Что вас беспокоит?
Гиперандрогения ,лишний вес , порекомендуйте препараты не кок
Здравствуйте ,мне 23 года . Рост 160 вес 58 . Был 03 ноября аборта далее беременность сохранилось и 19 ноября делали вакуум на сроке 6 недель . До беременности вес был 53 кг ,комфортный для меня . Сейчас же ниже 57 не могу скинуть ,питание налажено ,так же жирная кожа ,раздражительность ,заметила появляются немного черные жесткие волосы на бёдрах внутренняя часть ,ниже пупка ,на ногах . Была у андрокинолога она поставила диагноз гиперандрогения. Порекомендовала ярину. Я курю и читала высокий риск трамбоза . Анализы внизу прекрепила 1) подскажите пожалуйста препараты не кок ,адаптация 3 месяцы побочные в виде приливов ,боюсь что на отмене все вернется назад . А так же читала побочное действие увеличение массы ,я и так 58 боюсь быть больше . Хотя написано что при гиперандрогении на ярине худеют ,из-за легкого диауретического эффекта ,но боюсь подсесть на кок Так же не бады ,долго пить и не верю в эффективность 2) читала что пьют верошпирон или спиронолактон по 100 мг два раза в день на 3 месяца 3)андрокур или аналоги тоже частый побочный эффект увеличение веса . Я это просто не переживу . И насколько это необходимо ,читала что сильные препараты Эндокринолог порекомендовала только ярину и отправила к генекологу (помогите ,что делать На данный момент пью дикроген и дифертон Как наладить цикл ,месячные идут 2 раза в месяц хотя до этого стабильно каждые 30+- дней ( Кок не желательно , я курю ,боюсь трамбоз ,думаю из-за беременность или аборта нарушился гормональный фон
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным исследованиям функция щитовидной железы не нарушена. ЛГ преобладает над Фсг, что говорит о нарушении менструального цикла, отсутствии овуляции, отсюда и задержки цикла. Повышение уровня андрогенов (тестостерон).
Если есть необходимость в контрацепции, то действительно рассматривается прием гормональной контрацепции. Учитывая курение, то могут быть предложены такие препараты, как чарозетта, лактинет.
Снизить уровень андрогенов действительно помогает прием спиронолактона, но на фоне приема важна надежная контрацепция и контроль калия в крови. 100-200 мг в сутки.
Вероятнее, изменения вызваны абортом в анамнезе и неразвивающейся беременностью. Прием витаминов и подбор косметологических средств может устранить перечисленные проблемы, если до этого, проблем с циклом и кожей не возникало.
И другой момент в конце декабря у меня эстрадиол был 252,болела грудь за две недели до месячных ,цикл регулярный ,генеколог-эндокринолог назначила праджисан во вторую половину цикла ,действительно стало лучше истерик меньше грудь болела уже за неделю до месячных . Но я по своей глупости поставила после месячных 4 дня праджисана и перестала и через 2 недели у меня начались месячные и вот уже 1,5 цикла у меня идут месячные . Эстрадиол 390!!!! Я читала что норма до 220 . А в 3 день цикла вообще должен быть низкий . Что делать помогите . Ставить праджисан с 10 дня цикла ?плюс вес прибавился +2 кг который не уходит 58-59 ,до того как сократился цикл был 56-57. Кок не хочу пить ,генекологи ничего не говорят только Ярина или новаринг
С этой целью рассматривается контроль узи молочных желез на 5-11 дни менструального цикла.с целью устранения болезненности назначается прожестожель гель на область молочных железа с 16 по 25 дни менструального цикла.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам проведённого исследования отмечается преобладание ЛГ над ФСГ, что характерно для отсутствия овуляции, это может приводить к нарушению цикла. Также отмечается повышение мужских половых гормонов, что может приводить к акне, избыточному росту волос на теле. В таких ситуациях возможно предположить синдром поликистозных яичников. Он устанавливается на основании наличие двух критериев из трёх: 1. Отсутствия овуляции 2. Клинической или биохимической гиперандрогении 3. Мультифолликулярные яичники по узи. С целью уменьшение влияния мужских половых гормонов, а также создание искусственного цикла могут применяться комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным действием. Но курение при приеме КОК повышает риск тромботических осложнений, поэтому рекомендуется по возможности отказаться от их приема. Да с целью устранение повышенного влияния андрогенов могут применяться такие препараты как спироналактон, но под обязательным контролем уровня калия. Повышение веса может быть связано с инсулинорезистентностью. В таких ситуациях рекомендуется дополнительно проведение глюкозотолерантного теста. С целью создания искусственного цикла могут применять прогестины во вторую
Фазу цикла.
