Что вас беспокоит?
Баланопостит
Здравствуйте. Такая проблема: сначала у ребнка (возраст 5 лет) начался перианальный дерматит, были у дерматолога, был назначен хлоргексидин протирать и наносить Полиактин ГК. Дерматит вроде прошëл, но внезапно начался баланопостит, крайняя плоть красная гной прям много, несколько раз чистили у хирурга, делали ванночки с ромашкой, обрабатывали мирамистином. Продолжается уже две недели, вроде начинает проходить, день всë чисто на следующий снова гной. Крайнюю плоть отодвигаем хорошо, всё моем. После перианалтного дерматита сохранялось небольшое раздражение, вчера сходил по большому увидела немного крови, заметили трещину, показали хирургу. На данный момент назначено ванночки с ромашкой продолжать и просто гигиена, мыть, смазывать вазелиновым маслом, и ещё Лимфомиозот по 20 капель один раз в день, это относительно баланопостита. А по трещине назначили свечи с метирулацилом, облепиховое масло примочки. Смущает что Лимфомиозот по инструкции только с 12 лет, а метирулациловые свечи с 8, поэтому вообще сомневаюсь что это всё можно ребëнку. Скажите пожалуйста что делать? Из за чего такое может быть? Чем лечить ребнка? Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Чтоб помочь вам, задам несколько вопросов для полноценной картины. Скажите, пожалуйста, назначали ли вам для лечения баланопостита именно антибактериальную мазь? Сейчас есть воспаление крайней плоти и гнойное отделяемое? Противоаллергические препараты получаете? Трещину при осмотре хирург подтвердил?
В комплексе местного лечения баланопостита используются антибактериальные мази, так как гной вызывает бактерия и без воздействия на нее рецидивы случаются.
Сразу отмечу, что лимфомиозот это препарат без доказанной эффективности, гомеопатия.
Каринэ Ашотовна, здравствуйте, антибактериальную мазь нам не назначали, да сейчас есть небольшое воспаление крайней плоти в районе уздечки, гной вчера был, сегодня пока нет, но немного бедный налëт высоко под крайней плотью, притиаоаллергическое не назначали, трещину хирург подтвердил.
Как правило, при баланопостите, особенно гнойном, назначаем ванночки с фурацилином или отваром ромашки (если нет аллерги) до 4-5 раз в день, затем после каждой ванночки используется мазь левомеколь или синтомицин на крайнюю плоть и головку (если уже открывается). Также на 3-4 дня назначается любой противоаллергический препарат (фенистил, зиртек например) в возрастной дозировке. Лечение 7 дней минимум.
Для трещины можно также делать сидячие ванночки с ромашкой для снижения тонуса анального сфинктера, можно свечи с облепиховым маслом и на саму трещину мазь левомеколь. Временно не использовать туалетную бумагу, мыться после дефекации. Борьба с запорами, они провоцируют появление трещин и не позволяют зажить быстрее.
Метилурациловые свечи можно, но вполне можно их заменить на свечи с облепиховым маслом.
Каринэ Ашотовна, спасибо, скажите пожалуйста нужно ли какие то препараты внутрь, кроме противоаллергических, может для иммунитета? И Лимфомиозот получатся нет смысла давать? Скажите пожалуйста от чего такое может быть? Ведь скорее всего всё это связано и перианальный дерматит и баланопостит и трещина?
Я увидела, что у ребенка установлено генетическое заболевание. С этим заболеванием может быть и связано.
Что касается иммунитета, к сожалению, нет никаких препаратов доказано положительно влияющих на иммунную систему и позволяющих «поднять» иммунитет. Все эти иммуномодулирующие препараты также не показали эффективности при клинических испытаниях, скорее неизвестно, как негативно они могут сказаться на иммунной системе в будущем. Поэтому в практике доказательной медицины такие препараты не назначаются.
Каринэ Ашотовна, скажите пожалуйста, педиатр порекомендовал на наше усмотрение можно пропить потивомикозный препарат, например Флуконазол, так как не очень хорошо проходит баланопостит и возвращается перианальный дерматит, как Вы считаете это следует сделать?
