Что вас беспокоит?
Гидронефроз 3 степени на 27 неделе беременности
Дв. Узист написал заключение: УЗ признаки пиелоуретероэктазии; гидронефроза 3 ст. Справа. Сказал, что почка может отказать, срочно ложиться в больницу и лечить. У меня 26 недель беременности. Я записалась к врачу, но пока хочу узнать и хотя бы успокоиться все ли так страшно. Из симптомов, частые походы в туалет, иногда по несколько капель, вечное ощущение «недо», иногда может побаливать правая сторона, но не критично, беспокоили меня только походы в туалет. Анализы Мочи и крови всегда гинеколога устраивали(прикреплю последние анализы и узи). Что сейчас я могу сделать и обязательно ли ложиться в больницу, могу ли я лечиться дома и как.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При беременности матка активно поддавливает мочеточник, как правило справа, поэтому нарушается отток мочи, возникает расширение ЧЛС. Это частая ситуация.
Как правило сейчас принято госпитализировать для ввода стента в мочеточник, чтобы моча хорошо оттекала, только если почка растет в размерах, паренхима истончается, нарушаются почечные показатели, растет лихорадка, есть инфекция по анализам мочи. Это не общепринятая по стране тактика, в некоторых центрах или городах может быть принята тактика стентировать и при меньшей степени расширения.
Лечения таблетками для улучшения оттока мочи к сожалению нет. Немного помогают коленно-локтевые положения, если их согласовывает гинеколог, по 10 минут 4 раза в день примерно.
также могут быть другие факторы риска, которые учитывают при принятии решения о дренировании, например если в жизни были активные инфекции или камни, некомпенсированный сахарный диабет, такие сопутствующие вещи.
Тактику лечения определяет уролог.
Ему для принятия решения также необходимы:
- креатинин, мочевина крови, калий натрий хлор мочевая кислота
- посев мочи
- СРБ крови
(если никак не успеть, на прием конечно идем без анализов, но ему все равно будет надо)
И динамика этих анализов по возможности за всю беременность. Креатинин в идеале - какой был до беременности, помотреть, как почки ответили на беременность, усилились или нет.
Урологи периодически для профилактики назначают канефрон длительным курсом.
еще есть вариант - телемедицинская консультация с ведущим центром, например центром Кулакова, тогда это будет официальное заключение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Расширение собирательной системы почек, особенно правой- достаточно частое явление при беременности и до определенных пределов может рассматриваться как физиологическое явление. Точных размеров, до которых могут увеличиваться лоханки и чашечки не установлено, тактику определяет уролог индивидуально по состоянию функции почек (у беременных ее определяют по пробе Реберга), наличию осложнений, налию отрицательнной/положительной динамики размеров чашек и лоханок на УЗИ.
В данной ситуации показаний для экстренной госпитализации нет, необходимо наблюдение
Для улучшения оттока мочи в таких ситуациях эффективна коленно-локтевая позиция 10-15 минут 3-4 раза в день.
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20151 ответ
- 22 Апреля 20181 ответ