Показана ли операция на бедре при сопутствующем заболевании ноги?

Константин Тищенко17 Февраля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
До заживления трофических ран оперативное лечение невозможно. Велик риск послеоперационной инфекции.
Тогда будет гораздо хуже, чем сейчас.
Из предложенных вариантов стоит выбрать операцию, но придётся ждать заживления ран.

Инфекция распространяется внутри ноги, не по воздуху, а по венам и лимфатическим путям.
Наличие открытой инфицированной раны - это противопоказание к операции.
Операция большая и риск инфицирования превышает разумное значение.

Может быть, после антибиотикотерапии, сделают какую-то небольшую операцию, чтобы снизить риски нагноения.
Нужно анализы смотреть и решать очно.
Оперировать классическим способом пластиной с угловой стабильностью - слишком большой риск.

Александр Сердитов17 Февраля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Добрый день. Подскажите, почему операция (как нам говорят) наиболее опасна? ➡️ При сопутствующих заболеваниях риск оперативного лечения крайне высокий. Это может быть декомпенсация хронических заболеваний, развитие деменции, тромбоз вен и артерий, нагноения раны

Неужели данная операция обязательно чревата заражением от имеющейся раны (на щиколотке)? ➡️ Любые раны на травмированной ноге могут привести к осложнению

Велик ли риск нагноения ещё и на месте операции? ➡️ Однозначно риск высокий

Расул Гелимов17 Февраля

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Скорее всего имеем дело с трофическими язвами нижней конечности ,которые часто бывают инфицированными.
В таких случаях плановая операция -остеосинтез бедренной кости противопоказана,т.к есть риск инфицирования послеоперационной раны.
В таких случаях рекомендуют отложить операцию до заживления ран ,ввиду высокого риска постоперационных фатальных осложнений.
Таким пациентам показано пока консервативное лечение.
Самым главным принципом такого лечения является ранняя активизация пациента.Т.к. в пожилом возрасте у пациентов в длительном горизонтальном положении быстро развиваются гипостатические осложнения(застойная пневмония,пролежни и т.д)
В таких случаях рекомендуют :
-наблюдение у травматолога по м/ж
-борьба с пролежнями :
использование противопролежневого матраса
;раннее присаживание в постели,свешивание ног с постели(с помощью помощника)
-борьба с застойными явлениями в легких:массаж грудной клетки сидя,надувание воздушного шарика для расправления легких
-Борьба с болевым синдромом:использование съемного деротационного сапожка(можно ортез),прием обезболивающих (Кеторол,диклофенак), прием капс .Омепразол 20 мг по 1 капс 2 р/д -параллельно с анальгетиками(для профилактики негативного воздействия на желудок)
-Борьба с тромобоэмболическими осложнениями(прием антикоагулянтов например капс.Ксарелто 10 мг по 1 капс 1 раз в день до 30 дней)
-после заживления ран можно выполнить остеосинтез в плановом порядке

Всего самого наилучшего

Василий Георгиев19 Февраля

3.1

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуфте, оперировать при наличии язв крайне опасно, возможно послеоперационное нагноение. Нужно сначала заживить язвы а затем проводить оперативное вмешательство. Пока процесс идет медленно есть смысл ледать на вытяжке.