Что вас беспокоит?
Плохое самочувствие в 1 день цикла
Здравствуйте. Заранее прошу простить за объёмный текст. Сегодня 1 день месячных, которые начались на 25 день цикла (обычно цикл 28-29 дней). Очень плохо себя чувствую. Обычно у меня сильно болит низ живота и я принимаю найз в 1 и 2 день, но сегодня добавилась ещё головная боль, от которой почему то Найз не помог. Четыре раза ходила "по большому", крутило живот. Потом началась тахикардия, пульс лежа 95-100, давление 120 на 80 (обычно 110 на 80), когда встаю темнеет в глазах, вообще ощущение какой то дрожи внутри. Измерила температуру - 36.9. Низ живота опять начал сильно болеть, приняла снова Найз. Месячные в 1 и 2 день всегда болезненные (у меня эндометриоз), всегда со сгустками в 3 день в основном, но остальных симптомов обычно не было. Два цикла назад были очень обильные выделения в третий день, в последующие циклы это не повторялась, но месячные были очень болезненные. Правда после того раза я начала ощущать впервые тахикардию. По этому поводу сдавала ОАК (снижен гемоглобин - 107), ферритин (24), ттг, делала кадиограмму и эхо (там всё в норме), консультировалась у кардиолога. Кардиолог сказала, что причина моей тахикардии не сердечная, всё дело в ферритине и общей тревоге. Назначила принимать железо минимум два месяца. Однако я уже пробовала три препарата (Тотема, хелатное железо Эвалар и Феррумтабс) и не один мне не подошёл: после однократного приёма начинает тошнить, болит правый бок, я потом сутки не могу есть. Не знаю, что делать, железо так и не пью. Тахикардия продолжает беспокоить, в покое пульс обычно 85. У гинеколога была три дня назад на плановом осмотре (по узи всё в порядке, кроме эндометриоза, но, как я поняла, с прошлого визита там тоже ничего не изменилось), пожаловалась на пониженный гемоглобин и ферритин и обильные месячные. Гинеколог сказала, что это мой эндометриоз так себя проявляет. Назначила Индол и Эпигаллат, потом контроль через три месяца и выбор дальнейшей тактики лечения. Данные БАДы успела пропить всего один день и начались месячные со всем этим букетов симптомов. Подскажите, возможно нужно пройти ещё какие то обследования, сдать анализы на гормоны? Потому что так плохо во время месячных мне ещё никогда не было. Или это всё из-за сниженного ферритина, но как мне его поднять, если принимать препараты я не могу? Уже не знаю, что обследовать и к какому врачу бежать, очень прошу помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас предменструальный синдром, который бывает разной степени выраженности, у кого то просо болит живот, и ему достаточно но шпы, у кого то боли в животе, тошнота, рвоты, потеря сознания.
Плюс в вашей ситуации это всё усугубляется эндометриозом.
Сдавать гормоны нет необходимости, они не помогут для выбора дальнейшей тактики ведения .
Лечение самое эффективное- это комбинированные оральные контрацептивы , желательно с диеногестом. Если такое лечение вам не подходит можно пробовать циклические витамины (цикловита, тайм фактор) , инозитол, плюс во время сенсор добавлять НПВС (например найз) .
Марина Сергеевна, не могли бы вы объяснить почему раньше не было таких симптомов, а сейчас появились, ведь эндометриоз у меня не первый год?
И получается железодефицит тут не при чём? Я имею ввиду не из-за него усугубился мой пмс синдром?
У вас был пмс уже раньше, сейчас вероятнее всё симптомы усугубляет эндометриоз . Поэтому и лечение в первую очередь должно начинать с него.
И то и то требует гормональной терапии
У вас ферритин конечно снижен, но не критичный (норма выше 30) . Вряд ли он могу повлиять
Марина Сергеевна, поняла вас. Я очень тревожный человек, ипохондрик, возможно ещё и это усугбляет моё состояние.
Спасибо вам за ответы.
Знаете,тут непонятно что кого усугубляет . Девушки с эндометриозом очень часто тревожные, возможно это связано с тем , что вы очень часто сталкиваетесь с болями. И уже научились жить с ними, думая , что это норма.
Марина Сергеевна, низ живота у меня болит не только в первые дни цикла. Бывает появляется небольшая боль после дефекации, только не сразу, а через пол часа где-то. Бывает просто так начинает болеть. Но, как ни странно, такие боли значительно или полностью уходят, когда я делаю упражнения для пресса. У меня это наблюдается с 21 года, то не болит месяцами, то через день беспокоит, обращалась к нескольким гинекологам и проктологам, никто не знает, что именно даёт боли. На фоне аденомиоза уже начинаю думать, что возможно это эндометриоз кишечника так себя проявляет.
Эндометриоз всегда связан с менструацией, и эндометриоз кишечника в том числе .