Противогрибковые препараты очень сильно на печень влияют, я бы их назначила, только при подтвержденной грибковой инфекции. К тому же можно местно использовать противогрибковую мазь, а не принимать внутрь.
Принятый ответ
Здравствуйте, самое главное выяснить причину появления перианального дерматита, и вылечить его, в этом вам должны помочь деоматолог и педиатр. Что касается лечения баланопостита обычно рекомендуют: ванночки с раствором ромашки или фурацилина, затем обработать мирамистином, затем мазь левомеколь на крайнюю плоть и к отверстию в крайней плоти. В лечении трещины рекомендуют:
ванночки с раствором ромашки, подмывать после дефекации, не пользоваться туалетной бумагой, после ванночки наносить на анус мазь бепантен.
Свечки я бы не рекомендовала, лимфомиозот препарат с недоказанной эффективностью, до 12 лет его лучше не давать.
Наталия Алексеевна, спасибо
Наталия Алексеевна, скажите пожалуйста, педиатр порекомендовал на наше усмотрение можно пропить потивомикозный препарат, например Флуконазол, так как не очень хорошо проходит баланопостит и возвращается перианальный дерматит, как Вы считаете это следует сделать?
Да, я думаю будет не лишним
Наталия Алексеевна, педиатр посоветовала Флуконазол 50мг по одной капсуле три дня, этого курса будет достаточно?
Какой-то уж очень короткий курс, в данном случае лучше ещё раз обговорить с педиатором очно, можно ещё обратиться на консультацию к дерматологу, чтоб он взял анализ на грибковое поражение.
Принятый ответ
Добрый день по описанию скорей всего имеется вариант острого гнойного воспаления крайней плоти баланопастит. Обычно она связана чпсто с непольным оголением головки полового члена где появляется отлогие места и происходит там воспаления. Обычна она лечится ванночками лучше всего бледно розовый цвет марганцовки сидим 20-30 мин 2 р в день затем оголять крайней плоти и мазью левомиколь. 5-7 дней. В переанальной зоне на ватном диске мазь синтомицина 5-10% 2 раза в день. Эффективность свеч низкая . Выздоравливайте
Кадам Оллаярович, спасибо
Кадам Оллаярович, скажите пожалуйста, педиатр порекомендовал на наше усмотрение можно пропить потивомикозный препарат, например Флуконазол, так как не очень хорошо проходит баланопостит и возвращается перианальный дерматит, как Вы считаете это следует сделать?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для лечения трещин анальной области наиболее часто используется:
1. Ванночки с фурацилином
2. Местно ланолин несколько раз в день
3. Полное исключение сухой и влажной туалетной бумаги - полный переход на подмывания
Для уменьшения воспаления крайней плоти - чаще используется мазь Банеоцин или Левомеколь тонким слоем.
И обязательно наблюдение и подбор общей терапии у аллерголога
Дарья Владимировна, спасибо. Скажите пожалуйста, у баланопостита может быть аллергическое происхождение, вы написали о терапии от аллерголога
Дарья Владимировна, скажите пожалуйста, педиатр порекомендовал на наше усмотрение можно пропить потивомикозный препарат, например Флуконазол, так как не очень хорошо проходит баланопостит и возвращается перианальный дерматит, как Вы считаете это следует сделать?
Баланопостит может быть проявлением аллергии.
Просто так пить противогрибковый препарат без явных показателей не стоит. Это совсем не витамины
Дарья Владимировна, здравствуйте, подскажите пожалуйста почему может так происходить, что вроде всё начинает проходить и снова возвращается? Я уже замучалась, вроде всё рекомендации выполняем и снова сегодня гной( что делать? Показаны ли в таких случаях антибиотики?
Здравствуйте. Прикрепите как сегодня выглядит половой член
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 202214 ответов
- 24 Ноября 202220 ответов
- 7 Сентября 20235 ответов
- 5 Мая 202436 ответов