Что вас беспокоит?
Ребенок дышит носом
Добрый вечер,прошу помочь разобраться с ситуацией, дочери 2.9 заболела уже как две недели назад, нос вообще плохо дышал,она дышала через рот , пользовалась аквамарисом Стронг, линаква душ и називин на ночь по необходимости. Улучшений не было, поехали к Лору ,лор сказал что похоже на аденоид ,но под вопросом ,сказал очень сильно отек носовой проход справа и не видно даже перегородку. Выписал лечение: Душ аквамарис 3р/д Назонекс или дезринит 2р/д Сиалор по 1 кап 3 р/д Плюс масло туи ,но его честно говоря я капать не стала. Далее спустя два дня поднялась температура у дочери 37.2 продержалась 3 часа и спала ,далее температуры не было. Сразу на след день после температуры пошли к педиатру и она сказала ,что чуть воспалены миндалины , но остального не заметила , не согласна что поставили такой диагноз,но при этом нос она не смотрела. Легкие чистые. Но вот сейчас начался кашель ,сопли стали более густыми ,но их постоянно полный нос. Очень переживаю что дочь опять дышит ртом ,при этом не сказала бы что нос прям сильно забит… я не знаю правильно ли врач назначил лечение и вообще как не дать ребенку привыкнуть дышать ртом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Такие проявления характерны для повторной вирусной инфекции
Носовое дыхание затруднено из-за отёка слизистой оболочки
Нет ли головной боли при наклоне головы вниз? Боли в проекции пазух носа?
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Добрый вечер,головной боли нет ,називин использовали раннее 5 дней , поэтому перестали,не будет ли вредно?(
Тогда вместо Називина рекомендовано использовать ГИПЕРтонический солевой раствор Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли
А сколько раз в день его можно?
3-4 Разв в день, данный препарат не вызывает привыкания
Подскажите пожалуйста,были повторно на приеме врача ,он не посмотрел нос , только горло и то после моих долгих расспросов по-поводу того,что делать он сказал продолжать такое же лечение еще 4 недели и сделать рентген и повторно прийти через 4 недели , ничего толком не объяснил…стоит ли обратится к другому специалисту?
Как врач может поставить аденоиды если он даже не осматривает нос?
Конечно я жаловалась на храп ребенка и то что иногда дышит ртом ,но ведь просто так такой диагноз не ставят
Без осмотра можно только предположить гипертрофию аденоидов , для того чтобы подтвердить данный диагноз рекомендовано выполнить осмотр носоглотки с помощью эндоскопа
Это ведь рентген или именно отдельно как-то?
Нет, это рентген
В Настоящее время есть более информативный метод для оценки состояния аденоидов – это осмотр носоглотки с помощью эндоскопа – это специальная трубочка с камерой, которая есть у лор врача
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вполне возможно, что лор врач, который осмотрел полость носа, носоглотку и глотку более прав в этой ситуации, так как действительно при длительном рините, очень часто увеличивается глоточная миндалина то есть формируются аденоиды.
Кашель часто появляется на фоне стекания слизи по задней стенке глотки или из-за гипертрофии аденоидов. Конечно, скорее всего, все это воспаление развилось на фоне вирусной инфекции.
Я согласна с лечением лор врача действительно в подобной ситуации, применяется Назонекс, сосудосуживающие средства промывания полости носа. Можно использовать гипертонический солевой раствор, который лучше удаляет слизь и снимает отёк.
Масло туи и сиалор не входят в клинические рекомендации по лечению острого ринита , риноаденоидита и т. д.
Доброй ночи,подскажите,неужели теперь никак кроме как операцией не вылечить аденоиды?
И вот по-поводу сосудосуживающих, мы их использовали 5 дней где-то неделю назад еще , разве можно их использовать повторно?
Нет, конечно, аденоиды мы лечим противовоспалительными средствами прежде всего, как мометазон или флутикозон, только их применение должно быть длительным не менее одного месяца. А так может применяться и 2-3 месяца в малой дозе.
Так же важно исключить аллергическое воспаление у ребёнка, на фоне которого часто аденоиды плохо поддаются лечению, если не распознать и не лечить аллергию. Частые вирусные инфекции также вызывают гипертрофию аденоидов поэтому так же тяжело лечатся у часто болеющих деток.
Если медикаментозно, не получается улучшить носовое дыхание на фоне гипертрофии аденоидов, тогда планируется удаление. Но желательно это сделать не раньше 3 лет.
Препараты такие как мометазон или флутиказон являются накопительными, то есть они не действуют с первого дня, им нужно какое-то время, несколько дней, поэтому мы можем использовать сосудосуживающие средств, для улучшения носового дыхания, чтобы ребёнок уже мог дышать. Сосудосуживающие средства, конечно же, не лечат. Как раз применение вышеперечисленных препаратов и помогает нам не привыкать к сосудосуживающим средствам. Через неделю после того, как использовал пациент эти капли, может повторить их применение.
Спасибо большое,скажите ,пожалуйста, а вообще операция очень опасна?
Просто сколько не разговаривала с врачами,все говорят по разному… так как все таки я хотела бы попытаться вылечить ребенка чтоб избежать так сказать осложнений
Операция сейчас проходит более благоприятно, проводится с помощью лазера и смотрят эндоскопом. Да есть период восстановления, но это не страшно, проходит хорошо.
