Что вас беспокоит?
Перелом нижней трети мало берцовой кости
Здравствуйте. Нужно ли при таком переломе делать операцию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На рентгенограммах перелом наружной лодыжки с незначительным смещением.
Конечно снимки сделаны с неправильной укладкой и полноценно оценить соотношение костей в голеностопном суставе затруднительно.
Пока оперировать не нужно, если не произойдёт вторичного смещения.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5 нед ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.
Всего самого наилучшего!
Спасибо Расул Маденядович.
А есть вероятность , что перелом не срастется и будет потеряно время, что в итоге всё равно её придется делать, как я понял кость эта плохо срастается ?
И перелом это суставной или нет?
А есть вероятность , что перелом не срастется и будет потеряно время, что в итоге всё равно её придется делать, как я понял кость эта плохо срастается ?
-нет такие переломы хорошо срастаются
И перелом это суставной или нет?
-контактирует с суставной поверхностью
Принятый ответ
Здравствуйте.
Имеем перелом наружной лодыжки с допустимым смещением отломка.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Гипсовая повязка 6 недель. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.
Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Спасибо Константин Эдуардович.
Существует ли вероятность , что перелом не срастется и будет потеряно время?
Я так понял место такое, где где плохо срастается данная кость.
И перелом суставной или нет , по вашему мнению?
Существует ли вероятность , что перелом не срастется и будет потеряно время?
Такая вероятность существует всегда и после операции, в том числе.
Вы сейчас спросили, существует ли вероятность, что меня собьёт машина при переходе улицы?
Я так понял место такое, где где плохо срастается данная кость?
Нет, таких мест в м\б кости, где она плохо срастается. Не путайте с соседней б\б костью.
И перелом суставной или нет , по вашему мнению? - внутрисуставной по мнению рентгенографии.
Оперативное лечение не противопоказано, если Вы об этом. Но необходимости в нём нет.
Рекомендации те же.
Константин Эдуардович, еще один вопрос, а вторичное смещение может быть? Склоняют к операции из за того что возможно будет вторичное смещение и будет подвывих и тогда будет сложней, дилемма у меня…
Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
Вот, если будет вторичное смещение, то посмотрим и оценим, нужна ли операция. Это стандартный подход.
Время Вы не упускаете.
Вообще, перелом стабильные и если гипс наложен правильно, на ногу не наступаете, то никакого смещения не ожидается.
С другой стороны, выше писал, что оперативное лечение не противопоказано.
Хотите оперироваться - Бога ради. Но необходимости нет.
Мне более по данному вопросу без контрольных снимков добавить нечего. Не болейте.
Спасибо !
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. По представленным снимкам - не уверен, что операция нужна. Смещения практически нет. Важно выдержать лонгет на 6 недель. Есть еще один момент - для укрепления костной мозоли нужен молекулярный кальций. А его в организме всегда не хватает, кроме того он очень быстро связывется в крови с белками и до кости плохо доходит. Есть старый дедовский способ - растереть в порошок скорлупу от вареных яиц, размешать с медом (1 к 1) + добавить лимонный сок (лимонный сок -источник витамина С - способствует усвоению кальция) по вкусу и пить по 1 чайной ложке в день. В течение 1-2 месяцев. Меня мои старые учителя научили 30 лет назад. Кальций в скорлупе находится в форме карбоната кальция, очень похожего по составу на кальций в человеческих костях и зубах, что обеспечивает его отличное усвоение. Помимо кальция, скорлупа содержит и другие полезные минералы и элементы, необходимые для здоровья костей, зубов, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Употребление порошка из скорлупы помогает предотвратить или облегчить такие состояния, как остеопороз, рахит, кариес, артрит и другие, связанные с дефицитом кальция. Мы в отделении видели не плохие результаты после применения скорлупы. Есть очень большая разница между органическим кальцием (от курицы) и производственным (при химической реакции). Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Спасибо Станислав, еще вопрос приложил пару фотографий, загипсовали стопу в расслабленном состоянии, согнутой как бы внутрь, сказали так надо, естественное положение, нужно ли переделывать гипс по вашему мнению?
Да , если оставить консервативное лечение , артроз же будет сустава малоберцовой кости, чего и боюсь. Травма была 20 февраля, нужно решаться, как лечиться, говорят хочешь делай , а хочешь нет…
Станислав, а вторичное смещение может быть? На него почему то мне указывают врачи, говорят что скорей всего будет и будет хуже, у меня дилемма …
Вам все правильно сделали, ничего делать больше не надо. Артроз развивается после внутрисуставных переломов, а у Вас внесуставной. Вторичное смещение будет если Вы гипс снимите раньше времени. Пожалуйста. Поправляйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте. На рентгенограммах чрезсиндесмозный перелом наружной лодыжки с небольшим (допустимым) смещением отломков. На рентгенограммах подвывиха стопы не видно, но укладка выполнена нестандартно (в прямой проекции стопа должна быть в положении внутренней ротации 15-20 градусов); также отсутствует контрольная рентгенограмма в гипсе - только оценив ее, можно судить о тактике. Такие переломы можно оперировать, а можно лечить как консервативно в гипсовой повязке 5-6 недель, либо зафиксировать специальной металлической пластиной и винтами. Преимуществом операции является возможность ранней разработки движений в суставе, а недостатком, собственно, необходимость операции, наркоза, перевязок, удаления металла. Как-то так. Удачи и с праздником!
Спасибо за консультацию Арсентий Борисович.
Арсентий Борисович, скажите , а то что в суставе перелом болеть наверно потом будет, артроз и т д?
На развитие артроза влияет, устранено ли смещение, есть ли подвывих, сопутствующие повреждения хряща и другие факторы. Если взаимоотношения в суставе сохранены, есть все шансы, что артроз будет минимальным, либо его не будет вовсе.
Арсентий Борисович, так а по моему случаю снимок плохой, не видно соотношения суставной поверхности? Может кт сделать? Просто склоняют на операцию что бы было типа «идеально», я и не знаю что делать…
Про преимущества и недостатки операции я писал уже. КТ необязательно, хотя сделать, конечно можно. Но достаточно рентгенографии голеностопного сустава в стандартных прямом и боковом положении
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 20181 ответ
- 15 Января 202022 ответа