Что вас беспокоит?
Криз. После него скачет давление
Добрый день. У мамы 75 лет случился кризис скачок давления несколько дней назад. Наверное, было где-то больше 200 было верхнее. Не смогла встать утром с кровати и даже сесть в кровати, благо рядом лежали таблетки и она рассосала моксонидин 0.4. Была и рвота и диарея. Пока я приехала и подъехала скорая - это где-то через час было, то давление было верхнее 170. Доктор из скорой дал еще таблетки, снизилось до 155. Также сделали ЭКГ и сахар проверили, всё в норме. Скорая уехала. Но через час-полтора снова поползло вверх, выпили еще 0.2 моксонидин и свои стандартные таблетки от давления ( индапомид 2.5, бисопролол 5, лизиноприл 5). Через часа два Еле-еле встала с кровати и держась за стенку дошла до кухни, голова кружилась. К вечеру опять стало подыматься давление к 150 и выпили еще лизиноприл 5. На следующий день встала утром почти также, то есть ложится и что-то отдает в голову и тень промелькает и встает также, голова кружится. Но потом расхаживается чуть получше, передвигается по квартире медленно. На следующий день после кризиса выпили стандартные от давления (индапамид, бисопролол, лизиноприл). И вот уже после этого три дня скачет давление, то 90 верхнее, то 130. Я записала врачу и к кардиологу и невропатологу. Но у нас город маленький попадаем только еще через несколько дней. Подскажите, что сейчас пить? Боюсь и снова кризиса выского и на низком мама вообще еле передвигается. До этого обычное давление было где-то 130 на 80, мама свои стандартные таблетки пила 1 раз в 3 дня и хватало. Что сейчас лучше несколько дней принимать или не принимать, пока до врача дойдем?
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, в скорая ЭКГ не оставила , если есть можете пожалуйста прикрепить?
За последнюю неделю, как самочувствие стало хуже что то изменилось , может нервничать стало больше, плохой сон , новые лекарства, боли в грудной клетке , одышка?
Фатимат Магометовна, здравствуйте. ЭКГ прикрепила. Новые лекарства не принимали никакие, болей в груди и одышки нет. Нервничает, конечно, много и по мелочам, переживает за всё. Иногда магний пропивает. На данный момент не пила
Мария а саму пленку прикрепит пожалуйста автоматическая расшифровка зачастую неверная
Фатимат Магометовна, добавила плёнку
По ЭКГ ничего плохого нет, это хорошо
Скажите, а бляшки есть в шеи какой процент , не делали узи?
И напишите пожалуйста дозировку препаратов которые принимает
Фатимат Магометовна, узи шеи и бляшки ранее не делали. Обычно мама до этого принимала 1 раз индапомид 2.5, бисопролол 5, лизиноприл 5. Такой дозировки ей хватало на 3 дня, чтобы давление держалось в норме. Пила именно раз в три.
И е один раз в 3 дня или я неправильно поняла ?
Фатимат Магометовна, да, принимала эти лекарства один раз в три дня
Мария, вообще тик делать нельзя потому что в крови должна быть постоянная концентрация препаратов и достигается толко при ежедневном приеме
Скажите пожалуйста в последние дня чаще всего какое давление утром и вечером?
Фатимат Магометовна, после кризиса несколько дней нет одной и той же картины. Может утром быть 125, а может быть 100. Вечером также, вчера было 130 вечером, а до этого 111. До кризиса чаще утром было 125 в среднем, а вечером 135
А ее давление какое?
Фатимат Магометовна, не поняла Вас. Вот по утрам чаще было 125 и вечером 135. До того начали 6 лет назад прием таблеток, когда начались перебои с давлением ? Тогда было 120 на 80 в среднем. У мамы до 70 лет вообще не было проблем с давлением
Вот как раз хотела уточнить про ее обычное давление , поняла
Тогда сначала я бы убрала Индапамид потому что он не препараты выбора и может дополнительно давать эпизоды низкого давления;
А с пульсом как дела ?
Фатимат Магометовна, после кризиса в эти дни гуляет от 62 до 74. До кризиса в среднем был 80, но мог подниматься иногда до 95
Тогда утром натощак оставила бы лизиноприл 5 мг на желудок он не влияет , и после завтрака Бисопрлол 2.5 мг и контрол давления , через
5-7 дней по средним значения при необходимости коррекция лечения
Если например утром просыпаетесь давление 110 и менее тогда лизиноприл можно дать позже когда давление будет более 115
Принятый ответ
Здравствуйте!
Конечно, ситуация непростая, как минимум потому, что на фоне повышения давления была выраженная неврологическая симптоматика. Если ранее не делали, важно посмотреть узи сосудов шеи на наличие там бляшек.
Сейчас важно понимать, остаётся ли головокружение? Нет болей в голове, мушек перед глазами?
Алена Германовна, здравствуйте. Ранее узи шеи не делали. Сейчас головокружение есть, когда ложится вечером и утром, когда встает или если до 90 опускается давление. После прдьема расхаживается и не кружится. Мух вроде нет. Но когда ложится и встает, говорит, что вот как будто что-то пролетает под кожей от виска ко лбу и на затылок.
Мы никак не можем разобраться с таблетками от давления, очень скачет от 90 до 139. То ли давать, когда уже 130 вечером, боюсь что ляжет с таким давлением, а оно дальше пойдёт. То ли вот слишком много дали несколько дней назад в кризис и сейчас вообще не надо, потому что падает до 90 в течении дня. Даю маме побольше воды и очень легкое питание сейчас. В ожидании приема врача, к которому попадем только в четверг, очень переживаю
А такие головокружения были и до криза?
