Что вас беспокоит?
Ребенок 3,5 повторная температура, бронхит
Ребенок 3,5 года 14 кг, болеет с 12 февраля кашель, насморк, красное горло, с ночи 14 февраля и сутки температура 38,5, сбивала парацетамолом и ибупрофеном, выписали ингаляция пульмикорт 0,25 мг 1 мл 2 раза с 0,9% натрия хлорид 1 мл. Промывание носа . Мирамистин в горло. Сироп для отхаркивания(не давала , знаю что детям до 5 нельзя).Далее температуры не было больше, был только сильный кашель. В это время сделали анализы(прикрепила).Затем 22 февраля снова ночью температура, 39, на следующей день вызвали педиатра, сказал что слышит хрипы , выписал беродуал 7 капель+физрастрор 5 мл. Больше температура не поднималась, сдали заново кровь и рентген, по ренгену - обогащение легочного рисунка, врач сказал что бронхит. Выписал антибиотики амоксиклав 7 дней. Действительно необходимы антибиотики ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализы на атипичную инфекции микоплазма и хламидия отрицательные.
По общему анализу крови актуальному от 25.02- Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Данных за бактериальный процесс нет.
Уровень нейтрофилов в абсолютных значениях в норме
В таких случаях приём антибиотика не требуется
При свистящих хрипах, учитывая, что по рентгену пневмонии нет - можно предполагать бронхообструктивный синдром
В таких случаях рекомендуется продолжить ингаляции с беродуал
И симптоматическое лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с всеми анализами и обследованиями.
Ни в одном анализе крови нет данных за бактериальную инфекцию. В последнем ОАК от 25.02 все показатели в норме, незначительное изменение процентного состава лейкоформулы (увеличение нейтрофилов, уменьшение лимфоцитов) не несет в себе клинической значимости при абсолютных нормальных значениях. Признаков текущей атипичной инфекции так же нет (IgМ к микоплазме и хламидиям отрицательны).
Что касается рентгенограммы, в сочетании с хрипами в легких усиление легочного рисунка можно расценить как явление бронхита, но бронхит в 95% случаев у детей - вирусного характера, поэтому не рекомендую антибиотики в данном случае
Принятый ответ
Здравствуйте, в динамике анализа крови в последнем отмечается рост отн.количества нейтрофилов, снижение лимфоцитов, но при этом лейкоциты, моноциты, абс.показатели еще в норме. СОЭ 50- растет. Учитывая тенденцию к росту нейтрофилов решение об антибиотикотерапии еще пока остается спорным, но может быть рекомендован к приему, если имеется клиника. Можно посмотреть на рекомендуемом лечении бронхита за динамикой, а через 2-3 дня проконтролировать анализ крови и решить на счет АБ.
Анализы на атипичных возбудителей отриц.
Здравствуйте. По общему анализу крови и уровню СРБ признаков типичной бактериальной инфекции нет. Анализы на атипичную флору отрицательные. В таких случаях показаний к антибиотикам нет.
По рентгенографии обогащение легочного рисунка может быть и при инфекции верхних дыхательных путей. Бронхит обычно ставится, если врач при выслушивании легких/бронхов слышит хрипы. При обструктивном бронхите показаны ингаляции с беродуалом. После ингаляции - дренажный массаж.
Дополнительно рекомендуют обычно обильно поить -30-40 мл/кг, увлажнять воздух - влажность должна быть 50-60% (лучше использовать увлажнитель в детской спальне), температура воздуха 18-22 гр.
Здравствуйте!
По предоставленным данным обычно считают, что в анализах убедительных данных за бактериальную процесс, острое воспаление нет, бронхиты чаще всего вирусной природы, поэтому в таких случаях обычно антибиотик не рекомендуют
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20172 ответа
- 18 Ноября 20182 ответа
- 2 Ноября 201934 ответа
- 5 Ноября 20191 ответ