Фгс.Результаты.

Марина Гвоздева21 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой желудка на фоне заживших поверхностных дефектов слизистой желудка - эрозий, заброса желчи в желудок. Заброс желчи , возможно спровоцирован нарушением функции желчевыводящих путей на фоне холецистэктомии, нарушением сократительной способности нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком. В подобной ситуации рекомендуется выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, УЗИ брюшной полости. Среди обычно рекомендуемой терапии эффективен прием Омеза ДСР по 1 табл утром за 30 минут до еды 1 месяц (комбинированный препарат, который регулирует кислотность желудочного сока + регулирует сократительную способность мышечной стенки пищевода, желудка и сфинктеров за счет прокинетика пролонгированного действия Домперидона в составе препарата); Гевискона по 1 саше через 30-60 минут после ужина 14 дней - 1месяц (альгинат, обволакивает слизистую пищевода и верхних отделов желудка, уменьшает возможность заброса содержимого желудка в пищевод); Урсодезоксихолевой кислоты 250мг на ночь 1 месяц (с целью улучшения реологических свойств желчи и уменьшения заброса желчи в желудок); Денола по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь 14 дней (гастропротектор +адсорбент для желчи в желудке) - далее Ребагита по 1 табл 3 раза в день после еды 1 -2 месяца (гастропротектор, повышает устойчивость слизистой на всем протяжении ЖКТ). Также следует придерживаться кратности питания 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку...

Дарья Спиридонова21 Февраля

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте , по данным гастроскопии описывают :
Недостаточность кардии -это клапан между желудком и пищеводом , в результате неполного смыкания содержимое желудка (кислота , желчь ) могут попадать в пищевод и раздражать его.
Эрозивная гастропатия- это повреждение слизистой оболочки желудка.Эрозии — это небольшие поверхностные ранки на слизистой.Полные эрозии — это разновидность эрозий, похожие на маленькие прыщики. Возникают по причине воспаления.
Признаки дуодено-гастрального рефлюкса, характеризуется тем , что содержимое 12-перстной кишки (желчь) забрасывается обратно в желудок.Желчь может способствовать образованию эрозий.

В таких случаях рекомендуется:
-Питание 5-6 раз в день, маленькими порциями.
-Уменьшить в рационе жирное, жареное, острое, кислое, шоколад, кофе, газировку (это расслабляет сфинктеры).
-Последний прием пищи — за 3-4 часа до сна
-Спать на высоком изголовье , высокой подушке

Препараты , которые принимаются при данных патологиях:
-Ингибиторы протонной помпы (ИПП): Они снижают кислотность, чтобы дать эрозиям зажить. Например нексиум по 20 мг утром за 30 минут до еды месяц
-Прокинетики:Они нормализуют моторику, чтобы желудок быстрее проталкивал пищу вниз,а так же стабилизируют работу клапанов Например ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 минут до еды месяц
· Урсодезоксихолевая кислота: если желчи забрасывается много, эти препараты делают ее менее агрессивной. Например Урсофальк по 250 мг на ночь 2-3 месяца

Вся терапия должна согласовываться с врачом на очном приеме .

Татьяна Гугнюк22 Февраля

3.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для уменьшения симптомов эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, курсом не менее 8недель,
- ганатон 3 раза в день для уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса.
Важно определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами, с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к это основная причина прогрессирования эрозий.