Боль в груди и температура

Юлия Рудоманова21 Февраля

5.0

Терапевт

Здравствуйте
По описанию больше всего похоже на реакцию со стороны плевры или межрёберных мышц после нагрузки-возможен сухой плеврит, миозит или воспалительная реакция после интенсивной тренировки.
Боль при глубоком вдохе, озноб и подъём температуры до 38 требуют исключить воспаление лёгких и аутоиммунные процессы.
Обязательно сделать рентген или КТ органов грудной клетки, С-реактивный белок, повторить общий анализ крови и СОЭ, ЭКГ и при необходимости УЗИ сердца.

До обследования снизить физические нагрузки.
При боли можно ибупрофен 400 мг до 3х раз в день после еды 3-5 дней
Витамин Д снижен,в подобном случае обычно рекомендуют к приему масляные формы витамина Д-в дозировке 7000ЕД -например Аквадетрим или Вигантол по 14 капель утром в первую половину дня до 11:00 во время приема пищи (рекомендовано совместно со следующими продуктами: яичный желток , масло сливочное, растительные масла, сыр, авокадо ,орехи)-в течение двух месяцев.
После чего рекомендован контроль крови ,с целью фиксирования нормализации уровня витамина Д,при устранении дефицита(оптимальный уровень более 30нг/мл-после которого переходят на профилактическую дозировку(2000ЕД -4 капли)-на постоянной основе

Холестерин немного повышен -рекомендуется ограничить насыщенные жиры, добавить омега-3 1000 мг в день 2-3 месяца.
Если температура повторится или усилится одышка -срочно к врачу.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Михаил Ивашев21 Февраля

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Наиболее вероятные причины: мышечное напряжение, посттренировочный миозит или суставно‑реберный синдром (костохондрит), вирусный плеврит, либо пневмония, реже перикардит или тромбоэмболия легочной артерии.

Тревожные признаки - постоянная одышка, стойкая высокая температура, кровохарканье, сильная слабость - требуют неотложной оценки.

В данной ситуации на очном приёме обычно рекомендую срочно сделать: рентген грудной клетки и ЭКГ, сатурацию (пульсоксиметрию) и анализы ОАК + СРБ, CK (креатинкиназа), тропонин, Д‑димер при подозрении на ТЭЛА, ПЦР/антиген на респираторные вирусы по показаниям.

При нормальных рентгене/ЭКГ и низком Д‑димер вероятно мышечная/парестетическая причина; при отклонениях консультация пульмонолога/кардиолога.

Ваш низкий витамин Д (19) и снижённый трансферрин требуют коррекции, ферритин 40 хоть и находится в пределах лаборатоной нормы, но такое занчение может быть недостаточным – субнормальная обеспеченность, требуется дальнейшая оценка, сейчас рекмоендовал бы начать восполнение Д и обсудите питание, гемодиету, латентный дефицит железа с очным терапевтом.

Миокард очень чувствителен к гипоксии, а кислород доставляется в клети только железом ,а его депонирует и транспоритрует только белки – ферритин и трансферрин а их маловато.

Избегайте интенсивных тренировок до обследования; при ухудшении срочно в неотложку.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев