Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4138138

Что вас беспокоит?

Сыпь у ребенка

Ребенку 1,715-18 февраля была температура 38-39,других симптомов не было,сбивала нурофеном,потом температура прошла и с 23 с утра опять подняла.Поднимается резко до 39,3,плохо сбивается,ребенка вялый все время,другим симптомов нет.На осмотре у врача лимфоузлы увеличены на затылке и шее 1см,в остальном нормально.Сегодня в 12:30 была 38.9 дала нурофен,не сбил,затем цефекон и до 19:30 не было температуры ,бегал бодрый играл,а щас заметила такую сыпь и опять температура резко выросла до 39.Нужно ли прям сейчас скорую вызвать?Сыпь фиолетовая ,вроде не бледнеет при надавливании,не могу понять,только в одном месте на руке,на спине такая мелкая как плотничек

Нет
1 год
25 Февраля ·Просмотров: 151·Анонимный пользователь

Здравствуйте! Ознакомилась с вопросом. Фиолетовая сыпь очень похожа на точечные кровоизлияния - петехии. Возникает за счет ломкости сосудов. Описываемая симптоматика - высокая температура, отсутствие других симптомов может быть характерно для гриппа. У ребёнка не брали мазок на вирусы гриппа? При гриппе нередко наблюдается повышенная кровоточивость и ломкость сосудов. Также я не могу исключать у ребёнка появление внезапной экзантемы. Это вирусная инфекция, которая вызывается определённым видом герпеса. Характеризуется тем, что на протяжении нескольких дней у малыша держится высокая температура, затем температура снижается и на фоне этого снижения появляется мелкая точечная сыпь. Ваши высыпания на спине очень характерные для этого состояния. В таком случае синячки на ручке могли появиться за счёт высокой температуры и механического сдавления, например, когда брали на руки малыша и немного сдавили ручку. В любом случае, как правило, состояние это не опасное . Следует наблюдать, чтобы не было новых синяков, не было никаких кровотечений и в плановом порядке рекомендуется сдать коагулограмму и клинический анализ крови. При наличии значимых отклонений, как правило, педиатр направляет к гематологу.

Гриппом А недавно болели,может быть другой грипп?
Анализы сегодня взяли,завтра результат будет
Значит фиолетовые это синяки,а не сыпь?

Здравствуйте

Принятый ответ

Да, это может быть другой штамм гриппа, например вирус гриппа В.
Да, фиолетовые высыпания, не исчезающие при надавливании, вероятнее всего, маленькие синячки- петехии.

Спасибо!

Здравствуйте. Петехии (фиолетовые точки) на фоне высокой температуры - повод для быстрой оценки у врача и прежде всего для срочного анализа крови (включая тромбоциты). Вызывать скорую прямо сейчас нужно, если есть признаки ухудшения. Если ребёнок активен, пьёт, не появляются новые петехии и нет других тревожных признаков можно срочно (в тот же день) обратиться к педиатру или в дневной приём и сразу сделать ОАК.

Красные флаги вызывайте скорую/едьте в приёмный покой немедленно:

появление новых петехий/синяков, быстрое распространение сыпи,

кровотечение из рта/носа, кровь в стуле/мочи,

выраженная вялость/затруднённое пробуждение, отказ от жидкости, судороги,

посинение, бледность, учащённое или затруднённое дыхание, плохой капиллярный рефил (плохое капиллярное наполнение) -более 3 с. Проверяют нажатием на ногтевое ложе или кожу, нормальный/безопасный обычно до 2 сек.

ригидность шеи, сильная головная боль. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Здравствуйте,Дополнила анализы которые сегодня утром сдали

Сейчас ребенок спит,температуры нет,сбила нурофеном,может эти точки от жгута?когда кровь брали из вены

Принятый ответ

Да, от жгута может- оцените локализацию сыпи, был ли забор крови именно с этой руки.

Если сыпь локализована только в месте венепункции - вероятно местная экхимоза/петехии от давления, но при наличии и других точек требуются анализы.

НЕ давайте ацетилсалициловую кислоту. Только Парацетамол или Ибупрофен для снижения температуры - по инструкции педиатра (короткие курсы).

По представленным анализам тромбоциты в пределах нормы (224 х10х9/л), тромбокрит0,21, ср объём тромбоцитов 9,6 фл, ширина распределения тромбоцитов по объёму 16%, -все показатели по тромбоцитам в референсах. Это значительно снижает вероятность тромбоцитопении (недостатка тромбоцитов) как причины петехий. Тромбоциты по размеру/распределению не выглядят патологическими.

Небольшое относительное повышение нейтрофилов (40% при верхней границе 35%) и сниженные эозинофилы чаще встречаются при острой инфекции или стрессовой реакции- эозинопения часто сопровождает острый стресс/инфекцию/кортикостероидную реакцию.

Вывод: кровоточивость из‑за низкого количества тромбоцитов маловероятна.
Что могло дать петехии/синяки у ребёнка- локальная травма / экхимоз в месте взятия крови - наиболее вероятно, особенно если высыпание ограничено рукой, где брали кровь.

Сосудистая ломкость при острой вирусной инфекции (иногда появляется при лихорадке).

Спасибо за ответ!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.