Алена Германовна, нет, не было совсем. Спокойно вставала и ложилась, ходила по городу по своим делам
Алена Германовна, посоветуете по таблеткам? Пить нам сейчас от давления или нет, гуляет сильно, вот сегодня весь день пока верхнее так выше 110 и не поднялось до сих пор.
В такой ситуации как минимум рекомендуется осмотр невролога, возможно даже в приемном покое. Нужно посмотреть, чтобы при том кризе не было осложнений.
Так как идут скачки, обычно рекомендуется убрать индапамид, а лизиноприл обычно делят на два приёма, например, по 10 мг дважды в сутки.
Ну и конечно, после будет важно полноценное исследование для оценки причин скачков давления.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.
Оценить истинную динамику давления в течение суток поможет смад.
Алена Германовна, мы буквально за неделю до кризиса сдавали анализы оак и биохимию крови. И после кризиса пересдали алат, асат и холестерин (на фоне приема метотрексата ревматолог сказала пересдать). Посмотрите, пожалуйста
Анемия была и раньше?
Есть повышение уровня ЛПНП, то есть плохого холестерина. При таком липидном профиле важно сделать узи сосудов шеи
Алена Германовна, анемия была и раньше. Поддерживали препаратами железа с промежутком как гемотолог нам назначала. Но холестерина такого не было, был у верхней границы в таких пределах 4.7-5.0
Этл в том числе может быть в ответ на терапию. Но чтобы понять тактику до конца, важно все равно выполнение узи сосудов шеи
Принятый ответ
Здравствуйте! А нет возможности лечь в стационар ? Неплохо было бы , чтобы госпитализировали в неврологию с кризом церебральным. Все описанные симптомы очень похожи на транзиторную ишемическую атаку. Сейчас головокружение сохраняется! ? Какой уровень холестерина, сосуды шеи не проверяли на наличие бляшек ?
Анастасия Сергеевна, здравствуйте. Платного стационара у нас нет тут в городе. На бляшки не смотрели ранее. Холестерин, да, высокий у нас последний раз был (как раз вот за 3 дня до кризиса сдавали). Он 5.8. Ранее был по нижней границе всегда 4.9 или 5. Но лекарства пока никакие для его снижения ранее и сейчас не принимали
Желательно сделать узи
А стационар у вас же есть , ? Если хорошо попросить , заведующего отделением
Ей бы прокапать сосудистые препараты
Сделать узи сосудов шеи и скорректировать терапию от давления
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для начала конечно необходима корректировка препаратов для постоянного приема от гипертонической болезни, указанной Вами дозировка препаратов недостаточно. Увеличить дозировку лизиноприла до 5 мг 2 раза вдень, так же добавить на вечер Амлодипин 5 мг, Бисопролол, Индапамид - без изменений. Проводить 2 раза в день (утром и вечером + по потребности в случае наличия симптомов) замеры артериального давления, для определения дальнейшей корректировки дозировок препаратов. При повышении АД выше 160/100 мм.рт.ст. прием Моксонидин 0.4 (максимальная дозировка за 1 раз 0.4 в сутки максимально 0.6) или Каптоприл (Капотен) 25 мг под язык. Так же необходимо сдать б/х анализ крови (креатинин, мочевина, холестерин общи, ЛПНП, ЛПВП, глюкоза), общий анализ крови, УЗИ сосудов шеи, УЗИ сердца.
В дальнейшем после оценки состояния организма рекомендую сменить Лизиноприл на другой препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте.Если давление менее 120/80 мм.рт,ст,то утром можно принять 2,5 мг лизиноприла(1/2 таб),индапамид лучше убрать пока,бисопролол-2,5 мг(под контролем пульса),чтобы не было менее 50 уд в мин.Если к вечеру давление поднимается,то можно добавить к терапии-амлодипин-5 мг,или леркамен-10 мг. При стойком давлении менее 100/60 мм.рт.ст гипотензивную терапию не принимать.В случае криза и повышение Ад более 160/100 мм.рт.ст,то можно принять моксонидин(физиотенз)-0,2-0,4 мг.Скорее всего у вашей мамы ортостатическая гипотензия,связана с резким изменением положения тела.Тогда нужно вставать постепенно,немного посидеть.Пить больше жидкости.
Также симптомы головокружения и мушек могут быть связаны с эпизодами урежения пульса,пульс редким никогда не бывает?
Желательно госпитализироваться в стационар,чтобы исключить острую неврологическую патологию,обычно в этих ситуациях делают кт головного мозга,еще в приемном покое.
Также необходимо обследовать сосуды шеи-узи бца,очень часто проблемы могут приводить к таким симптомам.
Ирина Родионовна, добрый день. Спасибо за ответ. На узи записались, в стационар пока не принимают, ждем приема невролога
Ирина Родионовна, низкого пульса нет, ниже 60 не опускается пока. Где-то от 65 до 73 в эти дни пульс
Хорошо,тогда с пульсом не связано.Да,в стационар только планово,показаний для экстренной госпитализации нет.Но думаю если сами приедете в больницу Кт хотя бы сделают.Будьте здоровы!Если какие-то вопросы отвечу!
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 201822 ответа
- 1 Апреля 202017 ответов
- 29 Апреля 202018 ответов
- 5 Мая 20203 ответа