Что вас беспокоит?
Крапивница и кашель остаточный у ребенка
Здравствуйте. Началось все с того что в первый день была температура 39,6 плюс сопли и кашель,на второй день 38,5, кашель влажноватый,третий день температура 37,5,но кашель так же сухой и очень частый и всю ночь тоже кашляла. На четвёртый день болезни пошли к врачу температура 37-37.5,врач назначила с пульмикортом ингаляции 2 раза в день и антибиотик аугментин 200 мг по 5 мл 3 раза в день. Просили его неделю,затем пошли на повторный приём к врачу,кашель еще остался температуры нет,назначила нам еще ингаляции сначала беродуалом 8 капель потом через 15 минут ингаляции с пульмикортом и так 2 раза в день,плюс сироп от кашля Флюдитек 5мл 2 раза в день. В этот же день утром и вечером дала сироп от кашля,вечером сделала ингаляции с беродуалом и пульмикортом. На следующее утро у доченьки высыпала крапивница,дали зодак утром и вечером,пятна чуть посветлели,но полностью не сошли,в этот день сироп не давала и ингаляции не делала. На следующий день ситуация с крапивницей значительно ухудшилась,в 7 утра вызвала скорую,нас госпитализировали,капали преднизолон и колонии супрастин утром и вечером. Три дня делали капельницу с преднизолоном и колонии супрастин,на третий день лечения пятна прошли и пока больше не высыпает. Нас перевели на дневной стационар и наш лечащий врач сказала что сироп от кашля и ингаляции делать не надо. Т.к. сегодня выходной нас осматривал дежурный педиатр (который знает нашу ситуацию с крапивницей)и сказала что надо делать ингаляции с пульмикортом.Помимо этого пьём от аллергии Блогир по 2.5 мл 1 раз в день,и Монтелукаст 4 мг 1 табл. в день.Ребенок покашливает,слышно что мокрота отходит,на что конкретно дало аллергическую реакцию никто не сказал,т.к. прошла ночь и на утро только высыпало,из новых препаратов только беродуал и флюдитек то что мы не пробовали.Вопрос:надо ли делать ингаляции?т.к. боюсь повторения аллергической реакции которая была довольно серьёзной.Врач написала в диагноз острый фарингит (горло красное),трахеит,стеноз ост течения.Лечение:лизобакт,пульмикорт 250 мг плюс физ. р-р 2 р/д.Проконсультируйте пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Перенаправьте, пожалуйста, вопрос педиатрам.
Видимо какой то сбой в прилолении произошел,потому что я изначально выбирала консультацию педиатра.
Детей до 18 лет консультируют все-таки педиатры
Я знаю,спасибо.
Пожалуйста!
Просто педиатры не могут отвечать на вопросы в этом разделе
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Если точно в диагнозе звучит стеноз, даже остаточный, в таких случаях ингаляции с Пульмикортом целесообразны, для полного устранения бронхообструкции
С высокой вероятностью крапивницу вызвал НЕ Пульмикорт, для препарата это не характерно. Можем предположить сироп как причину, также возможно на беродуал
В таких случаях строго под контролем лечащего врача оптимально начать ингаляции 0.5 (то есть 1 мл по 0.5 или 2 мл по 0.25) разбавить физ раствором до суммарного объема 2-3 мл
После ингаляции в таких случаях оптимально тщательно мыть лицо и полоскать рта
После ингаляции в таких случаях оптимально внимательно отслеживать состояние в течение нескольких часов
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Спасибо что ответили. Просто мы сейчас держим строгую диету,и даже не едим те продукты которые аллергичны,хотя у ребенка на них аллергия не наблюдалась. Стеноз я так понимаю это лающий кашель и охриплость голоса,но ни того ни другого у нее не наблюдаю Слава Богу,сейчас это у нее редкий кашель влажный.
Скажите пожалуйста,может делать ингаляции просто физраствором?
Да, верно
Стеноз обычно имеет чаевые симптомы - затруднение дыхания, одышка, свистящие хрипы, лающий кашель
Таких симптомов нет?
В диагнозе звучит стеноз
Ингаляции физ раствором могут уменьшить выраженность кашля за счёт увлажнения слизистых
Но по большому счету обильное питье даёт такой же эффект
Пьет много: воду,компот из яблок,чай.Таких симптомов нет,когда кашляет слышно что есть мокрота.Доченька и мама заболели вместе,мама выпила уже 2 бутылки сиропа от кашля,а он все не проходит,наверное долго будет проходить я так понимаю. Тогда поделаю доченьке просто физраствором ингаляцию,еще делаем дыхательную гимнастику и вибрационный массаж.
Просто аллергия сильная была,пока не выйдет аллерген боюсь делать с пульмикортом. Не наврежу я думаю?
