Что вас беспокоит?
Фиброз 2 ст
Доброго дня! Два года назад перенес гипертонический криз, началась депрессия и панические атаки. 20 лет назад был гепатит B, пролечили. Но употреблял периодически спиртное вплоть до 24 года. Два года периодически помогаю печени, капаю Гептрал (капельницы) и пропиваю таблетки Гептрал (уже 2 мес не пью) . За 2 года сильно похудел (около 20 кг) в том числе и от стресса и панических атак. Имею гипертоническую болезнь( поставили 3 степень).Подозрение на ишемическую болезнь сердца . Несколько месяцев назад УЗИ показало жировой гепатоз печени, на днях делал Эластографию, поставили фиброз 2 степени. Принимаю с прошлого года таблетки Нолипрел по выписке врача, но недавно прочитал, что они могут токсично влиять на печень и обезвоживать организм, так как диуретики. До этих таблеток полтора года принимал Бисопролол, но 2 раза случались на нем гипертонические кризы, Нолипрел держит лучше давление. Нужно ли поменять препарат на другой? Довольно часто случаются приступы, как будто отравлен чем то по ощущениям, не могу сидеть на месте, как будто всего мелко тресят и бьет током, по ощущениям как будто интоксикация какая то. При этом очень тяжело работать, слабость. Сплю 3-4 часа максимум, потом не могу уснуть. Когда такие периоды бывают, ночью иногда подергивает мышцы или конечности. С этого года заметил, что когда берут анализы, всегда остается маленький синячок от иглы, в прошлом году такого не было. Во рту появился соленый привкус, уже несколько дней, но я то ли отравился то ли кишечник дал сбой. За пару недель похудел на 3 кг, сейчас 68 кг при росте 173 см .Были газы и подламливало ребра справа. Подташнивает. Подозрение на печеночную энцефалопатию, может ли он быть при фиброзе 2 степени? И может ли это быть цирроз? И что нужно проверить? Сдавал анализы на биохимию - Общий белок (венозная кровь) ) 69.1 г/л Альбумин (венозная кровь) 48 г/л Креатинин (венозная кровь) 101.0 Мочевина (венозная кровь) 4.9 ммоль/л Холестерин общий (венозная кровь) 6.79+ ммоль/л Глюкоза 4.86 ммоль/л Аланинаминотрансфераза (АЛТ) (венозная кровь) 16.9 Ед/л Аспартатаминотрансфераза (АСТ) (венозная кровь)18.8 Ед/л Гамма-ГТ (венозная кровь) 10 Ед/л Фосфатаза щелочная (венозная кровь) 54 Ед/л Билирубин общий (венозная кровь) 22.4+ мкмоль/л Билирубин прямой (венозная кровь) 6.4+ мкмоль/л По общим анализам крови: Гемоглобин общий 159 Количество эритроцитов 5.14 Гематокрит 44.4 Средний объем эритроцита 86.4 Среднее содержание гемоглобина в эритроците 31 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 358 Ширина распределения эритроцитов по объему 12.6 Абсолютное количество нормобластов 0.00 Относительное количество нормобластов 0.00 Количество тромбоцитов 198 Средний объем тромбоцитов в крови 11.4 Ширина распределения тромбоцитов по объему 15.90 О б щ и й о б ъ е м т р о м б о ц и т о в в к р о в и ( т р о м б о к р и т, P С T ) 0 . 2 3 К о л и ч е с т в о л е й к о ц и т о в 5 . 7 6 А б с о л ю т н о е к о л и ч е с т в о н е й т р о ф и л о в 3 . 3 8 О т н о с и т е л ь н о е к о л и ч е с т в о н е й т р о ф и л о в 5 8 . 6 А б с о л ю т н о е к о л и ч е с т в о э о з и н о ф и л о в 0 . 1 1 О т н о с и т е л ь н о е к о л и ч е с т в о э о з и н о ф и л о в 1 . 9 А б с о л ю т н о е к о л и ч е с т в о б а з о ф и л о в 0 . 0 2 О т н о с и т е л ь н о е к о л и ч е с т в о б а з о ф и л о в 0 . 4 А б с о л ю т н о е к о л и ч е с т в о л и м ф о ц и т о в 1 . 9 О т н о с и т е л ь н о е к о л и ч е с т в о л и м ф о ц и т о в 3 3 А б с о л ю т н о е к о л и ч е с т в о м о н о ц и т о в 0 . 3 5 О т н о с и т е л ь н о е к о л и ч е с т в о м о н о ц и т о в 6. 1
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что ф2 это не цирроз печени (цирроз это ф4), для таких анализов не характерна печеночная энцефалопатия
Ирина Владимировна, добрый день! А может ли быть печеночная энцефалопатия на 2й стадии фиброза? Или как вариант, могли ли на эластографии ошибиться? У меня многие признаки как раз энцефалопатии.
Энцефалопатия может быть и без фиброза, если есть серьезное нарушение функции печени, массивная гибель ее клеток, но по анализам такого нет
Фиброскан мог ошибиться. Но это не часто. Можно переделать в другом месте
Ирина Владимировна, подскажите, а стоит ли делать фибро тест? Он дорогой, но слышал что покажет достоверную стадию фиброза! Еще сдела кровь на тест аммиака. Просто очень беспокоит состояние, которое случается переодически, спать не могу нормально (но это еще депрессия может быть) ощущение в теле как будто зуд и дрожь и жжение, похожее на отравление. Худею. 2 недели назад еще съел тушеных овощей в столовой, в масле, и вечером началось сильное булькание в области грудины справа, в районе печени (возможно желчный) всю ночь булькало, потом потеря аппетита и странное состояние. Два дня были сильные газы/После этого как раз и сдал УЗИ (приложи) и сделал анализы. Ощущение распирания в районе печени и небольшие (иногда) покалывания в районе желчного. Врач терапевт смотрел, нажиман на живот, но острой боли нигде нет, да и не острой тоже Что это может быть, ротовирус, или отравление? По анализам повышен билирубин почему то
Принятый ответ
Фибро тест менее информативен, чем фиброскан
Самая информативная конечно биопсия
Прямой билирубин чаще всего повышен при застое желчи или нарушении ее оттока, но при таком билирубине как правило зуд не беспокоит
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать следующее: по эластометрии выявлен умеренный (F2) фиброз печени, синтетическая функция печени (образование необходимых белков) по анализам не нарушена, то есть, речи о циррозе печени и о печёночной энцефалопатии (это проявление исключительно цирроза печени на продвинутой стадии либо тяжёлого гепатита) быть не может.
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20234 ответа
- 27 Октября 20236 ответов
- 9 Сентября 20256 ответов
- 12 Октября 20254 ответа