Что вас беспокоит?
Помогите мне
Здравствуйте! Мне необходима консультация. Женщина, 23года двое детей. С мужем живу уже 9 лет ,то есть с 14 лет вместе Постоянные измены ,в начале отношений была 56 кг и набрала до 103 кг ,когда расставались на месяц первый раз в жизни удалось скинуть вес до 85 ,помирились снова набираю Основные жалобы: 1. Эмоциональное состояние: Постоянная подавленность, апатия, полное отсутствие жизненных сил. Часто плачу, испытываю приступы сильной раздражительности и агрессии (на детей и мужа). 2. Либидо: Полное отсутствие сексуального желания. Мысли о близости вызывают отторжение или полное равнодушие. Это состояние длится уже долгое время. 3. Физическое состояние: Хроническая усталость, сонливость. Лишний вес (93 кг), есть склонность к компульсивному перееданию («заеданию» стресса). 4. Зависимости: Периодически употребляю алкоголь (пиво), чтобы временно снять тревогу и эмоциональную боль. Нахожусь в затяжном конфликте с мужем (с его стороны — психологический абьюз, оскорбления, критика моей внешности). Также нахожусь в тяжелой эмоциональной зависимости от другого мужчины (общение на расстоянии), что вызывает сильные перепады настроения. Цель: Диагностика депрессивного расстройства и подбор медикаментозной терапии. Прошу при подборе антидепрессантов учесть мои проблемы с весом и либидо (хотелось бы избежать препаратов, которые сильно увеличивают массу тела или еще больше подавляют сексуальную функцию). Ранее лечение не проходила
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы уже пробовали обращаться к психотерапевту или психиатру очно или пока только ищете информацию в интернете?
Затяжной абьюз со стороны мужа и эмоциональные качели с другим мужчиной это огромный источник стресса, который просто высасывает все ресурсы..(((Ваша апатия, слезы и приступы агрессии на детей здесь абсолютно ожидаемы!Это не ваша вина, это реакция на эти условия!!Организм истощен и пытается защититься. Срывов на близких стыдиться не нужно, но важно понимать их природу…
Теперь про медикаменты и ваши опасения. Есть препараты, которые наоборот нормализуют аппетит и помогают убрать компульсивное переедание. Есть те, которые не снижают, а иногда даже возвращают либидо, когда уходит депрессия. Но назначать их должен только врач после очной беседы, никак иначе!
Алкоголь это очень плохой помощник..Пиво дает временное облегчение, но на деле оно усугубляет депрессию((Вам сейчас необходима поддержка.. Параллельно с визитом к психиатру для назначения терапии очень важно начать работать с психологом, чтобы выйти из этих созависимых отношений. Терапия поможет убрать остроту, а психолог даст опору, чтобы разобраться в отношениях, мышление не изменить таблетками. Вы молоды, у вас двое детей и вы заслуживаете жизни без боли!! Обязательно сходите к врачу, не затягивайте. Это первый и самый важный шаг к тому, чтобы снова почувствовать вкус жизни и вернуть себя настоящую.((
Кристина Айговна, у нас город маленький и нормального психиатра нет ,поэтому я пытаюсь заочно это сделать ,и чтобы не было диагнозов в медицинской карте
Кристина Айговна, Здравствуйте! Огромное вам спасибо за такие теплые слова поддержки. Для меня очень важно было услышать, что моё состояние — это не моя вина, а реакция организма на тяжелый стресс. Мне стало немного легче от вашего понимания.
Я еще не обращалась к врачам очно, только начала искать информацию. И здесь у меня есть огромная преграда, о которой я очень переживаю. Я живу в очень маленьком городе, где все друг друга знают. У нас нет квалифицированных специалистов вашего уровня, а идти в местную больницу мне страшно: я очень боюсь огласки, слухов и осуждения со стороны знакомых. Для меня этот психологический барьер сейчас почти непреодолим.
