
3) Имеется незначительно повышение уровня ТТГ, что соответствует состоянию субклинического гипотиреоза. Данное состояние мы не лечим, только наблюдаем. Через 3 месяца необходимо повторно сдать ТТГ. Нередко ТТГ самостоятельно приходит в норме, однако если уровень ТТГ будет более 10, то рекомендовано начинать лечение левотироксином.
4) по уровню ферритина можно сделать вывод о дефиците запасов железа в организме. Необходим курсовой прием препаратов железа (Сорбифер) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
5) в период ГВ рекомендуется прием калия йодида 200 мкг в сутки, так расход йода сейчас у вас повышен.

Елена Мягкова16 Февраля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 3 размером образования менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, оно требует только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Кальцитонин находится в нормальном значении, медуллярный рак щитовидной железы исключен.

Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

По анализу на работу щитовидной железы имеется субклинический гипотиреоз, при данном состоянии гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, оно пока на данном этапе требует только наблюдения - контроля ТТГ и т4 своб. через 2 месяца.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. При восполнении уровня железа ТТГ так же может придти в нормальное значение, работа щитовидной железы зависит от нормального уровня запасов железа в организме.

Подскажите пожалуйста, какие либо жалобы есть, что то вас беспокоит?

Нина Крохина16 Февраля

4.4

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте !
,По анализам ттг немного повышен , т4 св в норме
Беременны ? Планируете ?
Если да - в таких случаях показана терапия препаратом тироксин
Если нет - в таких случая рекомендуется Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей тактике
узи щитовидной железы - объём не увеличен , выявлены образование
В таких случаях рекомендуется контроль узи через 6 мес для определения тактики
Весь период гв рекомендуется принимать йодомарин 200
Ферритин низкий, в таких случаях рекомендуется Тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей

Ленар Хуснутдинов16 Февраля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. При тирадс 3 риск злокачественности низкий всего до 4 % пункцию делают когда узлы больше 20 мм у вас меньше поэтому пока только наблюдение, кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак, ттг повышен незначительно гормональное лечение требуется только при планировании беременности и при ттг выше 10, ферритин низкий для повышения возможен приём ферретаба, на ттг и ферритин сдайте через 2 месяца