Что вас беспокоит?
Бессонница и прием антидепрессантов
Добрый день, уважаемые врачи. После родов, а именно через 3-4 мес у меня началось расстройство сна. А именно: невозможность уснуть до 5-6 утра, повторялось по несколько раз в неделю, до 4-х раз. При том, что в постели была с 23:00. Посетила невролога в феврале 2025 года. Врач выписал препарат Триттико в начальной дозировке 25 мг. В течение 8 месяцев препарат работал отлично, причем дошла до дозировки в 150 мг. После, этой дозировки стало не хватать. Посетила психиатра в октябре 2025, было выписано: Тритико 100 мг на ночь + 1/2 атаракса. На день был назначен Эглонил на месяц. Эглонил полностью не пропила, оставила атаракс и Триттико в той же дозировке. Спала прекрасно, отказалась от атаракса и осталась на дозе 50 мг триттико в течение 4-х месяцев. Но, с прошлой недели тревога и бессонница вернулись. Вчера посетила психиатра, было выписано лечение: Золофт утро: начальная дозировка 1/4 табл, 25 мг, постепенно дойти до 100 мг. На вечер 1/2 тералиджен и 150 мг триттико на ночь. Вопрос: безопасно ли сочетание таких препаратов? 2 антидепрессанта это не много? Так как принимаю триттико уже больше года, врач не стала его убирать. Но как это выглядит: 150 мг триттико, 100 мг золофта, целая таблетка Тералиджен грубо говоря. К тому же, 23 января поставила спираль Кайлина, имеет ли она какое-то воздействие между таблетками? Может ли быть передозировка или того хуже? Боюсь серотониновый синдром. С детства установлен диагноз АИТ и Гипотериоз, принимаю таблетки Л-Тироксин в дозе 150 мг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Бессонница в большинстве случаев является проявлением какого-либо невротического расстройства (например, тревожного или депрессивного), в таких случаях упор производится на лечение основного заболевания. Применение золофта представляется целесообразным, так как данный препарат отличается хорошей эффективностью и переносимостью.
Комбинация триттико с золофтом используется нередко, данные препараты не вступают в негативное взаимодействие. Тералиджен обычно используется в качестве препарата, облегчающего период адаптации к антидепрессанту, его применение может быть необязательным, если процесс адаптации проходит спокойно.
Применение внутриматочной спирали и Л-тироксин не противопоказаны в период терапии антидепрессантами.
Ирина Одегова, а подскажите пожалуйста: на фоне приема Триттико 150 мг и 1/2 либо 1 таблетка атаракса, сон наступает в принципе быстро, но после пробуждения чувствуется сильная сонливость, усталость. Вчера не начинала выписанные лекарства Золофт и Тералиджен, а сегодня с утра выпила 25 мг золофта. Стоит ли снизить дозировку Тритико? Причем, ситуация довольно странная, 100 мг триттико и половинка атаракса, комбинация которая раньше была отличной, мне стала мала. Происходит это так: ночью не могу уснуть, если не выпью цельную Тртитико и половинку атаракса, сегодня дошла до 150 мг триттико и целая атаракс на ночь, а проснулась разбитой и сонной.
Дозировку триттико можно уменьшать до комфортной
Здравствуйте, сочетание 2 антидепрессантов в любом случае несет определенные риски, но риск развития серотонинового синдрома при сочетании этих препаратов не высокий, сертралин при вашем состоянии более подходящий антидепрессант с позиции показаний и эффективности, но требуется время на подбор дозировки эффективной и на раскрытие эффекта, в связи с этим временно, для коррекции нарушений сна тритикко может быть использован в дозировке желательно до 100 мг в сутки, в качественно иного варианта для коррекции сна может быть Кветиапин использован, тоже в не больших дозах от 25 до 100 мг в сутки; тералиджен вероятно в данной схеме идет для снижения тревоги и сна, если он со своей миссией не справляется, то можно рассмотреть замену на атаракс или алпразолам; в целом все перечисленные вами препараты сочетаются и могут быть использованы совместно.
Екатерина Литвинова, а подскажите пожалуйста: на фоне приема Триттико 150 мг и 1/2 либо 1 таблетка атаракса, сон наступает в принципе быстро, но после пробуждения чувствуется сильная сонливость, усталость. Вчера не начинала выписанные лекарства Золофт и Тералиджен, а сегодня с утра выпила 25 мг золофта. Стоит ли снизить дозировку Тритико? Причем, ситуация довольно странная, 100 мг триттико и половинка атаракса, комбинация которая раньше была отличной, мне стала мала. Происходит это так: ночью не могу уснуть, если не выпью цельную Тртитико и половинку атаракса, сегодня дошла до 150 мг триттико и целая атаракс на ночь, а проснулась разбитой и сонной.