Скажите, пожалуйста, есть ли у вас возможность провести со мной первичную консультацию онлайн (по видеосвязи)? Я понимаю важность очного визита, но для меня сейчас это единственный способ начать лечение, не разрушив окончательно свою анонимность в моем окружении. Я очень хочу выбраться из этого состояния и готова строго следовать всем вашим рекомендациям
Я очень ценю ваше доверие и желание начать лечение, но, к сожалению, я не могу проводить такую видео консультации. Это выходит за рамки моей компетенции здесь и ограничено возможностями данного сайта..Но я хочу, чтобы вы знали что вы не одна в такой ситуации. Многие люди в маленьких городах сталкиваются с этим.. первый контакт можно наладить через терапевта или невролога в соседнем, чуть более крупном городе. Они могут сами выдать вам рецепт без психотерапевта или же дать направление или порекомендовать специалиста, с которым работают сами. Также можно позвонить на анонимную горячую линию психологической поддержки, просто чтобы выговориться и получить направление к проверенным врачам.
Принятый ответ
Добрый день. Препараты снимут остроту, вернут силы, но с абьюзом мужа и зависимостью от другого они не справятся, это работа для психотерапии.
По поводу выбора препарата. Я уверен, что вам нужно идти к грамотному психиатру/псизотерапевту, желательно с опытом работы с расстройствами пищевого поведения.
Самое сложное сейчас наверно понять, что алкоголь разрушает всю вашу нервную систему окончательно, хоть и дает иллюзию покоя. Вам бы очень помогло ведение дневника настроения и питания пару недель, чтобы на приеме показать врачу объективную картину ваших состояний. Это очень ценный материал для точной диагностики.
Артур, Спасибо большое за такой развернутый ответ и рекомендации! Я всё поняла и согласна с вами: алкоголь действительно только усугубляет ситуацию, и я готова работать над тем, чтобы от него отказаться. Однако у меня есть серьезная сложность с очным посещением врача. Я живу в очень маленьком городе, где нет квалифицированных специалистов (тем более с опытом работы в сфере РПП). Кроме того, в маленьком городе остро стоит вопрос конфиденциальности: я очень боюсь огласки и осуждения со стороны знакомых, если меня увидят в подобном учреждении.
Понимаю ваши страхи, это очень серьёзный барьер. Сейчас есть отличный выход телемедицина. Вы можете найти психотерапевта или психолога онлайн из любого крупного города, конфиденциальность гарантирована, а помощь будет профессиональной. Это решит проблему и с РПП, и с депрессией. Но мы про психотерапию а онлайн рецепт вам никогда никто не выдаст тут. Поэтому препараты только у врача очно увы.
Пожтому единственное, что я могу сейчас посоветовать из доступного это начать вести дневник. Записывайте туда всё что чувствуете, каждый приступ отчаяния или злости. Это станет вашей опорой и первым шагом к выздоровлению и поможет врачу оценить всю картину когда вы к нему обратитесь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю Ваши переживания, поэтому хочу помочь в разборе текущей проблемы.
1. Углубленная диагностика состояния как и подбор терапии возможны только в рамках очного приема, однако в рамках диагностической гипотезы можно предположить, что текущие изменения в состоянии действительно указывают на расстройство депрессивного характера:
- эмоциональная лабильность, плаксивость и раздражительность могут развиваться как результат подавленной агрессии (она зачастую является одной из причин депрессии) - когда человек вынужден длительно игнорировать свои желания, подавлять свои потребности, он неизбежно будет копить агрессию, которая в такие нестабильные периоды может начать проявляться даже в условно спокойных условиях.
- в нашей психике есть свои границы, и когда человек получает критику, оскорбления от партнера, эти границы сужаются до нас самих - не возникает ни сексуального желания, ни возбуждения, - Вы просто не чувствуете себя в безопасности.
- Как ни парадоксально, но переедание дает чувство контроля, безопасности, закрытия своих потребностей, спокойствия и даже удовлетворения, потому что в других сферах получить что-то приятное и предсказуемое практически невозможно.
- Алкоголь просто временно уводит от реальности, поддерживая ложную иллюзию безопасности.
В рамках медикаментозной терапии по согласованию с врачом в таких случаях возможен прием антидепрессантов группы СИОЗС, обладающих антидепрессивным и противотревожным эффектом. В пределах этой группы в таких случаях может использоваться Флуоксетин в виду того, что он дополнительно обладает анорексигенным эффектом и используется в терапии компульсивного переедания.
