Что вас беспокоит?
У грудничка подозрение на непереносимость лактозы
Ребенок 4 недели на ГВ. Мать ела молочку, мясо на пару, макароны, картофель, хлеб бездрожжевой, яблочное пюре, банан, печенье и кашу геркулес и рис на молоке. В РД рекомендовали первый месяц соблюдать диету. Малыша иногда беспокоили газы и колики, спасались эспумизаном бэби, массажем и позами. На третьей неделе жизни у малыша забурлил живот, истерика во время вечернего кормления, отказ от груди. Далее болел живот, истерика, выгибался. С тех пор беспокойно спит, бурлит живот, много пукает с примесью жидкости, стал частый, всегда был жидкий, но сейчас еще добавилась пена плотная, как мыльная. Изменился запах кала, стал пахнуть неприятно. Беспокойство во время кормления по вечерам, часто истерики. В остальное время беспокойство после кормления минут через 30-60, плохо спит дневные сны, раньше непрерывно по 2 часа, сейчас 30-60 минут и только на руках, после плачет и кряхтит с животом. Эспумезан не помогает. Сильные боли каждый вечер после кормления два часа качаем, танцуем танцы с бубнами, даем эпумизан, он пукает какает но не перестанет кричать дурниной, до бордового цвета. Потом видимо отпускает, моем, еще раз спокойно или беспокойно ест и уходит в ночной сон на пару часов. Мать на безмолочной диете 4 день, без улучшений в состоянии ребенка. Но в питании матери осталось сладкое (безмолочное печенье, сладкий чай в большом количестве, заедаю стресс). Стоит убрать сахар маме? Как помочь малышу? Какой диагноз? Анализы приложены. Анус воспаленный красный, чем мазать?
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию симптомы характерны для проявления лактазной недостаточности, это транзиторное состояние характерное до 6 месяцев, в случае сильного проявления частый жидкий стул, пенистый который впитывается в подгузник раздражает перианальную область рекомендован прием препаратов лактазы лактазар или колит, эффективность оцениваем через 2 недели . Стул раздражает попу? Как часто стул в течении дня?
Диета в таком случае не назначается маме ,
Не могу отследить количество стула в день, примерно 6-8 подгрузников с калом в день, но сколько раз он сходил неизвестно. Часто бывает, что он пукает и на подгузнике жидкий след как от поноса. Анус думаю раздражен поэтому, тк пукает часто. Почему могло начаться так резко? Что то спровоцировало? Одним днем появились симптомы и не исчезают. Мне не нужно отказываться от молочки и сахара?
Стул бывает обычного состояния, а бывает пенистый, иногда зеленоватый оттенок
Анализы также приложила, они дают какое то подтверждение или понимание диагноза?
По описанию это лактазная недостаточность, рекомендован прием препаратов лактазы лактазар или колиф. Подтверждения анализами не требуется, они не информативны в этом возрасте . Диета так же не назначается. Она необходима лишь в случае абкм.
А как понять что у него не абкм а именно лн?
При лн стул жидкий пенистый , частый до 8-10 раз в сутки , впитывается полностью в подгузник и раздражает перианальную область , характерно бурление и кислый запах стула . При абкм в стуле имеются прожилки крови в первую очередь.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом.
По описанию похоже на клинику лактазной недостаточности.
Лактазная недостаточность у детей- это состояние, при котором в тонком кишечнике снижена активность фермента лактазы.
Если фермента-лактазы мало, лактоза (сахар) не переваривается, остаётся в кишечнике и вызывает брожение, газообразование, жидкий и пенистый стул.
У детей грудного возраста (в среднем, до 3-4 месяцев) ферментная система ещё незрелая, лактазы меньше, чем нужно. Со временем количество фермента созревает, проявления уходят.
Диагноз ставится по клиническим симптомам: урчание в животе, кал почти полностью впитывается в памперс, стул при этом пенистый, имеет кислый запах, раздражает перианальную область.
Анализ кала на углеводы сдавать смысла нет, это неинформативный анализ, так как он показывает уровень всех углеводов, а не только лактозы.
Необходимо добавить фермент-лактазу (препараты Лактазар, Лактаза Бэби или Колиф) в начале каждого кормления, разводя в небольшом объёме смеси или грудного молока (5-10 мл), тщательно перемешав в течение 3-х минут, приступить кормить ребёнка сначала с данной порции. Результат оцениваем не ранее, чем через 14 дней.
Принятый ответ
Добрый вечер
По описанию жалоб можно подразумевать классическую лактазную недостаточность, при ней выстреливающий жидкий водянистый , очень частый стул с обилием пены, беспокойство
По анализу превышены углеводы, это тоже вторичный признак лактазной недостаточности
На ГВ ограничение молочной продукции маме не требуется, употреблять сладости и молочку в умеренных количествах можно, но для помощи малышу в переработке лактозы (молочного сахара)
обычно подключают прием фермента лактазы (лактозар, колиф или бэби док) в каждое кормление
Как правило, по мере роста младенца и созревания собственной ферментной системы необходимости в дополнительном ферменте не станет и его можно отменить ближе к 5-6 месяцам
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализ кала на дисбактериоз, углеводы, копрограмма в данном возрасте не показательны в виду ферментативной незрелости кишечника ребенка.
По описанию можно предположить течение транзиторной лактазной недостаточности.
Симптомы:
Стул жидкий и практически полностью впитывается в памперс, стул пенится, после акта дефекации есть раздражение перианальной области, пуки с калом.
В таком случае обычно рекомендуется введение фермента лактазы в каждое кормление.
Лактазар или колиф или Изикол бэби, курс приема 6 мес. Эффект оценивается через 2-3 недели после начала препарата
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию можно предположить течение лактазной недостаточности- это диагноз на основании клинических проявлений: обычно это изменение характера стула- жидкий водяной, пенистый, полностью впитывается в подгузник, перианальная область красная, раздраженная. Анализ на углеводы носит вспомогательный характер в таком случае. Если наблюдаются данные симптомы, то в таком случае рекомендуется прием фермента Лактаза (Латазар/ БэбиДок / Колиф Лактаза или капли Изикол бэби (единственная лактаза, которую можно добавлять прямо в рот, очень удобно ее использовать ночью). Прием фермента в каждое кормление. Результат оцениваем не раньше, чем через 2-3 недели ежедневного приёма. В возрасте 6-7 месяцев можно попробовать отменить лактазу, плавно снижая дозировку, под наблюдаем за самочувствием. Если всё хорошо, постепенно убираем из дневных кормлений затем ночные.
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 20231 ответ
- 26 Июня 20241 ответ
- 6 Ноября 202520 ответов
- 26 Ноября 202525 ответов