И другой момент в конце декабря у меня эстрадиол был 252,болела грудь за две недели до месячных ,цикл регулярный ,генеколог-эндокринолог назначила праджисан во вторую половину цикла ,действительно стало лучше истерик меньше грудь болела уже за неделю до месячных . Но я по своей глупости поставила после месячных 4 дня праджисана и перестала и через 2 недели у меня начались месячные и вот уже 1,5 цикла у меня идут месячные . Эстрадиол 390!!!! Я читала что норма до 220 . А в 3 день цикла вообще должен быть низкий . Что делать помогите . Ставить праджисан с 10 дня цикла ?плюс вес прибавился +2 кг который не уходит 58-59 ,до того как сократился цикл был 56-57. Кок не хочу пить ,генекологи ничего не говорят только Ярина или новаринг
Анастасия, если выделения наблюдаются более 8 дней, то рекомендуется проведение узи малого таза и оценки состояния эндометрия и определения дальнейшей тактики в зависимости от толщины эндометрия.
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
Внимательно ознакомилась с результатами ваших анализов.
Соотношение ЛГ и ФСГ в норме, но уровень ЛГ значительно превышает ФСГ говорит о том, что овуляция не происходит. Как следствие сбой цикла и задержки. Повышение андрогенов—проблемы с кожей (акне) и возможно избыточный рост волос. Гормоны щитовидной железы в норме.
Сочетание возможного отсутствия овуляции и повышенных андрогенов укладывается в картину синдрома поликистозных яичников. Для постановки этого диагноза нужно убедиться в наличии двух критериев из трех: нарушение овуляции, гиперандрогения и картина на УЗИ.
Аборт и неразвивающаяся беременность это стресс для организма. Тактика зависит от того, планируете ли вы беременность в ближайшее время.
Если беременность не планируется «золотым стандартом» являются КОК с антиандрогенным эффектом, они подавляют выработку андрогенов и создают искусственный, ровный цикл. Кожа очищается. НО! КОК и курение — кратно повышает риск тромбозов. Возможны альтернативы — чистые прогестины, они на тромбозы не влияют, но с акне справляются хуже.
Спиронолактон используется для снижения влияния андрогенов на кожу и волосы, но назначают его дерматологии как дополнение к терапии. Важное следить за уровнем калия в крови и давлением, так как это препарат влияет на почки. Параллельно с приемом препаратов косметологические средства (кремы, пилинги).
Принятый ответ
Здравствуйте .
Андрогены хорошо снижаются Верошпироном или Спиронолактоном. Это практически одно и то же. Это препарат мочегонный, эффект очень мягкий. По 50 мг 2 р/д каждый день. Хотя бы 3 месяца, физическая активность , проработать с диетологом диету
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анастасия, понимаю ваши страхи. По анализам действительно есть умеренная гиперандрогения (повышены ДГЭА-с и андростендион), но картина не тяжёлая. После беременности и вакуум-аспирации цикл часто «разбалтывается» на несколько месяцев, это не редкость. При курении КОК действительно нежелательны: риск тромбоза выше. Без отказа от курения обычно их не рекомендуют. Спиронолактон возможен, но в умеренной дозе и только при надёжной контрацепции. Он обычно не вызывает прибавки веса. Андрокур в вашем возрасте и при такой степени проявлений - избыточен.
Дополнительно в таких ситуациях рекомендуют дообследование: УЗИ ОМТ, 17-ОН-прогестерон, контроль пролактина. Для цикла можно рассмотреть мягкую прогестероновую коррекцию. И отдельно, постарайтесь уйти от курения, это серьёзно расширит возможности лечения.
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 20181 ответ