Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №4123251

Что вас беспокоит?

Гормональный сбой

Дочери 17,5 лет , первая менструация в 12,5 лет , потом через 4 месяца , в общем всегда был нерегулярный цикл, причём первый день всегда болезненный, порой до рвоты. В 16 лет лежали в гинекологии, завышен Пролактин 1125, прошла лечение , в/в кальций, витамины группы В, циклодинон. После этого цикл более менее наладился, 36-40 дней. В августе 2025 после очередного цикла с болями до рвоты в первый день- месячные пропали на 5,5 месяцев. Сдали анализы, опять Пролактин повышен. Сейчас пьёт Берголак, 1/2 таблетки 2 раза в неделю, пентовит. Сделали МРТ гипофиза с контрастом. Прикрепляю анализы и Мрт. Опасно ли это? К кому обращаться? Как лечить?

Нет
17 лет
20 Февраля ·Просмотров: 175·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Добрый день!
Причиной гиперпролактинемии из органических причин часто служат пролактиномы, пустое турецкое седло, киста кармана Ратке.
И по МРТ как раз выявлена киста кармана Ратке - доброкачественный пузырек с жидкостью.
В подобных ситуациях рекомендована консультация врача нейрохирурга, эндокринолога.
Как правило, при таких показателях пролактина оперативное вмешательство НЕ требуется, а лишь наблюдение и прием препаратов для снижения пролактина- Каберголин (Достинекс), Бромокриптин.
При болезненных менструациях причина может скрываться в эндометриозе матки (для этого выполняют УЗИ органов малого таза- экспертное), но даже если по УЗИ нет признаков эндометриоза, это не значит, что его нет. Это хроническое доброкачественное заболевание, не нужно его бояться.

Здравствуйте. По УЗИ все хорошо

Поняла. Тем не менее это не исключает наличие эндометриоза, потому что даже его зачатки (самые начальные признаки по УЗИ), можно не увидеть, но девушку, женщину беспокоят очень болезненные менструации.
Либо это может происходить у девушек, когда вырабатывается большое количество простагландинов. Они вырабатываются всегда при менструациях, но у девушек с очень болезненными менструациями, их количество больше. И они способствуют сильному сокращению мышц матки, ишемии, кислородному голоданию и боли.
В подобных ситуациях девушке может быть рекомендован прием НПВС именно курсом, то есть не на пике боли, когда эффекта будет недостаточно, или будет вовсе отсутствовать, а за 1-2 дня до предполагаемой менструации. Вот как только девушка чувствует, что начинает тянуть низ живота и по календарю должны начаться менструации, то начинают прием препарата и продолжают его ещё в первый 1-2 менструаций

Самое главное это киста в голове опасна ли?

Нет, она не опасна. Она маленькая, доброкачественная, растет медленно, а может и вовсе не расти.

Принятый ответ

Доброе утро! Киста кармана Ритке только наблюдается на МРТ, ее не оперируют. Это доброкачественное образование. По поводу пролактина. Он может повышаться на фоне проблем со щитовидной железой, рекомендовано сдать ТТГ, Т4 свободный. Также сдать пролактин с макропролактином и мономерным пролактином. Затем идти на очный осмотр к эндокринологу

Здравствуйте. Гормоны щитовидной железы в порядке

Но в анализах я не вижу пролактина с фракциями.

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам ультразвукового исследования отмечается наличие кисты кармана Ратке, при ее наличии очень часто может отмечаться повышение пролактина. Ее обычно рекомендуют наблюдать в динамике. Пролактин рекомендуется оценивать по фракциям макропролактин и мономерный, повышение за счёт мономерной фракции считается значимым и требует снижения. Уточните пожалуйста на данный момент цикл восстановился?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Киста кармана Ратке - это доброкачественное образование в области гипофиза, чаще возникающее из остатков эмбрионального кармана (внутриутробно). Наиболее вероятно именно это является причиной гиперпролактинемии, но следует исключить и другие причины, так как нередко такие кисты бывают бессимптомными и их достаточно наблюдать, в некоторых случаях лечить оперативно. Но лучше этот вопрос обсудить детальнее с нейрохирургом.
Стоит исключить также и патологию щитовидной железы (УЗИ ЩЖ, анализ крови на ТТГ, антитела к ТПО), а также почек и надпочечников. Для дообследования необходима консультация эндокринолога.
По поводу болезненной менструации, чаще всего болезненность и рвоту можно связать с эндометриозом, целесообразно будет выполнить МРТ органов малого таза во второй фазе менструального цикла (то есть во второй половине цикла, ближе к началу менстурации, за неделю), если подтвердится эндометриоз - в таких случаях назначаются препараты Диеногеста 2 мг ежедневно (Визанна, Зафрилла) в непрерывном режиме с оценкой динамики лечения (исходя из жалоб). Киста кармана Ратке также может быть и причиной развивающегося эндометриоза, так как нарушен баланс эстрогенов и прогестерона (а эндометриоз гормонозависимое заболевание).

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данной ситуации учитывая результаты обследования, вероятнее всего увеличение уровня пролактина вызвано непосредственно наличием кисты кармана ратке. В таком случае рекомендуется пройти дообследование сдать пролактин по фракциям, консультация нейрохирурга и эндокринолога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.