Что вас беспокоит?
Хрипы на выдохе, кашель
Ребенок 3 года, заболела 20.02-сопли, затем сухой кашель. 22.02 температура 37,3 разово, услышала хрипы в лёгких(свистящие, с двух сторон) начала делать ингаляции с беродуалом, через 15 минут пульмикорт, кашель стал более влажный. Также принимаем панцеф 6.4 суточная(вес 16кг) С 23.02 вечером укол дексаметазона. Практически сразу после ингаляции хрипы-свисты проходят, через пару часов опять слышны. С года врач говорит о гипер реактивности бронхов, пульмонолог назначила сингуляр (пьем 3 месяц), диагноз не выставляет никакой(перенесённый о.бронхит на момент обращения писала) Кровь не сдавали, на снимок не направляют. Что мне делать? 16.02 только вышли с больничного в сад(сопли, постназ.затек-обошлись промыванием носа)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, описываемые свисты, которые проходят на фоне приёма дексаметазона, характерны для обструктивного ларингита, т.е. отёка и сужения дыхательных путей на уровне глотки за счет воспаления, чаще, вирусного происхождения.
Как правило, ингаляций с Будесонидом , т.е. Пульмикортом достаточно. Рекомендуемая дозировка 2мг или 1мг и через 30мин еще 1мг. Дышать до полного испарения жидкости. Динамику выздоравления желательно оценивать по прошествии хотя бы 2-3дней.
На данный момент, по описанию, Вы всё делаете верно.
Если с детства частые обструкции и бронхиты, следует исключить дебют бронхиальной астмы.
Не сдавал ли ребёнок клинический анализ крови?
Извините, неправильно написала беродуал и пульмикорт. Сегодня как раз 3 сутки. Анализы не сдавали.
Такое чувство что хрипов только больше
По поводу БА сказали что 3 года неинформативный возраст, не получится провести фвд и прочие манипуляции. Летом сдавали аллергопанель на 74 аллергена-все по 0
Уточните, булькающих или свистящих?
Свистящих
Как правило, должно наступать улучшение. Если не наблюдается, следует рассмотреть курс инъекций дексаметазоном. При отсутствии улучшения, также, рекомендуют госпитализацию. Невозможность получения лечения в домашних условиях одно из прямых показаний к госпитализации.
Спасибо, на дексаметазоне 3 сутки, 4мг вечером
Принятый ответ
Если и в этом случае нет улучшений, возможно, следует пересмотреть диагноз и тактику лечения. С этой целью рекомендуют сдать клинический анализ крови, IgM и G к микоплазма и хламидия пневмоние, сделать рентгенографию органов грудной клетки.
Здравствуйте, скажите, сдавали общий анализ крови перед началом антибактериальной терапии?
Если нет положительной динамики в лечении, рекомендуется сдать общий анализ крови, с реактивный белок, и сделать рентген лёгких.
Если имеется эффект на фоне ингаляций, свисты проходят, не исключается обструктивный бронхит. Лечение верное, ингаляции не менее 5 дней. Как давно слушал педиатр?
Оак не сдавали, педиатр слушала вчера. Дома слушаю самостоятельно ухом, хрипов стало больше
Тогда следует сдать кровь и сделать рентген.
Возможно инфекция вирусная, и антибиотик не подействует и соответственно не нужен, на течение болезни никак не повлияет. Если по рентгену пневмония, тогда допиваем антибиотик до 10 дней
Спасибо
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления🙏
Здравствуйте, подскажите, наследственность по аллергиям и бронхиальной астме отягощена?
Когда ребёнок начал посещать сад?
Каких-то серьезных диагнозов в этом возрасте – просто не выставляют. Потому что в этом возрасте ребёнка обследовать сложно. Спирометрия , обычно, назначается с шестилетнего возраста.
Если при каждой вирусной инфекции ребёнок уходит в обструкцию- гиперреактивность легких, возможно, ребенок угрожаем по развитию бронхиальной астмы.
Возможно, ребенок перерастет это состояние и без последствий.
Сингуляр назначили - верно .
Показан повторный осмотр врача.
Если на фоне приема антибиотика, ингаляции ребёнку не лучше – назначают рентген и общий анализ крови+ срб
Здравствуйте, по аллергиям не отягощена(летом сдавали панель на 74 аллергена, везде 0), по БА мужу в детстве выставляли, перерос, также у его тёти и племянников БА. Сад посещает с 1,5 лет(уже полтора года получается)
В бронхоспазм уходит не всегда, но наверное через раз... Как долго принимать сингуляр? И когда возможен повторный курс?
Анализ крови сегодня сдала, фото прикрепила.
Педиатр дополнительно назначила кетотифен, убрали беродуал
Принятый ответ
Здравствуйте, признаков бактериальной инфекции нет по анализу крови
Обычно, сингуляр назначают осенью и весной
Наследственность отягощена, поэтому наблюдение нужно
Обычно , дети перерастают это состояние
Спасибо🙏
Здравствуйте!
По предоставленным данным в
таких случаях обычно рассматривают следующую тактику:
- повторный осмотр врача очно с аускультацией лёгких
- проведение исследования общего анализа крови плюс СОЭ, СРБ, для исключения присоединениия бактериальной инфекции
- проведение рентгена лёгких
Учитывая, что ребёнок принимает антибиотик и проводит ингаляции, хоть они и дают незначительное улучшение, но далее жалобы возвращаются, в таких случаях обычно рекомендуют дообследование и смену тактики, возможно потребуется госпитализация по заключению очного врача
Здравствуйте !
В подобных случаях обычно рекомендуют:
- сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ (для исключения бактериальной инфекции)
- проведение рентгена легких (для исключения пневмонии и др)
- кровь на антитела IgM и IgG к микоплазме пневмонии, хламидии пневмонии ,коклюшу, паракоклюшу для исключения атипичной флоры
- очный осмотр врача повторно для коррекции рекомендаций
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 20182 ответа
- 5 Июня 202033 ответа