При менструациях может быть кровь в Кале. Все это появление эндометриоза кишечника. Если таким симптомов нет, тогда вряд ли
Марина Сергеевна, как мне кажется мои боли внизу живота, которые вне менструаций, не зависят от цикла. Просто боль в том же месте, что и во время месячных, только в разы менее интенсивная. Я задавала своему гинекологу вопрос относительно распространения эндометриоза в кишечник, она говорит, что туда он уйти не мог, так как очаги только в матке, нет ни в яичниках, ни в трубах. Но я всё равно переживаю. Как вы считаете стоит ли обратиться на консультацию к проктологу? Я колоноскопию и ирригоскопию делала очень давно, 10 лет назад, эти боли уже были, но обследования ничего не выявили. Может стоит повторить. И нужно ли сделать мрт малого таза?
Можно начать с неинвазивного метода МРТ,если будут какие то изменения- уже решить вопрос о колоноскопии
Марина Сергеевна, спасибо за ответы!
Всего доброго вам ❤️
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
Начать лечение аденомиоза, который может быть причиной подобного состояния: рассмотреть КОК при отсутствии противопоказаний, ВМК «Мирена» либо гестагены типа дюфастона с 5 по 25 день цикла по таблетке два раза в день.
Елена Александровна, на консультации гинеколог сказала, что вначале нужно попробовать улучшить состояние растительным препаратами, а если через три месяца состояние не улучшится, то перейти на КОКи. Я пока даже БАДы не успела пропить, как накрыл жуткий ПМС. Сейчас стало немного лучше, хотя бы не трясёт.
КОКи никогда не принимала и, если честно, данные препараты меня пугают своими побочными эффектами, поэтому согласилась на БАДы пока.
Подскажите, мой железодефицит мог усугубить симптомы пмс? Мне просто кажется уровень ферритина сильно упал после тех обильных месячных и с тех пор они протекают более болезненно.
Снизить кровопотерю, если она связана с эндометриозом, возможно только приемом гормональных препаратов: КОК, Визанна, Мирена, дюфастон.
Елена Александровна, поняла вас. Благодарю.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Действительно часто бывает ПМС такой степени выраженности, также на это влияет и наличие эндометриоза, в этом случае БАДы как правило не помогают, можно рекомендовать использовать приём Кок например Жанин или силуэт
Екатерина Александровна, у меня просто впервые такое, поэтому немного испугалась.
КОКи никогда раньше не принимала, не знаю как отреагирует мой жкт. После экспериментов с препаратами железа его работа у меня что-то совсем разладилась.
К сожалению пока вы не попробуете препарат не узнаете подходит он вам или нет
Екатерина Александровна, поняла. Спасибо за рекомендации.
Пожалуйста и будьте здоровы
Екатерина Александровна, не могли бы вы ещё мне объяснить по поводу аденомиоза. У меня бывают тянущие боли внизу живота помимо месячных, они не сильные, иногда могут быть после стула, иногда просто сами по себе возникают и проходят. Это не может быть эндометриоз кишечника?
По УЗИ, как я поняла, он у меня только в матке, в яичниках и трубах нет. А как узнать не проник ли он в кишечник?
Извините, я очень мнительная, начитаюсь, а потом переживаю.
Да это может быть связано и с кишечником, в этом случае рекомендовано дополнительно пройти МРТ малого таза
Екатерина Александровна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина. Представленная картина вероятнее всего характерна для предменструального синдрома. Менструальный цикл это комплекс циклических процессов происходящих во всех органах и системах женщины. Усугубляет данную ситуацию боли связанные с эндометриозом. Наиболее эффективным при таком состоянии обычно считается прием ока с диеногестом.
Гюльнара Абдулнасировна, пмс такой силы со мной впервые. Сейчас немного отпустило, но низ живота всё равно побаливает даже на фоне Найза. Заметила, что появилась отечность, наверное она и утром была, просто на фоне остального я не замечала.
Почитала пока немного про Визанну. Не знаю, как я со своей депрессией, тревожностью и чувствительным жкт её перенесу.
Да, Визанну назначают при эндометриозе. Многие препараты к сожалению усиливают депрессию. Понять, как конкретный препарат будет действовать на вас, можно только путём подбора. Визанна в отличии от ока содержит только диеногест и не обладает высокой контрацептивной активностью, так как не всегда подавляет овуляцию. Кроме того при лечении эндометриоза рекомендована вмс Мирена. Мирена так же содержит только диеногест.
Гюльнара Абдулнасировна, доброе утро. Но, как я поняла, препарами первого выбора будет именно Визанна или аналоги, а не КОКи. А что по вашему опыту легче переносится пациентами спираль, КОКи или Визанна?
