Что вас беспокоит?
Подозрение на гипотериоз
Основные жалобы (длятся около 4 лет, ухудшение в последние месяцы): 1. Резкий набор веса: 4 года назад за несколько месяцев набрал 30 кг (был спортсменом-пловцом, вес 86 кг, сейчас 128 кг при росте 186 см). Вес стоит на месте, диеты не помогают. 2. Апатия, упадок сил: Постоянная усталость, ничего не хочется, раздражительность, перепады настроения. 3. Отёки: Лицо одутловатое, особенно по утрам, общая пастозность. 4. Снижение либидо: Полное отсутствие желания днём, хотя эрекция сохранена и возникает даже от лёгких прикосновений. При этом ночью во сне бывают спонтанные проявления нежности и влечения (организм просыпается, а сознание — нет). Говорит, что днём «желание есть, но как будто через вакуум». 5. Потливость: Очень сильная ночная потливость (простые хоть выжимай), пот с кислым запахом. Днём может мёрзнуть. 6. Разрыв «хочу — могу»: Легко загорается идеями, строит планы, но как только доходит до реализации — гаснет. Раньше такого не было. 7. Исходные данные: До болезни (в 20 лет) был активным, агрессивным в хорошем смысле, с высоким либидо (с 14 лет), работал и учился. Триггером могла стать служба в армии (появилась бессонница) и личная драма (измена девушки). Результаты анализов (прилагаю файлы): · ТТГ: 6,08 ↑ · Т4 свободный: 0,71 ↓ · ОАК: Гемоглобин 166, эритроциты 5,72, лимфоциты 2,4 (всё в норме для мужчины, кроме MCH 29 ↓ и RDW 16,4 ↑ — возможно, латентный дефицит железа). · Гликированный гемоглобин: 5,7% (норма). · Гепатит С: не обнаружен.
Принятый ответ
Здравствуйте. Снижен т4св и есть симптомы гипотиреоза, стоит принимать левотироксин, можно начать с 50 мкг и через 6-8 недель сдать на ттг. Ещё можно сдать кровь на общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны с расчётом индекса свободных андрогенов, лг, ферритин, витамин д, креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, мочевина, липидный профиль, узи органов брюшной полости. Для снижения веса можно попробовать один из следующих препаратов, орлистат, сибутрамин, семаглутид, тирзепатид
Ленар Равилович, здравствуйте, спасибо большое за подробный ответ
Ленар Равилович, скажите нужно ли сдать анализ на антитела к тпо?
Здравствуйте! Повышение уровня ТТГ ,при нормальном уровне Т4 свободного ( в комментариях Вашей лаборатории нормы от 0,5 до 1,4) говорит об субклиническом гипотиреозе . Лечение ,при уровне ТТГ менее 10 не требуется . Рекомендуется контроль ТТГ через 6 недель. Дополнительно рекомендуется сдать кровь на АТ к ТПО,выполнить УЗИ щитовидной железы
Гликированный гемоглобин 5,7% это норма ,нарушений углеводного обмена нет.
Для более точной причины Вашего состояния рекомендуется сдать следующие анализы : витамин D,ферритин,железо ,тестостерон ,ГСПГ,инсулин .
Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов есть снижение функции ЩЖ(гипотиреоз). При таких показателях ТТГ рекомендуют начать прием тироксина (эутирокса или Л-тироксина) 50мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль только ТТГ через 6-8 недель.
Дополнительно сделайте УЗИ ЩЖ + ат к ТПО.
По перечисленным симптомам рекомендуют сдать анализы на ферритин, витамин Д, витамин В12 и В9, общий тестостерон, ГСПГ, ИСА, ЛГ, ФСГ, пролактин + макропролактин (соблюдая правила сдачи).
На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Их применяют как при СД 2типа так и при ожирении.
До начала терапии рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, с осторожностью при ЖКБ.
Лаца Юрьевна, здравствуйте, спасибо, пока попробую без препаратов для снижения веса, питанием и спортом
Это правильное решение. Можно пройти Биоимпедансометрию (диагностика состава тела человека). Данный метод позволяет подбирать индивидуальный план питания и оптимальную физическую активность.
Лаца Юрьевна, спасибо большое
Принятый ответ
Будьте здоровы ☘️
Принятый ответ
Здравствуйте !
В таких случаях рекомендуется принимать Тироксин 50 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг через 6-8 недель для решения о дальнейшей коррекции терапии
В таких случаях рекомендуется узи щитовидной железы , сдать ат к тпо
В таких случаях рекомендуется сдать гспг , общий тестостерон , индекс свободных андрогенов, лг, пролактин , кортизол вечерней слюны , стандартную биохимию
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Нина Ивановна, здравствуйте, спасибо большое, анализ на кортизол сдавать срочно или можно будет после 2-х месяцев терапии, если останутся жалобы?
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации состояние характерно гипотезу. Рекомендована гормональная терапия, препарат например л-тироксин 50 мкг, по инструкции.
Контроль ттг через 6-8 недель для.
В плановом порядке пройти узи щитовидной железы, + ат-тпо.
Дополнительно: гспг, общий тестостерон, индекс свободных андрогенов, лг, пролактин, кортизол вечерней слюны, биохимию. Обратится на прием к гинекологу.
Есть препараты по снижению веса, рассматриваете?
Анна Андреевна, здравствуйте, извините, но мне кажется, что поход к гинекологу, для мужчины будет лишним. Все остальное приму к сведению, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 202212 ответов
- 27 Ноября 20231 ответ
- 7 Февраля 202414 ответов
- 10 Апреля 20247 ответов