Пробивающие капли в беременность

Юлия Аникеева19 Февраля

3.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не использовать капли и нормально не дышать = испытывать явления гипоксии, что в многократное количество раз вреднее для малыша, чем редкое использование капель.Но с них постепенно надо уходить.

1. использовать реже
2. увлажнять воздух в комнате
3. промывать нос солевым раствором
4. постепенно начать капать только в одну ноздрю, вторая через 1,5-2 сут задышит. Надо потерпеть, вижу что для вас это сложно, но надо, когда вторая задышит хорошо, прекращать капать в первую. Это реально работает.

Дарья Поротникова19 Февраля

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!

Да, действительно, у подобных сосудосуживающих капель имеется ограничение курса приема - как правило, не более 5-7 дней.

Причина именно в привыкании сосудов, в результате чего даже уже вне болезни - после окончания действия капель - она отекает и дыхание нарушается.

Во время беременности детские сосудосуживающие могут использоваться, но длительное использование не рекомендовано.

В пользу заложенности именно по причине капель обычно говорит отсутствие других признаков - температуры, выделений, боли в области пазух. А так же появление заложенности примерно через одинаковое время после использования.

В таких случаях рекомендуют ограничение использование, постепенный отказ - например только в один носовой ход или только на ночь для облегчения носового дыхания ночью.

Дополнительно рекомендуют промывание носа изотоническим раствором, например Аквалор, Аквамарис, использование увлажнителя в комнате.

Помимо изотонического промывания нередко используется гипертонический раствор - не чаще 1-2 раз в день - он имеет более солевой раствор и может снижать отечность.

❗️Во время беременности под действием гормонов в целом часто возникает отечность слизистой носа, даже вне болезни.

Оптимальным обычно считают обращение к ЛОР врачу - осмотр носоглотки, исключение активного воспаления, атрофии слизистой, других причин.

При необходимости врач может использовать местные гормональные спреи, например Мометазон - они имеют накопительное действие, но не ограничены курсом приема и снимают отек.

Светлана Аникина19 Февраля

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

При длительном насморке и заложенности носа рекомендуют обратиться к ЛОР-врачу для осмотра. Доктор проведет осмотр, определит причину, исключит инфекцию и назначит лечение, направленное, на отказ от сосудосуживающих.

В настоящий момент заложенность может быть связана, как с постинфекционным отеком слизистой после перенесенной простуды или с развитием ринита беременных. Ринит беременных развивается у 1/3 пациенток из-за гормональной перестройки.

Также при использовании сосудосуживающих спреев более 5-7 дней возможно развитие медикаментозного ринита.

При краткосрочном применении детских дозировок негативное воздействие на плод минимально, переживать не стоит.

До приема врача, по возможности, отменить сосудосуживающие и до определения причины рекомендуют:
- Промывание носа изотоническим и орошение гипертоническим раствором морской соли (Аквамарис стронг , Линаква Форте, Авалор Форте).
- Увлажнение воздуха в помещении до 40-60 %(увлажнитель , частая влажная уборка , таз с водой для испарения)
- Проветривание комнаты до 20-22 С. Если холодно, одеваться.
- Частое теплое питье

Юлия Перфилова19 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить развитие медикаментозного ринита , наложившегося на ринит беременных

Микфетин - это Оксиметазолин , именно этот компонент вызывает описанный эффект привыкания и облегчения дыхания

В целом , вреда для развития малыша на этом сроке от местного применения детских дозировок сосудосуживающих капель современные исследования не выявляют

Местное использование оксиметазолина или ксилометазолина не увеличивает риск пороков развития. Препарат работает в носу . В общий кровоток он всасывается в маленьких количествах , которые разрушаются в печени мамы и не доходят до плацентарного барьера

Теоретический риск существует только при очень сильной передозировке , если закапать почти целый флакон , тогда могут сузиться сосуды плаценты. Но при использовании спрея в нос этого не происходит

📌Высокий уровень эстрогена и прогестерона увеличивает объем циркулирующей крови . Слизистая носа - это очень кровоснабжаемый орган. Она набухает из-за гормонов , вызывая отек . Этот отек механический , его сложно снять

Чем больше капаете, тем сильнее отек через 4-6 часов. Рецепторы носа теряют чувствительность к собственному норадреналину организма

В подобных случаях ЛОР-врачи рекомендуют назначение интраназальных глюкокортикостероидов

То есть нужно заменить сосудосуживающий препарат на Интраназальные глюкокортикостероиды :

⚪️Мометазона фуроат (Назонекс )

Они обладают противовоспалительным действием , снимают отек за счет подавления воспалительных медиаторов, восстанавливают чувствительность рецепторов к адреналину

❗️Они не действуют сразу. Эффект накапливается в течение 3-5 дней, а полный эффект наступает через 2 недели

Предлагают два пути отказа от капель на фоне начала терапии ИнГКС:

1. Одномоментная отмена . Просто выбрасываете старый флакон. Первые 3-4 ночи будут тяжелыми, затем отек начнет спадать благодаря действию ИнГКС

2. Продолжаете капать сосудосуживающие только в одну ноздрю , чтобы хотя бы одна сторона дышала ночью , а вторую ноздрю лечите только ИнГКС и терпите заложенность. Когда вторая ноздря начнет дышать сама , прекращаете капать в первую

Дополнительно можно использовать растворы морской воды или раствор натрия хлорида в больших объемах , что механически очищает слизистую и улучшает работу ресничек

❗️Если отек сильный, кратковременно можно использовать гипертонический раствор , он вытягивает лишнюю жидкость из отечной слизистой по закону осмоса