Что вас беспокоит?
Дискомфорт в боку с лева
Здравствуйте! Мне 41 год, мужчина рост 168см, вес 102кг. В октябре 2025 года поставили диагноз, пью метформин 1000мг+ситоглиптин 1т утром, и вечером метформин 1000 мг. Принимаю от панических атак с января месяца 2026г. паксил утром 20мг, грандаксин убрал пил 1 месяц, атаракс на ночь 1/2 . Пятый день появился дискомфорт в левом подреберье, без острой боли, боль в пояснице. До этого появился запор(никогда не было) сейчас стул в норме. В январе делал узи брюшной полости вроде всё в норме. узи сердца тоже норм. Что может быть, может от лекарств? Начал пить панкреатин и омепразол, но улучшений нет. Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боли в левом подреберье иногда встречаются при заболеваниях органов брюшной полости, если по узи все спокойно, то можно рассматривать две причины:
1. боль может идти со стороны желудка
2. наиболее вероятно со стороны кишечника
Действительно влияние препаратов возможно, в таком случае рассматриваем это нарушение как функциональное (нарушение моторики и перистальтики ЖКТ)
в таких случаях можно рекомендовать прием спазмолитика - Тримедат 300 мг по 1 таб 2 р в ден за 20 минут до еды 2 недели
В случае сохранения симптомов на терапии рекомендуется дообследования со стороны кишечника:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа, это плотные паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань. На этом фоне меняется размер органов, их плотность и структура, собственно эти изменения и описал доктор. Диффузные изменения поджелудочной железы НЕ равно панкреатит. Так как орган нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не описал.
Чаще всего в проекции левого подреберья боли даёт вовсе не поджелудочная железа. Так обычно реагирует кишечник, ведь в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки. А боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Здоровья!
Анна Сергеевна, здравствуйте. Ну скорее всего это не поджелудочная а кишечник, потому что частые позывы, а как оказывается просто газы скопились. Хотя раньше такого не было.
Такое бывает ,в целом ничего страшного, да чаще всего слева беспокоит кишечник, выше об этом подробно указала.
Принятый ответ
Здравствуйте! Боли слева могут быть связаны с патологией желудка, кишечника, поджелудочной железы. Хронический панкреатит на Узи не видно. Если есть кашицеобразный стул, вздутия, тогда рекомендуют исключать панкреатит - выполняют Кт органов брюшной полости. Для исключения патологии кишечника - кт энтерография. Все ли нормально с мочеиспусканием? Некоторые лекарства могут давать боли в животе, это должно быть указано в побочных эффектах и такие эффекты появляются обычно в первые дни приема.
Принятый ответ
Здравствуйте, Иван! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам УЗИ ОБП имеется увеличение печени , вероятно, метаболического (обменного) характера на фоне повышенного веса тела и приема лекарственной терапии. Признаков воспалительного процесса по УЗИ со стороны поджелудочной железы нет. Учитывая возможные побочные эффекты со стороны лекарственной терапии возможны проблемы со стулом (как запоры и так и неоформленный стул), что может приводить к повышенному газообразованию и боевому синдрому. С целью уточнения характера патологии со стороны печени, панкреатобилиарной системы, рекомендуется выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови. Сейчас, как я понимаю, проблем со стулом нет? Повышенное газообразование беспокоит?
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Похожие вопросы по теме
- 51 минута назад4 ответа
- 2 часа назад21 ответ
- 2 часа назад11 ответов
- 3 часа назад4 ответа