Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4129188

Что вас беспокоит?

Деформация ногтевых пластин

Деформировались ногтевые пластины на больших и безымянных пальцах на обеих руках. Причина ? Ещё средние пальцы на обеих руках с трудом разгибаются утром, болезненно. Похрустывают суставы фаланг средних и указательных пальцев.

52 года
22 Февраля ·Просмотров: 183·Человек

Здравствуйте

При наличии жалоб со стороны суставов рекомендуется пройти базовый скрининг:
ОАК
СОЭ
С-реактивный белок
РФ (ревматоидный фактор)
АЦЦП
мочевая кислота
Ферритин
Рентген суставов.
Скажите пожалуйста сколько длится утренняя скованность?

Есть ли псориаз у вас или родственников?
Нет ли припухлость суставов,
покраснение?

Длиться пару лет наверное.
Псориаза нет.
Припухлости нет.

А по утрам эта скованность сколько длится?

С щелком разгибаются средние пальцы рук. На правой в течении получаса проходит. На левой история постоянная примерно год уже ( раньше было только по утрам ). Просто утром особенно болезненно

Никакие обследования не проходили?

Нет

В таком случае рекомендуетсч пройти вышеуказанные обследования. Деформация пластин может быть связана с суставными жалобами а может быть и сама по себе

Принятый ответ

Также к вышеуказанным обследованиям рекомендуется пройти ттг, витамин в 12 и в 9

Здравствуйте!
Такие изменения ногтевых пластин чаще наблюдается при дефицитных состояний,( дефицит витамина Д, цинка, нарушения обмена веществ), проблем с щитовидной железой, грибковых заболеваний ногтей, если в анамнезе есть псориаз, также при частом контакте без перчати ( бытовой химией).
Поэтому такие изменения требуют дообследования, сдача анализов для выявления дефицитных состояний( выше написал) , консультация дерматолога.
Утренняя скованность наблюдается?
Симметричная боли и отечность мелких суставов кистей и стоп не бывает?

Так я в описании и написал про симетричность и тд

Рук только

Отечности нет? Скованность утренняя наблюдается?

Отёчность средних пальцев рук. С утра разгибаются с щелчком

На правой проходит минут за 30

На левой история постоянная

Началось несколько лет назад

Принятый ответ

В таких случаях рекомендуют пройти мрт кистей с захватом лучезапястных суставов, для выявления артрозных изменений и поражении мягких тканей.

Для исключения псориатического артрита

Сдать:
- Общий анализ крови + СОЭ
- Общий анализ мочи
- Биохимический анализ крови (алт, аст, рф, срб, общий белок,мочевина, мочевая кислота, щф, витамин Д, кальций общий и ионизированный)
- АЦЦП( Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду. ), анти mcv.

Консультация дерматолога для исключения псориаза.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Ямки на ногтях , деформация ногтевых пластин и утренняя скованность могут быть характерны для псориатического артрита - это воспалительное заболевание , которое поражает одновременно суставы и ногти, а кожные высыпания при этом могут отсутствовать

Также реже подобная картина встречается при ревматоидном артрите , реактивном артрите

❗️Утренняя скованность и боль при разгибании - характерный признак воспалительного артрита. Утром сустав болезненный обычно через 30-60 минут после начала движения скованность уходит

В подобных случаях может быть полезна консультация ревматолога. До нее можно сдать :

🔺общий анализ крови
🔺СРБ
🔺ревматоидный фактор
🔺 АЦЦП
🔺мочевая кислота
🔺 АЛАТ , АСТАТ , креатинин, глюкоза, общий белок
🔺ферритин, В9,В12 и витамин Д

С ревматологом обсудить сдачу анализов на АНА - скрининг на системные заболевания соединительной ткани и HLA-B27 антиген , ассоциированный с серонегативными спондилоартропатиями

Инструментальная диагностика включает в себя рентген кистей обеих рук

Здравствуйте, деформации ногтевых пластин может быть связаны с дефицитами некоторых питательных вещест, часто это проявление дефицита железа. Для уточнения обычно назначаем анализ крови на ферритин, общий анализ крови, анализ на Вит В12, фолиевую кислоту.
Так же если с утра ощущается скованность более 30 мин рекомендуется исключить ревматические заболевания: смотрим анализ крови на АЦЦП, ревматоидный фактор, с-реактивный белок, мочевая кислота.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.