Боль в животе

Фатима Гаджиева23 Февраля

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.
Такие проявления могут соответствовать функциональной диспепсии, то есть болезненному спазму и нарушению моторики ЖКТ. Также такие проявления могут соответствовать реакции на курс антибактериальной терапии

В таких случаях я своим пациентам назначаю Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 4-6 недель

Также в таких случаях я рекомендую энтерол 2 раза в день на 14 дней для восстановления микрофлоры кишечника и нормализации стула

Также в таких случаях оптимально дробное питание малыми порциями 5-6 раз в день, исключив жирное, острое, жареное, мучное и сладкое в большом количестве

Если беспокоит метеоризм, в таких случаях крайне актуально придерживаться low fodmap диеты- по ней можно найти удобные схемы

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Михаил Ивашев23 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Такая картина более похожа на гастрит/диспепсию или пост-антибиотическую дисбиозную реакцию, пока нет признаков острого живота (лихорадка, сильная рвота, кровавый стул, не переносит воду) не экстренно, но нужно действовать.

Немедленные меры (сделайте сейчас): пейте часто небольшими глотками, кушайте мягкую нежирную пищу, тёплую, жидкую-полужидкую, избегайте острого, кофе, алкоголя.

Продолжайте Дюспаталин по инструкции при спазмах, не принимайте НПВС (Ибупрофен, Нимесулид и пр.).

Примите пробиотик Энтерол – это Сахаромицеты Буларди или пробиотики с Лактобактериями реутери или Бифидобактерии 10–14 дней.

Если боль не уходит за 48-72 ч или усиливается -очная оценка, общий анализ крови + СРБ, биохимия, общий анализ мочи и УЗИ органов брюшной полости.

При повторяющихся симптомах тест на Хеликобактер пилори (дыхательный тест/антиген в кале/серология) и гастроэнтеролог.

Красные флаги - когда срочно в неотложку: если усиление боли, лихорадка, постоянная рвота, кровь в рвоте или стуле, вздутие, невозможность идти в туалет или сильное ухудшение общего состояния.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Ксения Югова23 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна

Если недавно был курс антибиотиков, вероятно это могло привести к раздражению кишечника. Антибиотики убивают не только вредные, но и полезные бактерии

После курса АБ важно восстанавливать микрофлору пробиотиками , из наиболее эффективных является Энтерол по 1 капс 2 р в день до еды на 14-20 дней в сочетании со спазмолитиком - Тримедат или
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды так же 14-20 дней на фоне болевого синдрома с целью нормализации моторной функции (мышечной сократимости)
кишечника

Так же важно соблюдать диету: исключить острое, жареное, копченое, кислое (цитрусовые, уксус), газировку, кофе, свежую сдобу. Можно каши на воде овсяная, рисовая, гречка, отварное мясо/рыбу, супы-пюре, кисель.Питание должно быть дробным малыми порциями 5-6 раз в день чтобы не перегружать желудок

При сохранении жалоб очный осмотр гастроэнтеролога

Антибиотики сколько дней принимали?
Ничего подозрительного не кушали?

Афсана Алиева23 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!
Описанная картина очень похожа на антибиотик-ассоциированный дисбиоз кишечника.
Антибиотики убивают полезную флору, из-за чего в кишечнике начинают активно размножаться бактерии, вызывающие брожение и газообразование.
Боль над пупком это может быть реакция желудка или двенадцатиперстной кишки на антибиотики .
Жжение часто связано с забросом желчи или избытком кислоты.
Боль внизу живота и по бокам это типичные кишечные боли. Газы растягивают стенки кишки, вызывая спазмы.
Дюспаталина снимает спазм именно с гладкой мускулатуры кишечника. Раз он помог значит, основная причина боли спазм и вздутие, а не острое хирургическое воспаление.
В таких случаях могут рекомендовать прием Энтерола по 2 к 3 раза в сутки в течение 14 дней.
Диета Щадящая
На 3–5 дней убиать всё, что вызывает брожение: сырые овощи и фрукты, молоко, сладости, выпечку, бобовые. Перейти на каши на воде, запеченное мясо/рыбу, сухарики.
Если вздутие сильное, можно принять Энтеросгель или Полисорб (отдельно от других лекарств с интервалом 2 часа).
Дюспаталин можно продолжить прием по 1 капсуле 2 раза в день (за 20 мин до еды) еще 3–5 дней.
Когда стоит насторожиться?
Если на фоне лечения подниметься температура, в стуле появится кровь или много слизи, боль станет постоянной, режущей и перестанет сниматься спазмолитиками, живот станет твердым как доска стоит вызвать СМП.
Если жгучая боль над пупком не пройдет, стоит сдать анализ на хеликобактер, сделать фгдс и сделать УЗИ ОБП, так как антибиотики могли спровоцировать обострение гастрита.🙏🏼

Анна Третьякова24 Февраля

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна!

По описанию ситуации можно предположить, что речь может идти о функциональной диспепсии. Болевой синдром при этом состоянии возникает на фоне дискоординации мышечных волокон в стенке желудочно- кишечного тракта, чаще всего причина - погрешность в питании, но и прием антибиотика без прикрытия пробиотиком мог способствовать возникновению симптомов.

В подобном случае я бы рекомендовала посетить врача очно, чтобы он мог осмотреть, пропальпировать живот, при необходимости - назначить УЗИ органов брюшной полости + анализы : общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, чтобы точно понимать причину возникновения болевого синдрома и исключить острый воспалительный процесс.

В качестве лечения на этапе до осмотра врача могут быть рекомендованы при подозрении на функциональную диспепсию :

▫️Диета- частое дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями, исключить из рациона жирное, жареное, солености, копчености, тяжелую пищу, кондитерские изделия, фастфуд, бобовые, сырые овощи, так же, все продукты, которые усиливают симптомы диспепсии.

▫️Прием ингибиторов протонной помпы. Это группа препаратов снижает кислотность в желудке за счет снижения выработки соляной кислоты. Рабепразол 20 мг 1 раз в день натощак за 30 минут до еды на 10-14 дней.

▫️Спазмолитики для снятия симптома спазма гладкой мускулатуры: дротаверин 40 мг 3 раза в день за 30-40 минут до еды 7-10 дней.

▫️ Пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры (Линекс, Бифиформ и др).