Что вас беспокоит?
Кровь в кале, сильные боли у ребенка 3 месяца
Прошу вас не давать стандартные ответы (синдром кряхтящего ребенка, дисхезия, выкладывать на живот, массаж, какательные позы и прочее). Мы это уже все проходили, у нас действительно проблема. Ребенок 3 месяца , полностью на гв. Ребенок орет целыми сутками, тужится 24/7. После акта дефикации ситуация не меняется, продолжает тужится. При этом когда какает (2 раза в день) в последнем залпе кровь. Сдали все анализы , нашли стафилококк у нас и e.coli лактозонегативные. Анализы крови, мочи, кала, узи прилагаю. Конечно мы обращались к врачам. Три врача и три мнения: 1 врач: давайте антибиотик 2 врач: давайте только био гаю 3 врач: ребенок перенес гастроинтерит, давайте энтерофурил, бифиформ и кипферон свечи При этом, чтобы исключить лактазную недостаточность я ничего вообще не ем молочного, смотрю все составы на наличие скрытого молока. Пробовали давать пеленку стафилофаг, но от него так сильно бурлило в животе, он орал как резаный, отменили. Давали лактазар, от него он вообще какать перестал
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните пожалуйста, ребенка смотрел хирург, исключали анальную трещину?
Как часто в кале кровь?
Сколько по времени соблюдаете диету? Говядина, соя исключена?
Дисбактериоза не существует. Анализ на упф / дисбактериоз неинформативный в настоящее время, не оценивается по современным данным. Микрофлора детей меняется несколько раз в день, несколько раз сдавать анализ и результат все время будет разный.
Во-вторых, он не отражает реальное состояние микрофлоры, так как все бактерии находятся в стенке кишечника, и кал, выходя, «цепляет» лишь незначительную часть.
Лечения никогда никакого не требует, фаги не назначаются. Стафилококк и другие бактерии есть в норме, это не связано с жалобами
Хирург не смотрел. Кал сдавали несколько раз, каждый раз одно и тоже
В Кале кровь раз в два три дня
Если ребёнок сильно тужится, могут быть микротрещинки, вследствие чего возникают кровь в стуле. Рекомендуется очный осмотр хирурга.
Если трещины исключены, периодическая кровь в стуле обычно является признаком аллергии к белку коровьего молока. Информативных анализов для диагностики данного состояния нет.
Для подтверждения диагноза кормящей маме нужно полностью исключить:
- молочные продукты (молоко, сыр, масло и и тд)
- говядину
- сою
- продукты, где в составе указывается « может содержать следы молока», поэтому внимательно читать составы, в выпечке тоже встречается.
через 4 недели оценить эффект, если симптомы купируются, малышу становится значимо легче и крови больше нет,
то АБКМ подтверждается и продолжаем соблюдать безмолочную диету.
А если это не абкм, то что? Вдруг месяц пока будем наблюдать, что-то плохое случится
Понимаю Вашу тревогу🙏🏻
Настораживаемся, если ребенок полностью отказывается от еды / есть температура / рвота / сильная вялость / очень много крови в каждой порции
По текущей ситуации похоже на Абкм, это не опасно обычно, несмотря на выделение крови периодически.
Кровь в стуле либо трещина, либо абкм, либо инфекция, но для инфекции нет других симптомов (температура, диарея, рвота).
Принятый ответ
Здравствуйте
Кал на дисбактериоз не является информативным анализам по новым рекомендациям, так как в данном анализе высеивается Флора которая в норме присутствует у человека, нормы данного анализа нет, так как у каждого человека разная норма микрофлоры. То, что высеяно по анализу лечить не рекомендуется
По анализу крови:
Анемии нет (гемоглобин, гематокрит, эритроциты, эритроцитарные индексы в нормы)
Инфекции в организме нет (лейкоциты, нейтрофилы в норме)
Кровь нормальной консистенции (тромбоциты в норме)
Аллергии нет (эозинофилы в норме у детей до 0.5)
Повышение лимфоцитов, снижение нейтрофилов вариант нормы для детей до 4-5 лет
В представленном анализе все параметры в рамках нормальных значений. Как правило в таких случаях делается вывод, что патологии не выявлено.
Энтерофурил не рекомендован, так как по анализам данных за бактериальную инфекцию он, а данный препарат, как правило, назначают при доказанной бактериальной инфекции
Подскажите, пожалуйста, как давно мама на диете безмолочной? Исключено полностью молочное, говядина, следите, чтобы в продуктах не было следов молока?
Ферменты лактазы (Лактазар, Колиф) не принимали?
Я уже месяц на без молочной диете, давали лактазар две недели, потом отменили так как от него ребенок вообще какать перестал. Говядину не ем, слежу за составами.
А тромбоциты разве не повышены?
В тяжелых случаях аллергии на белок коровьего молока, к сожалению, есть вариант, что рекомендуется перейти на лечебную смесь, так как иногда эффективности безмолочной диеты, к сожалению, нет
Так же рекомендую показать ребенка хирургу для исключения микротрещин анального кольца и слизистой прямой кишки
Тромбоциты у малышей в норме до 600-700
На нормы лаборатории не рекомендуют ориентироваться, так как они указаны для взрослых, у детей в каждом возрасте свои нормы
Спасибо большое! Поняла Вас
Будьте здоровы ♥️
Принятый ответ
Здравствуйте. Постараюсь Вам помочь. Уточните пожалуйста, Вы осматривали анальную область малыша? Есть ли покраснения, трещинки?
Кровь всегда в конце дефекации? Как давно это началось? Бывают ли временные улучшения?