Сиропы муколитики рассматриваем только при густой, трудно отхаркивающейся мокроте, иначе препарат сам провоцирует выработку мокроты и дополнительно раздражает слизистую, может продлевать период кашля
Есть нет признаков стеноза, то в таких случаях Пульмикорт не используется. Я писала так как доктор ваш в диагнозе пишет стеноз остаточный
Хорошо,спасибо большое за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сейчас рекомендовал бы НЕ повторять Беродуал и Флюдитек до консультации аллерголога они самые вероятные кандидаты на причину крапивницы.
Пока не рискуйте с новыми ингаляциями: продолжайте только то, что уже было начато и одобрено лечащим врачом (антигистамин, монтелукаст).
Ингаляционный Пульмикорт (будесонид) сам по себе редко вызывает крапивницу и обычно безопасен при контроле аллерголога/пульмонолога, но начинать/возобновлять его после недавней тяжелой реакции лучше только по указанию специалиста.
Флюдитек это карбоцистеин, муколитик, а муколитики, отхаркивающие средства запрещены до 5 лет. Они вызывают сильную стимуляцию образования слизи в дыхательных путях, синдром заболачивания. Не рeкoмeндую. Они вызывают стимуляцию образования слизи, слизь накапливается, она тяжелая, под своим весом она стекает вниз. Растягивает бронхи, плохо работают кашлевые рецепторы и на время кашель проходит. А дальше он начинается с новой силой. И будет длится до тех пор пока не выйдет вся эта мокрота. Опасность этого состояния в том, что эта мокрота может заболачиваться, а далее присоединяются бактерии.
На фоне приёма муколитиков большой объем мокроты остаётся в легких, кашель усугубляется, ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.
Кроме того, в состав сиропа входят краситель и ароматизатор - дети могут реагировать на них.
Обратитесь к очному аллергологу, пульмонологу для: оценки причин крапивницы (лекарственная или инфекционная), планирования отложенного аллергологического тестирования (кожные пробы/специф. IgE) и при необходимости контролируемой провокации ранее подозреваемых препаратов в условиях стационара.
При повторной сыпи или одышке - срочно в неотложку.
Запишите точно время приёма каждого лекарства и время появления высыпаний это поможет врачу.
Короткая фраза для врача (скопируйте)
,,У ребёнка 3 года была тяжёлая крапивница после введения Беродуал и/или Флюдитек. Сейчас принимает Блогир и монтелукаст. Прошу консультацию аллерголога/пульмонолога для определения причин реакции и рекомендаций по дальнейшей бронхолёгочной терапии, просьба не назначать повторно Беродуaл/муколитики до обследования. Спасибо.,,
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Спасибо большое за ответ. Просто второй врач меня напугала что может с кашлем ситуация усугубиться и все перейти в нижние отделы.
Скажите пожалуйста,может можно делать ингаляции просто физраствором?
Физраствором - да, для увлажнения слизистой. Остальные рекомендации- оставляю в силе.
Принятый ответ
Здравствуйте, какой возраст ребенка? Что врач слышит в лёгких? Что из жалоб на сегодняшний день у малыша? Осиплость голоса, кашель лающий, звонкий?
Не сдавали анализ крови, рентген не проводили? Сейчас температура ещё поднимается?
Здравствуйте. Врач сказала что дыхание жестковато,из жалоб что горло болит (рассасываем лизобакт по 1/2 таблетке 4 раза в день) и покашливает я слышу что с мокротой.Осиплости голоса нет,кашель не лающий.По анализам крови наш лечащий врач сказала что все нормально,не могу приложить т.к. не имею доступа к истории.Температура нормальная Слава Богу.
Поняла Вас. А возраст какой?
3 года 9 месяцев
Увидела, что вам рекомендуется сироп врачом терапевтом. Это не верная тактика в отношении детей. Муколитические,отхаркивающие сиропы от кашля, не рекомендуется принимать детям до 5 лет, так у них слабый кашлевой рефлекс, и они не могут откашлять большое количество мокроты. Можно усугубить состояние и вызвать усиление кашля.
Мы сироп не принимаем уже.
Там вопрос в другом,делать ингаляции или нет
Всё верно. Он не показан. Вероятно после сиропа появилось много мокроты, поэтому малыш ещё откашливается. Это похоже на остаточный кашель. Мешает кашель сну и как часто в течение дня?
Нет, если продуктивный кашель, и нет хрипов в лёгких, тогда нет ингаляции не нужны. Достаточно обильно полить и вибрационный массаж
Принятый ответ
Здравствуйте
Понимаю ваше беспокойство аллергическая реакция была серьёзной, и осторожность важна. Если врач, который знает вашу ситуацию, рекомендует продолжать ингаляции с Пульмикортом, скорее всего, польза от них превышает риск. Однако, учитывая аллергию, лучше делать ингаляции под наблюдением врача и сразу прекращать при появлении симптомов.
Обсудите с лечащим врачом возможность замены или корректировки препаратов, чтобы избежать повторной аллергии.
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20181 ответ
- 7 Июня 20181 ответ
- 24 Марта 20191 ответ
- 12 Мая 20191 ответ