Подскажите , пожалуйста,сейчас повторно посетим лор врача , хотела бы спросить у вас ,возможно ли после его посещения скинуть вам заключение врача?
Да, можно, безусловно.
Добрый вечер,были вот у врача ,он вообще ничего толком не сказал,даже нос не посмотрел , спросила про горло,тоже не дал внятного ответа ,только сказал продолжать лечение еще 4 недели и сделать рентген
Думала уже отвести к другому врачу ,как вы думаете стоит ли отвести к другому специалисту?(
Есть смысл провести дополнительную консультацию, если на фоне лечения нет никакого положительного эффекта (при длительном лечении) или когда состояние пациента ухудшается, несмотря на проведённое лечение. Если пока все стабильно, или даже есть положительный эффект, то стоит продолжить лечение, а затем уже после курса проконсультироваться дополнительно.
Но разве возможно такое долгое лечение? Еще 4 недели капать сиалор и назонекс
Нет, сиалор не требуется использовать так долго.
Тогда получается оставить назонекс и частое промывание носа?
Промывание носа 2 раза в день. И Назонекс
Подскажите пожалуйста,а лучше чтоб ребенок высмаркивался сам или так же возможно использовать еще аспиратор ?
Как удобно так и делайте. Можно и аспиратор. Если умеет ребёнок сам, так лучше удаляется слизь.
Да она сама высмаркивается , но видимо у нее не хватает сил чтоб полностью высморкаться.
Слизь очень густая ,мне даже тяжело иногда удалить ее аспиратором(
Хотела у вас еще узнать ,а ингаляции с физраствором можно ли делать?
Вообще нужны ли они
Если хорошо увлажняется воздух то нет смысла проводить эти ингаляции. Хотя можно делать сколько угодно.
Очень плотная слизь бывает либо при при сухом воздухе в помещении, либо при аллергическом воспалении, когда много эозинофилов в слизи, есть еще определенная, стадия ринита когда слизь изначально плотная а потом сама разжижается.
Пожтому мы можем использовать ринофоуимуцил или бронзоьосидоя разжижения слизи. Или обильное промывание (главное не наклонять голову при этом на какой-то бок).
Воздух у нас очень сухой (
Значит, можно делать ингаляции, можно промывать полости носа солевыми растворами.
Хорошо спасибо,а рентген все таки стоит сделать ?
Если сейчас состояние ребёнка удовлетворительное, то можно продолжить лечение пока, а рентген оставить на случай неэффективности лечения.
Ну вот сейчас замечаю что она иногда дышит ртом ,но как я понимаю это из-за того,что скапливается слизь,Хотя я очищаю нос и не знаю почему то нормально то так
Ребёнок и взрослый человек должны дышать через нос. Конечно, пока есть гипертрофия аденоидов периодически она может дышать через рот. Это, конечно же, не нормально, но пока вы в процессе лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Чаще всего такие изменения характерны для течения риноаденоидита/аденоидита на фоне вирусной инфекции.
У детей зачастую на фоне вирусной инфекцит воспалятся остро аденоиды, но это состояние проходящее и не говорит о хронизации процесса.
Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Сиалор не снимает воспаление и отек, на сегодняшний день этот препарат не используется.
Спасибо большое, хотела бы узнать , а почему бывает так что ребенок дышит носом ,но резко начинает дышать ртом?
Возможно слизь перекрывает дыхательные пути из-за чего ребенок переходит на дыхание ртом
Я просто боюсь ,что вдруг уже аденоиды сформировались и я не смогу вылечить ей нос(
Аденоиды в этом возрасте воспаляются и на любые вирусные инфекции, то есть это не хронический аденоидит
А стоит ли делать осмотр с помощью эндоскопа?
Если жалобы в период здоровья есть на храп, подкашливание, то в таких случаях проводят эндоскопический осмотр
Ну вот храп еще есть,не постоянный ,днем его нет,а вот в ночное время замечаю
И плюс кашель
Это острый период воспаления, он проходить может 1-1,5 месяца
А через сколько лучше всего тогда проводить эту процедуру?
Через сколько должно пройти такое состояние , ребенок вот уже вторую неделю получается болеет
В течение 1-1,5 месяца. Если жалобы сохраняются более этого времени, то проводится эндоскопический осмотр
Хорошо я вас поняла ,спасибо ,я тогда отдельно с вами куплю консультацию по истечение месяца🙂
Выздоравливайте! 🌸
Подскажите, пожалуйста,сейчас дочь начала сморкаться и у нее вся слизь зеленого цвета , так же продолжать лечение ?
Да, лечение от цвета слизи не зависит.
Это может отходить застойная слизь из носоглотки
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. Чтобы не было привыкания дышать ртом, нужно вначале восстановить носовое дыхание, а потом уже напоминать прикрывать ротик и дышать носом. Назонекс /Дезринит используется в таких случаях в течение месяца. Но важно аспирировать всю слизь, подушку во время сна класть выше. Если слизь жёлтая, добавляются ингаляции с флуимуцил-антибиотиком.
Сейчас слизь зеленая иногда мне кажется с желтоватым оттенком
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 202014 ответов
- 15 Февраля 20211 ответ
- 7 Декабря 202110 ответов