Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №4132429

Что вас беспокоит?

Повышение АЛТ в 12 раз

Добрый вечер. В целях профилактики сегодня сдала анализы, очень сильно повышены показатели АЛТ и АСТ. Мой рост 170 см, вес 60 кг, 37 лет. Алголь употребляю очень редко. 1,5 года назад во время беременности сдавала анализы на гематит С был отрицательный, но в результате сложных родов было сделано переливание крови. Могли ли меня заразить гепатитом? Какие нужно принимать дальнейшие меры? Могла ли быть ошибка? Очень переживаю, особенно за дочку, т.к. ей не делали прививку от гематита В.

Гастрит, перегиб желчного пузыря
37 лет
23 Февраля ·Просмотров: 330·Венера

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышение АЛТ, АСТ значительное, такие отклонения требуют особого внимания.
В первую очередь в подобных случаях рекомендуют исключить вирусные гепатиты В, С. Сдают на них кровь методом ПЦР, выполняют УЗИ ОБП.
Если вирусные гепатиты будут исключены следующий шаг - исключение аутоиммунных гепатитов.
Любой контакт связанный с кровью может представлять риск, но маловероятно что при переливании могли заразить.

Инна Сергеевна, скажите пожалуйста, а какие то симптомы я могу наблюдать? Просто ничего особо не беспокоит

Может не быть никаких симптомов вообще.
Пока рано о чем-то конкретном говорить, нужно искать причину, а их не мало.
Какие-то лекарственные препараты, витамины, БАДы принимаете?
В связи с чем сдавали данный анализ?

Инна Сергеевна, никакие препараты не принимаю, сдавала для профилактики для отслеживания ферритина и железа, т.к. эти показатели всегда были понижены

Тогда одна из причин - токсическое поражение печени отпадает.
Вирусными инфекциями накануне сдачи анализа не болели? Может быть ОРЗ было?
Некоторые вирусы респираторные (например, герпес вирусы) тропны к клеткам печени и могут повышать ферменты.

Инна Сергеевна, нет, ничем не не болела в последний месяц.

Инна Сергеевна, еще 1,5 года назад во время беременности все показатели были в пределах нормы, анализы сдавала регулярно

Поняла, спасибо за уточнение.
Тогда пока исключают вирусные гепатиты и выполняют УЗИ, а далее уже смотрят по результатам.
Из гепатопротекторов сейчас можно рассмотреть прием гептрал (адеметионин).

Инна Сергеевна, спасибо большое за ответы

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!

Инна Сергеевна, здравствуйте. Прикрепила результаты узи и дополнительных анализов, посмотрите пожалуйста

Добрый день!
Ферменты печени в динамике стали ниже.
Вирусные гепатиты отрицательные.
Следующий шаг диагностики - аутоиммунные гепатиты (в лабораториях имеется специальная панель на них).
По УЗИ ОБП кроме умеренной взвеси в полости желчного пузыря никаких изменений не выявлено.
В связи с этим для улучшения показателей работы печени рекомендуют рассмотреть прием урсодезоксихолевой кислоты. Контроль АЛТ, АСТ, ГГТ через 2 недели в динамике.

Инна Сергеевна, а перетяжка и перегиб желчного пузыря не могут дать таких результатов из за застоя дел и?

Такое возможно, не исключаю, поэтому и рекомендуют рассмотреть прием урсодезоксихолевой кислоты, она должна восстановить работу печени.

Инна Сергеевна, спасибо за ответ

Пожалуйста! Скорейшего выздоровления!

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что стоит поискать причину, с этой целью смотрим пцр крови на вэб и цмв количество, HbsAg, антиHCV, панель на аутоиммунные поражения печени (антитела к двуспиральной ДНК, гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам анти-LKM1), узи обп

Ирина Владимировна, скажите пожалуйста я тут подумала, а могут ли быть такие показатели из за выпитого 8 дней назад большого количества алкоголя и курения кальяна? Возможно ли это из за редкого употребления алкоголя?

Может быть, стоит посмотреть в динамике

Ирина Владимировна, здравствуйте. Прикрепила результаты узи и дополнительных анализов, посмотрите пожалуйста

В подобной ситуации можно сказать, что в динамике анализы ещё высокие, но уже лучше, стоит в таком случае добавить гепатопротектер

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с анализами
Да, повышены печеночные ферменты, но для полной картины дополнительно еще нужно посмотреть показатели: ГГТП, щелочную фосфатазу, коагулограмму.
и дальше уточнять причину повышения:
1 в первую очередь всегда исключаются вирусные гепатитв, сдается кровь на anti-HCV и HbSAg вирусы гепатита В и С
2. дальше для оценки структуры печени выполняется эластометрия со сдвиговой волной и эластографией
3. скрининг аутоиммунных поражений печени
Какие-нибудь препараты, витамины, бады принимаете длительно?

Полина Дмитриевна, здравствуйте. Нет, ничего не принимала. Анализы сдала дополнительно сегодня, результатов нет пока

Добрый вечер! Поняла Вас
по готовности можно прикрепить сюда анализы, посмотрим результаты

Полина Дмитриевна, здравствуйте. Прикрепила результаты узи и дополнительных анализов, посмотрите пожалуйста

Добрый вечер! Всё посмотрела
Вирусные гепатиты исключены, печеночные показатели в динамике стали лучше (алт и аст)
По узи брюшной полости описан билиарный сладж( густая желчь)
Следующим этапом диагностики рекомендуется исключить аутоиммунные поражения печени - сдается кровь, в лабораториях есть комплекс показателей " скрининг аутоиммунных поражений печени"
На данном этапе рекомендуется курс препарата удхк (урсосан например) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки, принимать препарат рекомендуется на ночь, предварительно в течение 3 месяцев, черезх\ месяц повторно посмотреть кровь в динамике - алт аст ггтп и щелочную фосфатазу, СРБ тоже, препарат гепатопротектор + устраняет взвесь

Полина Дмитриевна, спасибо, сегодня сдала анализ на аутоиммунные показатели и начала прием урсольфака 500 мг , доктор также прописала прием хофитола 3 раза в день и гептрал в.м 5 мг #5, только не совсем понятно сколько дней колоть

Обычно назначают на 2 недели, и оценивают показатели в динамике, если есть тенденция к снижению печеночных ферментов, то терапию гептралом продолжают еще на 2-4 недели

Полина Дмитриевна, спасибо за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Это возможно.
В таких случаях дополнительно рекомендуется сдавать ПЦР крови на гепатиты В и С качественно, белковые фракции, антинуклеарный фактор.
Дальше по результатам

Павел Андреевич, здравствуйте. Прикрепила результаты узи и дополнительных анализов, посмотрите пожалуйста

Судя по результатам по УЗИ печень без патологии, гепатита С нет (на гепатит В сдают ИФА крови на Anti-hbcor-total).
Не хватает кровь на белковые фракции и учитывая такие показатели рекомендуется сдавать кровь на блот аутоиммуных гепатитов

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.