Сразу отмечу, что это не похоже на функциональные нарушения при которых даются стандартные вышеописанные рекомендации. Также, нельзя исключать анальную трещину, но по картине на неё это тоже не похоже. Как правило, при анальной трещине крови меньше и она алая. И, вероятнее всего, это не инфекция, требующая приёма антибиотиков.
Внешне все хорошо, не красное и не воспаленное. Да, кровь в конце акта дефикации всегда. Кровь заметна не всегда. А так улучшений нет, ребенок плачет все время, беспокоит его что-то, от тужится и плохо спит. На ночь до сих пор пеленаем , чтобы не потягивался . Так как после потягивания ему больно в животе или в кишечнике
Мы родились 18.11.25 - 3870 гр
06.01.26 мы были 5240
Сегодня 26.02 мы 6350
Педиатр нам сказал маленький набор веса
За первые полтора месяца прибавка веса отличная. За вторые полтора в целом тоже хорошая.
По возрасту вес в настоящее время близок к стандартному.
Клинические симптомы ( кровь в стуле, постоянное беспокойство, тужится и при этом исключительно на ГВ ) характерны для аллергического проктоколита, вызванного пищевым белком (FPIAP).
Это один из вариантов проявления пищевой аллергии. По факту, сейчас идёт воспаление в толстой кишке, из-за этого Вы видите тёмную кровь в стуле, ребёнок постоянно плачет -потому что болит, и после дефекации это НЕ проходит. В копрограмме 10-20лейкоцитов, это многовато для малыша и тоже свидетельствует о воспалённой слизистой. Клинический анализ крови у Вас без патологических изменений, но немного повышены эозинофилы, они повышаются при аллергических реакциях.
Единственным лечебным мероприятием сейчас будет диета для Вас. Помимо белка коровьего молока, наиболее значимыми аллергенами являются белки куриного яйца, сои и риса, в том числе "содержащие следы". Возможны и другие продукты( со всем перечнем ознакомиться можно в интернете).
Исключить эти продукты на время необходимо полностью. Если Вы наблюдаете улучшение, то мы попали в цель. Затем постепенно Вы введёте большинство продуктов, но нужно понять, что именно провоцирует эту реакцию.
Никакие лекарственные препараты в таком случае не показаны. Также, для себя, Вы можете вести пищевой дневник. Где будете описывать что Вы кушали, в каком виде это было приготовлено (вид термической обработки играет роль) и какая реакция была у малыша.
Как правило, со временем это проходит. Подрастая, малыши уже спокойно едят все эти продукты и никакой непереносимости не наблюдается.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если прожилки крови есть , а красных флагов (боль в животе, рвота с кровью) и симптомов гастроэнтерита ( понос более 10 раз за день, рвота) нет , то это может быть АБКМ, полипы, трещины ануса или неспецифический колит с кровью.
При подозрение на АБКМ Вам необходимо пересмотреть своё питание. Мы исключаем все продукты, содержащие белок коровьего молока и говядину (телятину) - сливочное масло, молоко, кисломолочку, йогурты, сыры, сухое молоко. То есть просматриваем составы готовых продуктов, они не должны содержать молочных продуктов в составе, сухого молока и если есть надпись "может содержать следы молока" - такое тоже не подходит. Молоко может быть в хлебе, колбасе, печеньях и тд. Соответственно, также с говядиной, если она есть в составе каких-либо продуктов - убираем.
Как альтернатива молоку - растительное молоко, растительные йогурты. Возможно , где-то были следы молока.
Обычно рекомендуется 3-4 недели держать безмолочную диету, затем, провести провакационную пробу в течение 3 дней : объедаетесь молочными продуктами. Если на безмолочной диете были улучшения, а после провакации всё станет хуже - тогда это действительно аллергия к белку коровьего молока, имеет смысл продолжать диету дальше.
Если никакой разницы нет, диету отменяют и наблюдают. Если прожилок мало, вес набирает , хирургом осмотрен ребенок , то просто наблюдение, обычно к 9 месяцам они у большинства пройдут.
По анализам значимых отклонений нет.
Анализ кала на дисбактериоз не информативен, потому что кишечная микрофлора меняется у ребенка регулярно, и если собрать анализ 5 раз в день, то результат будет разный - зависит от того, какая флора попадет в конкретную порцию кала.
Лечения это не требует.
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом и анализами
По фото стула малыша не исключается лактазная недостаточность.
Скажите пожалуйста, зона ануса у ребенка сильно раздражена ?
Если есть раздражение на фоне этого может быть кровь в стуле, но фото она похожа как при натуживании.
При АБКМ обычно это прожилки крови
То что вы соблюдаете диету без молока не поможет при ЛН
На фоне приема лактазар сколько дней ребенок не какает , стул становится плотным ?
Ребенок так же кричит и беспокойств или бывают улучшения по состоянию ?
Область в зоне ануса не раздражена
После лактозара ребенок какать хочет, но не может
Мы трубочкой помогали ему, так как орет сильно. Сам не какает сутки
Дальше мы ждать не стали
Улучшений по состоянию нет вообще, нам хуже с каждым днем. Я просто уже не знаю что нам делать
В стуле очень много слизи , запах кислющий от него.
Стул при этом такой же жидкий с пеной ? Или более оформленный на фоне приема лактазар?
Сдавали ли кал на кишечные инфекции за этот период ?
Это состояние длится все три месяца или появилось недавно?
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20183 ответа
- 6 Октября 201931 ответ
- 21 Октября 201924 ответа
- 26 Ноября 201916 ответов