Почему болит низ живота справа

Ксения Маркова24 Февраля

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,

Такая боль - признак задетого нервного корешка и напряжения окружающих мышц.
Ее особенность заключается в способности «маскироваться» под патологию внутренних органов. Все просто: поврежденный нерв посылает искаженный сигнал, и наш мозг интерпретирует как болезненность именно в той области, за которую этот нерв отвечает. Отсюда и появление боли в области паха, нижних конечностях, тазе.

Характерные особенности таких болей:
⦿ возникают/усиливаются после физической нагрузки, резких движениях
⦿ не зависят от приема пищи
⦿ не вызывают нарушения мочеиспускания или стула
⦿ зависят от положения тела
⦿ могут усиливаться при длительной ходьбе, длительном положении сидя

Фактором этого процесса является:
□ физическая нагрузка
□ длительное положение стоя или сидя
□ неправильный подъём тяжести
□ ношение неудобной обуви
□длительная ходьба

Во качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
✎ мрт поясничного отдела позвоночника
С последующим очным осмотром невролога.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Александра Тюрина24 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,Анна.
Не исключается неврологическая патология. Мышечно тонический синдрома с пережатием нервных корешков.

В таких случаях рекомендуют сделать рентген или мрт поп, с результатами обратиться к неврологу.

В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать :

Ксефокам 8 мг 5-7-10 дней коротким курсом для купирования болевого синдрома

Разо 20 мг 2 раза в день на время приема обезболивающих,для защиты слизистой желудка.

Мидокалм по 150 мг 3 р 14 дней. Используется для снятия мышечных спазмов и боли.

Комбилиен или нейробион по 1 т 3 р в день 14 дней. комплексный препарат, содержащий витамины группы B (В1, В6, В12), снижает воспаление и восстанавливает нервные повреждения, что способствует уменьшению боли.

Мази НПВС,так же будут способствовать уменьшению боли. например, долгит или долобене 2- 3 р в день 7-10 дней.

Хонрогард внутримышечно 100 мг через день. Курс - 25 инъекций
Используется для восстановления и поддержки суставной ткани
Можно заменить на таблетирвоанную форму. Например,хондроитин сульфат 500 мг 2 р в день 2-3 мес.

Аппликатор Кузнецова по 20 мин 3р в день. Будет способствовать улучшению кровообращения, снимает мышечное и неровное напряжение, уменьшает боли.

Минимизировать нагрузку на поясницу.исключить поднятие тяжестей.
Допускается ношение бандажа.

В период ремиссии - можно применять физиолечение- ультразвук с гидрокортизоном , 10 дней , на болезненные участки .
Добавить в режим дня ЛФК,плавание.

Для исключения другой патологии,рекомендуют сдать:
-оак и срб для исключения воспалительного процесса
-оам,узи почек и мочеточников - для исключения патологии
мочевыделительной системы
-аст,алт,билирубин и его фракции,амилаза,щф,ггт ,узи брюшной полости для исключения патологии со стороны ЖКТ.

Светлана Аникина24 Февраля

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Боль в области живота справа снизу может быть связана с несколькими состояниям:
- заболеванием мочевыводящих путей
- при ретроцекальном (нетипичном) расположении аппендикса
- метеоризмом (скоплением газов в кишечнике)
- раздражением подвздошно-поясничной мышцы при гинекологических заболеваниях (киста яичника, киста желтого тела, аднексит)
- мышечно-тоническим синдромом - перенапряжение мышц на фоне малоподвижного образа жизни или при остеохондрозе.

Ход обследований может быть следующим:
1. Исключить степень воспаления, сдав общий анализ крови и С-реактивный белок. Особенно это важно, если интенсивность боли нарастает и не было аппендэктомии ранее, чтобы не пропустить атипичный аппендицит. Однако отсутствие температуры и нормальный общий уровень лейкоцитов не исключают полностью аппендицит, особенно при его атипичном расположении (ретроцекальном). Может быть рекомендовано УЗИ органов брюшной полости с акцентом на правую подвздошную область и аппендикс и консультация хирурга. К хирургу можно обратиться по месту жительства или в приемном покое хирургического стационара.
2. Осмотр гинеколога для исключения воспалительных заболеваний или кист яичников. Доктор может назначить УЗИ малого таза, чтобы уточнить состоянин.
2. Анализ мочи для исключения воспаления или бактериальной инфекции. Перед сдачей анализа провести гигиену промежности, прикрыть половые пути тампоном, сдать среднюю порцию мочи. Подготовка позволит исключить ложный результат.

Скажите, пожалуйста, после дефекации боль облегчается? Нет ли нарушения стула (запор, диарея)?
Связан ли дискомфорт с поворотом туловища, усиливается ли при наклоне туловища, при активном движении?

Анна Третьякова24 Февраля

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна!

По описанию ситуации нельзя исключить, что источник болевого синдрома локализуется в позвоночнике , так как стреляющий характер боли, который связан с движением, чаще характерен именно для неврогенного характера боли.

Боль из позвоночника часто отдает в живот и может имитировать заболевания ЖКТ. С чем это обычно связано:

Позвоночник локализует в себе нервные корешки, которые иннервируют не только спину, но и переднюю часть тела, включая живот. При защемлении или раздражении корешков боль может "отдавать" в живот.

Чаще это может быть на фоне грыжи, протрузии, спондилёзе, артрите фасеточных суставов -это может приводить к иррадиации боли.

В таких случаях - важно очно пройти осмотр невролога. После осмотра врач может направить на дообследование : МРТ или КТ позвоночника для уточнения причины болевого синдрома.

Вы описываете, что имеете остеохондроз. Уточните, как давно вас осматривал невролог? Нет ли изменений стула - запора или наоборот - послабления?

Юлия Рудоманова24 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Анна, здравствуйте
Судя по описанию, боли внизу живота справа, в пояснице и иногда в икре на ноге могут быть связаны с несколькими вещами одновременно: мышечно-скелетные проблемы (например, остеохондроз поясничного отдела), нервное перенапряжение, возможные функциональные нарушения тазовых органов или периодические спазмы мышц.

Так как гинекологические и внутренние обследования ранее были нормальные, вероятность серьезной болезни органов малого таза невысока.

Колебания температуры, ночная жаркость и плохой сон могут быть связаны с нервной системой (вегетососудистая дистония, стресс, переутомление). Иногда боли иррадиируют по ноге из-за сдавления нервов в пояснице.

В подсобных случаях обычно рекомендуется следить за осанкой, избегать переохлаждения, делать лёгкую разминку для спины и ног, при выраженном дискомфорте можно применять НПВС типа ибупрофена по инструкции (200-400 мг 2-3 раза в день, не более 3-5 дней без консультации врача), и при нарастании боли или появлении температуры >38 °C, сильных отеков, выделений или постоянной боли обратиться к терапевту или неврологу для очного осмотра и обследования. Контролировать сон и избегать стрессов.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