Разбитость и сонливость утром-это частый побочный эффект на фоне увеличения дозы Тритикко, а вот необходимость его повышения говорит о том, что текущей дозировки не хватает
По моему мнению явной необходимости снижать Тритикко нет, но позже возможно надо будет. Сейчас на фоне снижения может сон пострадать, он и так скорее всего хуже станет на фоне адаптации к золофту
Здравствуйте,на мой взгляд ваш основной препарат это Золофт и его дозировки нужно подбирать,как только вы решите вопрос с верной дозировкой,то прием дополнительных препаратов просто будет не нужен.
Триттико использовать можно,но я бы рекомендовал делать это в минимальных дозировках в качестве поддержки на время адаптации организма к Золофту,далее его можно будет просто отменить.
Тералиджен можно принимать длительное время,он дает хороший снотворный эффект,при необходимости дозировку можно повышать.
На счёт серотонинового синдрома,на ваших дозировках его не должно быть,это редкое осложнение,не переживайте.
Со спиралью все препараты совместимы,негативных последствий быть не должно.
Спасибо большое! То есть, пока идет адаптация к золофту, пока не дойду до 100 мг, я могу пить Триттико в дозировке 100-150 мг? Я ближе к вашему ответу, потому что тоже считаю, что в конечном итоге Триттико должен отпасть. И подскажите еще, совместно ли Тералиджен и Триттико в один прием перед сном ?
Можете принимать и в такой дозировке.
Да Тералиджен и Триттико совместимы,принимать можно,но снотворный эффект может усилиться.
Здравствуйте. Понимаю Ваши чувства.
Могу порекомендовать немедикаментозную коррекцию сна. Вам необходимо ввести строгий распорядок дня. Необходимо вставать в одно и тоже время, вне зависимости от того выходной это день или отпуск, выспались ночью или пролежали без сна. Это главный регулятор циркадных ритмов. Необходимо использовать кровать только для сна или секса. Не стоит ее использовать для просмотра телевизора или телефона. Если не получается уснуть более 20 минут, вставайте и уходите в другую комнату, начните читать сидя скучную книгу (не с телефона!). Как только возникнет желание спать возвращайтесь в кровать. За 2 часа до сна убирайте гаджеты. Использование гаджетов перед сном отодвигает фазы сна на длительное время. Используйте ритуал расслабления перед сном. Это могут быть дыхательные упражнения (4-7-8: вдох на 4, задержка на 7, выдох на 8), легкая растяжка. Чтение книги, теплая ванна за час до сна. Создайте уютную среду для сна, используйте маску и беруши. Используйте светонепроницаемые шторы, проветривайте комнату каждый вечер. Оптимальная температура комнаты перед сном (18-20°C).
Ваш мозг умеет спать и будет это делать как раньше, просто ему необходимо помочь.
Здравствуйте!
Сочетание двух антидепрессантов считается возможным в том случае, если один из них представляет собой атипичный антидепрессант – Триттико.
Серотониновый синдром при такой комбинации не развивается, так как негативного взаимодействия между препаратами не происходит.
Наличие внутриматочной спирали и прием Л-тироксина также не является противопоказанием для приема текущей комбинации от психиатра.
Со временем по мере стабилизации состояния дозу Триттико можно будет снизить до 50-100 мг или вообще убрать его, если состояние будет полностью стабильным и ровным только на Золофте, так как в текущей схеме Триттико работает преимущественно не как антидепрессант, а как корректор расстройств сна.
Обычно такие расстройства после подбора оптимальной дозы Золофта удается вести монотерапия только одним препаратом.
Спасибо большое! А подскажите пожалуйста , прием Тералиджен совместим в один прием с триттико на ночь? Или лучше Тералиджен вечером, а триттико на ночь?
Принятый ответ
Вообще оба препарата совместимы, поэтому если предпочтительнее усилить снотворный эффект, то возможно принимать их в один прием.
Здравствуйте!
Да, все препараты полностью совместимы.
Дело в том, что монотерапии триттико не идет (либо малая дозировка и стоит обсудить с врачом о повышении до 200-300мг в сутки, так поднимаем при условии хорошей переносимости), либо врач решил сменить на другой антидепрессант (в частности группы СИОЗС - золофт), что наверно является предпочтительнее при терапии тревожного расстройства.
От данной комбинации серотонинового синдрома не будет, но все же стараться оставаться на одном терапии (чем меньше препаратов тем лучше, но так к сожалению получается не всегда). Триттико добавляется к тому же золофта при нарушении сна и повышения либида, который прием золофта может снизить.
Сейчас наращивайте золофт до 100мг, оставлять вероятно будет на триттико, далее уже врач будет решать, либо оставлять триттико, либо снижать и уходить от него (оставаясь на тералиджен для сна) - варианты разные и они в целом все верные.
Тералиджен препарат симптоматический для нормализации сна, характерен для длительного приема Но он не совсем лечебный, то есть работает только на время приема.
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 202014 ответов
- 12 Января 202133 ответа
- 13 Августа 202111 ответов
- 9 Ноября 20217 ответов