Здравствуйте, тут нужен индивидуальный подход. Учитывая то , что у вас такое состояние впервые можно попробовать начать с приема ока или визанны на 4-6 месяцев. Вмс используют как правило если стойкие нарушения самочувствия и есть необходимость в длительной контрацепции.
Гюльнара Абдулнасировна, а улучшение состояния после начала применения наступает как скоро? У меня просто ещё и сегодня боли сильные, если так каждый цикл будет, это с ума сойти можно. Найз полностью боль не убирает, и действует 7-8 часов, хотя раньше мне хватало на 10-12 часов.
После приема ока как правило снижение болевого синдрома и количества менструальной боли происходит на второй упаковке препарата.
Гюльнара Абдулнасировна, поняла, спасибо за ответы и внимание к моему вопросу!
Пожалуйста, рада помочь 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
Екатерина, по анализам есть железодефицитная анемия лёгкой степени: гемоглобин 107, ферритин 24 - уже истощённые запасы. На этом фоне вполне возможны тахикардия, слабость, «темнеет в глазах», ощущение дрожи. Магний в норме. По ОАК видно снижение MCV, MCH тоже характерно для дефицита железа.
Если пероральные препараты не переносите (тошнота, боль в боку), то в таком случае рекомендуют внутривенное железо. Это быстрее, эффективнее и без нагрузки на ЖКТ. Это решается через терапевта или гематолога на очном приеме. Дополнительно из гормонов срочно ничего сдавать не нужно. Главное, поднять ферритин минимум до 50–70. И второй момент: эндометриоз и обильные месячные нужно контролировать гормональной терапией, иначе вы будете терять железо каждый цикл.
Анна Николаевна, спасибо за ответы. Тоже думала по поводу внутривенного введения железа, иначе просто не знаю, как восполнить дефицит. Но вчерашнее и сегодняшнее состояние совершенно выбило меня из колеи. Усилилась и без того постоянно донимающая меня тревога, пока, честно говоря, вообще ничего не хочется. Ещё начиталась всяких страхов про распространение эндометриоза на другие органы, лежу пластом и ловлю приступ тахикардии.
По поводу обильных месячных наверное стоило раньше обратиться с жалобами к врачу и начать лечение, пока дело до анемии не дошло. Но я настолько привыкла к ним, что это казалось уже вариантом нормы. Уже потом, когда присоединились сильные боли и симптомы анемии, я поняла что что-то не так. Я прикрепила назначение врача недавнее, она почему-то сказала пока ограничиться Индолом и Эпигаллатом, а потом через три месяца провести узи и определиться с дальнейшей тактикой. Но мне страшно даже представить, что в следующем цикле опять такое состояние будет.
Екатерина, Я понимаю, как вас сейчас накрывает тревога. Но важно разделить факты и страхи. Эндометриоз не распространяется «за пару дней» и не даёт внезапных катастрофических изменений. Вы не упустили время, все еще можно наладить цикл и улучшить качество жизни. Но индол мало эффективен в подобных ситуациях. Если вам нужен реальный контроль кровотечений без гормонов, то чаще рекомендуют транексамовую кислоту. Если нет страха перед гормонами, то варианты с диеногестом будут справляться куда лучше.
Анна Николаевна, дело в том, что диагноз этот мне ставили лет с 20, но я особо на боли не жаловалась и никто ничего не назначал. Поэтому в том то и дело, что я боюсь что за столь продолжительное время эндометриоз мог распространиться за пределы матки. На недавнем узи гинеколог правда сказала, что он по сравнению с прошлогодними осмотрами где был там и остался, то есть только в матке. Протокола к сожалению у меня на руках нет. Этим пытаюсь себя успокоить. Но почему тогда состояние моё ухудшилось, если визуально ничего не изменилось?
Анна Николаевна, страх перед гормонами как раз таки есть, поэтому я в замешательстве, что делать
Екатерина, эндометриоз - это не онкология. Он не «распространяется» внезапно за годы без боли и без УЗ-признаков. Ухудшение самочувствия чаще связано не с распространением, а с гормональными колебаниями, усилением кровопотерь и анемией. Даже при визуально одинаковой картине симптомы могут стать ярче из-за снижения ферритина и общей истощённости организма. Ваше ухудшение самочувствия гораздо больше похоже на последствия анемии и повышенной тревожности. Когда ферритин низкий и организм истощён, ощущения усиливаются в разы. Страх перед гормонами понятен, не каждая женщина готова к их применению. Но если их не использовать, важно хотя бы контролировать кровопотери (транексамовая кислота, к примеру) и обязательно восстановить железо.
Екатерина, скажите, пожалуйста, удалось ли мне понятно объяснить ситуацию?
Анна Николаевна, да, всё понятно. Спасибо вам большое за внимание и понимание.
Была рада помочь🍀
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20204 ответа
- 1 Марта 20202 ответа
- 12 Сентября 202123 ответа
- 1 Марта 20226 ответов