Что вас беспокоит?
Хронический стоматит
Здравствуйте, у меня появляться стоматит почти каждый месяц , по 2-3шт, мажу холесалом , полоскаю окки, рассасываю граммидин с анестетиком , просто уже нет сил , прикреплю анализы которые сдала летом , в это время тоже был стоматит , сейчас нет возможности сдать новые анализы , живу в маленьком поселке , подскажите что делать ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией. Частые рецидивы афтозных стоматитов могут быть по многим причинам, в том числе при наличии определённых заболеваний. В анализах обращает внимание повышение холестерина, но на стоматит это не влияет. Со стороны терапии стоматиты могут вызывать дефициты витаминов и желательно сделать анализ крови на ферритин, В9, В12, витамин D и ВИЧ.. Также можно сделать ПЦР с афт во время обострения, чтобы исключить разные инфекции.
Также хочу обратить внимание на гигиену полости рта, необходимо исключить пасты с SLS, фторидами олова и аммония, эти вещества способствуют образованию афт. Если имеются уплотнения в основании афт, кровоточивость, увеличение лимфатических узлов в области шеи - в таких случаях рекомендуется консультация онколога. После сдачи анализов, которые выше порекомендовала, желательна повторная консультация врача.
И еще хотела уточнить, вы принимаете какие то препараты на постоянной основе?
Здравствуйте, препаратов на постоянной основе не принимаю , Ферритин - 17, я так понимаю он в норме в анализах прикрепленных есть
Сейчас еще раз посмотрю, это не норма, это низкий уровень
По анализам уровень витамина Д - 24 нг\мл. Это недостаточность витамина Д. Согласно современным рекомендациям, оптимальным считается уровень витамина Д более 30 нг/мл, для достижения такого уровня, обычно рекомендуется насыщающая терапия препаратом витамина Д, например - холекальциферолом или Аквадетримом 5000 МЕ или 10 капель 1 раз в сутки на протяжении 4 недель, после такого курса приема можно перейти на поддерживающие дозы 1000-2000 МЕ ежедневно.
Также имеется латентный дефицит железа, так как уровень ферритина низковат. Обычно в подобной ситуации рекомендуется применять препараты железа, например Сорбифер по 1 таблетке/сутки или Тардиферон по 1 капсуле 1 раз в день. При плохой переносимости возможен прием через день. Препараты железы не рекомендуют сочетать с кофе, чаем (можно запивать водой, соком). По возможности также рекомендуется увеличить потребление мяса и овощей/фруктов, которые содержат витамин С (цитрусовые, киви, ягоды, шиповник и др.). для лучшего всасывания железа. Через 1 месяц от начала приема рекомендован контроль уровня ферритина.
Если есть вопросы, обязательно отвечу.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам снижен гемоглобин - наиболее вероятно это основная причина стоматитов - при недостатке кислорода клеткам сложно регенерировать.
Это может быть на фоне приёма антибиотиков, гормональных препаратов, обилия сладкого в рационе, очага инфекции: кариес, пародонтит, тонзиллит и др - надо искать и устранять, также при дефиците железа и его депо ферритина, витаминов В особенно рибофлавина В2 и/или кобаламина витамина В12 (меняется структура сосочков – лаковый язык). У взрослых ещё одна наиболее частая причина - нарушение ферментной активности поджелудочной железы, печени, рефлюкс. Рeкoмeндую в таких случаях орошения языка спреем Мирамистин до 5 раз в сутки, таблетки Лизобакт хорошо помогают в лечении афт и стоматитов, для рассасывания 3-4 раза в день, курсом неделю, Рeкoмeндую рассмотреть после ужина и чистки зубов - Бактоблис гранулы или таблетки для рассасывания. Курсом 4-6 недель.
В таких случаях на очном приёме рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии), трансферрин, железосвязывающая способность сыворотки ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9.
Ферритин 17 этого мало, это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления.
Недостаточность витамина Д: 24 мало - в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ)
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль / л.
Холестерол немного повышен – для молодых менструирующих женщин это не патология, лечения не требует, достаточно соблюдать питьевой режим и физическую активность и 1-2 раза в неделю кушать морскую рыбу жирную и в целом полезные жиры кушать каждый день, если нет такой возможности, то принимать Омега 3 1000мг. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
Такие проявления могут быть связаны с дефицитами важных элементов в организме, в частности дефицитом железа и анемией на этом фоне
Уточните пожалуйста, по результатам этих анализов анемию корректировали?
В таких случаях я своим пациентам назначаю препарат железа, например, Сорбифер дурулес, Тардиферон или тотема минимум на 3 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови.
Такие цифры витамина Д требуют приема 2000-3000 МЕ в сутки утром (4-6 капель Вигантола или Аквадетрима)
Такие цифры холестерина для молодой женщины со стабильной менструацией допустимы, так как половые гормоны защищают сосуды от атеросклероза
Также в таких случаях оптимально пересмотреть зубную пасту, перейти на пасту для чувствительных зубов и также временно попробовать пасту без фтора на 4-6 недель и оценить динамику состояния
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 20208 ответов
- 9 Июня 20226 ответов
- 10 Ноября 20236 ответов