Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4131843

Что вас беспокоит?

Нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены

Здравствуйте! В анализах уже какой раз понижены нейтрофилы. При чем за год они сильно понизились. Прикреплю давние и вчерашние анализы. Подскажите с чем это может быть связано.

АИТ был, последний раз значения были в пределах нормы. По гормонам тоже все хорошо.
23 года
23 Февраля ·Просмотров: 67·Нелли

Принятый ответ

Здравствуйте, Нелли.
Скажите, есть ли какие-то жалобы в настоящее время? Не было ли эпизодов ОРВИ в течение прошедшего месяца.
По представленным анализам в анализе от 25 года патологических изменений не было, уровень нейтрофилов был в норме (уровень нейтрофилов оценивается не по процентам, а по абсолютным значениям).
В последнем анализе крови имеется значимое снижение уровня нейтрофилов, при этом остальные показатели общего анализа крови находятся в пределах нормы. Чаще всего такое снижение развивается после эпизодов инфекций, даже ОРВИ в малосимптомной форме.
При отсутствии жалоб пока потребуется только повторный контроль общего анализа крови с ручным подсчётом лейкоформулы через месяц, на фоне полного здоровья.
Надо отметить, что на фоне АИТ может быть тенденция к снижению уровня нейтрофилов, но это снижение находится в лёгкой степени.

Екатерина Александровна, в том то и дело, вроде все нормально. Единственное, у меня сейчас режется 8, отекла там десна, болит, и я недавно делала кт. Но не знаю может ли это как то быть связано.

Обычно, прорезывания зубов не вызывают таких изменений в анализе крови.
Если самочувствие в целом нормальное, то пока будет достаточно повторить общий анализ крови с ручным подсчётом лейкоформулы через 2-3 недели.
Дальнейшая тактика будет зависеть от показателей, которые будут при повторном контроле. Если уровень нейтрофилов станет выше 0.5 в абсолютных значениях, то можно продолжить наблюдение с периодическим контролем общего анализа крови. Если уровень будет сохраняться ниже 0.5 в абсолютных значениях, то будет показана очная консультация гематолога (или терапевта в отсутствии возможности осмотра гематолога) с проведением дальнейшего дообследования.
Если появится повышение температуры, ухудшение самочувствия, то контроль анализа крови раньше, с очной консультацией терапевта или гематолога.

Екатерина Александровна, хорошо, спасибо.

Всего доброго Вам! Скорейшей нормализации показателей анализа крови!

Принятый ответ

Нелли, здравствуйте.
В анализах от апреля уровень нейтрофилов в норме.
В свежих анализах, от февраля, значимо понижен уровень нейтрофилов. Такая ситуация может быть на фоне контакта иммунной системы с вирусом, на фоне приема некоторых медикаментов.
В подобной ситуации может быть рекомендовано временно воздержаться от приема не жизненно важных лекарств, особенно если прием их начат недавно; в том чиле БАДов, травяных и лекарственных сборов и чаев и т.д. И проконтролировать общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы по мазку через 5-7 дней. Если будет отмечаться положительная динамика абсолютного количества нейтрофилов — повышение их хотя бы более 0,7 — пронаблюдать далее за анализом через 3-4 недели.
При сохранении снижения нейтрофилов менее 0,5 и/или значимом изменении уровня тромбоцитов, гемоглобина имеет смысл обратиться на очную консультацию гематолога для определения тактики дальнейшего обследования.

Принятый ответ

Здравствуйте! В двух последних анализах есть значимое снижение количества нейтрофилов в абсолютных значениях. В подобных случаях рекомендуется пройти комплексное обследование : кровь на АТ к ВИЧ, гепатитам В и С, узи органов брюшной полости, биохимический анализ крови и контроль общего анализа крови через месяц. Если будут сохраняться низкие показатели нейтрофилов, необходимо выполнить костно - моговую пункцию.

Принятый ответ

Здравствуйте
В оак гемоглобин, тромбоциты в норме.
Лейкоформулу необходимо оценивать по абсолютным значениям. В первом анализе абсолютное значение лимфоцитов и нейтрофилов в норме.
В последнем анализе отмечается небольшое снижение лейкоцитов и значимое снижение нейтрофилов. Подобные люди могут быть связаны с перенесенной инфекцией, воспалением, аутоиммуными процессами, приёмом некоторых лекарств. Обычно, если изменения выявлены впервые, контроль показателей проводится в динамике через 2 недели. При сохранении снижения потребуется очная консультация гематолога

Принятый ответ

Здравствуйте, обращает на себя внимание в анализе снижение лейкоцитов. Нейтрофилы и лейкоциты созависимы. Пока общее число лейкоцитов снижено, то и колебания в лейкоформуле ожидаемы.

В целом лейкоциты снижены незначительно. Специально лечить такие анализы без жалоб на самочувствие обычно не требуется,это может быть индивидуальная норма, особенность работы иммунной системы.

Однако, если лейкоциты сохраняются ниже 4 тыс более 3 мес, то планово, не срочно, обычно сдаются нижеперечисленные анализы на причины лейкопении:
- Уровень витаминов В9, В12
-общая биохимия+ с-реактивный белок+ ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам (HBsAg, aHCV)
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы).

Также важно в подобной ситуации пересмотреть принимаемые препараты, БАД. Не исключено что в побочных явлениях имеется лейкопения.

Приоритетное мнение и официальное заключение даёт очный специалист гематолог после дообследования.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.