Что вас беспокоит?
Диарея на фоне приёма антибиотиков ( лечили пневмонию 19 дней в больнице)
Около 15 дней - диарея, началась в больнице при лечении пневмонии, давали Смекту, не помогло. Сейчас 2 дня дома, пьет полисорб, пробиотик, бифиформ, регидрон, пока - безрещультатно. Что нам делать? Как восстановить кишечник?Больной - моя мама, 79 лет, нет одной почки. На фоне болезни - ослабла.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда! В таких случаях можно подозревать антибиотико-ассоциированную диарею, в основе - избыточный рост клостридии дифицилле и выделение ею токсинов. В таких случаях рекомендуют сдать кал на токсины А и В клостридии дифицилле, на момент дообследования может быть рекомендовано продолжить прием пробиотика и сорбента, противодиарейные препараты, например, лоперамид запрещены🙏🏻
Здравствуйте! В подобных ситуациях рекомендуют исключать клостридиальную инфекцию(возникает после лечения антибиотиками, часто у пожилых, лечение там специфическое), сдают кал на антиген А и В.Если будет отрицательно, тогда может быть эффективным прием Флориоза курсом 1 месяц, Смекта(она посильнее крепит), Тримедат (восстанавливает моторику кишечника). Из меню исключают молоко, свежие овощи и фрукты, ягоды - раздражают кишечник.
Наталья Михайловна, спасибо за ответ. Ещё по утрам 2-3 дня поднимается температура 37,3, сегодня, 37,6.
Поняла Вас. Температура может быть и вследствие клостридиальной инфекции и после перенесенной пневмонии(температурный хвост может сохраняться до 3-6 месяцев, если при этом в общем анализе крови нет признаков воспаления, то не страшно)
Наталья Михайловна, спасибо за ответ. Кал на анализ сдаём сегодня, результат будет только через 3 дня. Сейчас что нам делать? Мама очень ослаблена, лежит, при малейшей. Физ. Нагрузке, бежит в туалет.
Принятый ответ
здравствуйте! Возможно ей нужна госпитализация, дистанционно это невозможно определить. Вызывают врача на дом. Безопасно можно принимать только сорбенты и пробиотики.
Принятый ответ
Здравствуйте! Самая частая причина диареи после перенесенной антибиотикотерапии, это так называемая антибиотикоассоциированная диарея, которая вызывается клостридиальной инфекцией. Поэтому первостепенно в таких случаях исключить именно клостридиальную инфекцию, путем сдачи анализа кала на токсины клостридий дефициле А и В. При положительном результате терапия спецефическая, средствами на основе метронидазола или ванкомицина.
Важно в подобной ситуации соблюдать диету, кушать рекомендуют картофельное пюре на воде, рис отварной, отварную курицу, куриный бульон не концентрированный, сухарики, сладкий чай. Исключить из рациона свежие овощи и фрукты, также кисломолочные продукты.
Симптоматически при диареи более 3х раз в сутки рекомендуют приём любых энтеросорбентов (полисорб, смекта, энтеросгель), в сочетании с безопасным противодиарейным средством на основе сахаромицет булларди (энтерол).
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скорее всего дело не в обычном развившимся дисбиозе, а в возникшем всевдомемранозном колите.
Антибиотики уничтожают не только патогенную, но и полезную флору, что ведет к бесконтрольному размножению микроба clostridium difficile.
Поэтому требуется сдать кал на токсины А и В к Clostridium difficile.
Так как присутствует диарея необходимо восполнять водный баланс электролитными растворами :Адиарин регидро/ регидрон био/ либо Хумана электролит дробно по 10-15 мл маленьким глоточками каждые 10-15 минут.
При сохраняющемся послаблении продолжайте прием сорбентов ( полисорб/энтеросгель/ либо смекта) 3 раза в день - до нормализации стула.
Исключить из рациона полностью:
-Молочные продукты (кефир, йогурт, молоко) так как могут значительно усилить диарею при повреждении кишечника, даже если ранее переносились хорошо.
-Сырые овощи и фрукты.
-Жирные, жареные, сладкие блюда и свежий хлеб.
Включите в рацион:
-Рисовый отвар (наиболее эффективное средство , так как обволакивает и закрепляет). Давать в тёплом виде по 50-100 мл каждые 2-3 часа.
-Слизистые каши на воде (рисовая, овсяная), тщательно протёртые.
-Подсушенный белый хлеб (сухари).
-Некрепкий куриный бульон, приготовленный из второй воды, без кожи и жира.
Так же хорошо зарекомендовали себя пробиотики на основе сахаромицетов бударли ( энтерол), которые эффективно купируют диарею.
Екатерина Николаевна, спасибо за ответ. Мама пьёт максифлор. Надо ли менять его на энтерол?
Принятый ответ
Здравствуйте.
После антибиотикотерапии в условиях стационара можно предположить развитие клостридиальной инфекции, что может свидетельствовать о послабления стула, слабости обезвоживания. Рекомендуется соблюдать обильный питьевой режим, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, энтерол 2раза в день курсом 10-14 дней, смекта 3ираза в день.
После обследования анализа кала на токсины клостридии, рассмотрите необходимость приема специализированной терапии (метронидазол или ципрофлоксацин).
Татьяна, спасибо за ответ. У мамы слабость, лежит все время, если любая физическая , даже минимальная активность, бежит в туалет. Завтра сдаём кал на патоген А и В, но результат будет через 3 дня, надо как то пережить эти 3 дня. Можно уже более существенные лекарства применить? Какие? Все выше перечисленное ( регидрон, полисорб, пробиотик, диету) пьёт, ест, но результат нулевой. Что нам делать? Уже втечение 15 дней диарея, это очень долго, в больнице ей давали только смекту, выписали её 2. Дня назад
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20191 ответ
- 14 Марта 202518 ответов
- 18 Апреля 20251 ответ
- 23 Июня 20257 ответов