Елена Викторовна, подскажите а как правильно его принимать ?
Обычно по согласованию с врачом его прием начинается с 20 мг в первой половине дня, эффект от этой дозы оценивается в течение 5-6 недель. Если за это время состояние не стабилизируется, доза наращивается до 40 мг, после чего состояние снова оценивается в течение 5-6 недель.
Подбор дозы проводится индивидуально, диапазон терапевтических доз для него составляет 20-80 мг в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте Наталья!
Прежде чем говорить о медикаментозной терапии, нужно уточнить несколько моментов. Как давно длятся эти подавленность и апатия? были ли подобные состояния раньше,может быть на фоне беременности или после родов? как часто вы употребляете алкоголь и сколько? и насколько глубоко вы ощущаете отстраненность от детей и мужа и есть ли моменты когда вы чувствуете себя лучше?
Максим Николаевич, Последнее время чувствую себя подавленно и часто апатично. Есть периоды, когда всё неплохо, но потом снова накрывает. Не могу сказать, что всё время плохо, бывают нормальные дни.
Я часто ощущаю, что муж то поддерживает, то наоборот — будто специально унижает. Иногда я думаю, что он сам по себе человек хороший, но у нас с ним много накопившейся взаимной обиды. Дети тянутся больше к нему, а я в их глазах всегда строгая. Это больно, потому что, по сути, я на себе держу дом — я работаю, оплачиваю жильё, слежу за детьми.
Алкоголь употребляю нечасто — в основном вечером, чтобы немного расслабиться, пью пиво с закусками под фильм. Не считаю это запойным, просто способ отвлечься, но понимаю, что, возможно, это тоже влияет на настроение.
С мамой отношения сложные с детства: она часто меня критиковала — внешность, характер, материнские качества. Это сильно ранит и до сих пор давит. Бабушка — мой единственный человек, который всегда поддерживал. Мне хочется разобраться в себе, перестать чувствовать постоянную вину и усталость. Хочу снова радоваться детям и жизни, не действовать на автомате
Как именно проявляется ваша боль от слов мужа и как вы воспринимаете его действия,как намеренные унижения или как проявление накопившихся обид? Алкоголь даже в умеренных количествах может влиять на эмоциональное состояние и это нужно учитывать. И конечно сложные отношения с мамой,полные критики,могли сформировать глубокое чувство вины
Принятый ответ
Здравствуйте! Примите мою поддержку! Отвечу вам как психотерапевт, но сразу поясню, что заочно невозможно выписать рецепт , подобрать препараты , это должен делать очно врач. Мне жаль, что вы находитесь в такой ситуации, Абьюз ведет в 100% случае к депрессивным расстройствам, к сожалению. Тк в абьюзе есть постоянные манипуляции, эмоциональное насилие и это заставляет находиться жертву абьюза в постоянном стрессе.
Чтобы и медикаментозное лечение было эффективным очень важно сходить их таких отношений , поскольку , можно принимать таблетки но трудно будет выйти в ремиссию, если конфликт не будет остановлен и если этот человек не будет удален из вашей жизни.
Алина Николаевна, Спасибо вам большое за поддержку и понимание. Я действительно ощущаю, что эмоциональное давление и постоянные конфликты дома сильно влияют на моё состояние. Я не всегда осознавала, что это может быть абьюз, но теперь многое стало понятнее.
Я понимаю, что без очной консультации подобрать лечение невозможно, и мне важно, чтобы терапия была безопасной и эффективной.
Про «выйти из таких отношений» — это, наверное, самый сложный момент для меня. Я осознаю, что они мне вредят, но пока не чувствую в себе сил сделать решительные шаги. Я живу с этим человеком с 15 лет он мне как мама ,как брат я не знаю как это объяснить
Наталья, осознание - это уже большой шаг. Да, уйти непросто , нужно подготовиться , попросить помощь у близких , но это будет важный шаг в вашей жизни ! Поскольку дальше будет только хуже , такие люди редко когда меняются , к сожалению
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 201923 ответа
- 16 Апреля 20191 ответ
- 3 Сентября 201941 ответ
- 10 Июля 202014 ответов