Что вас беспокоит?
Увеличение частоты стула
Здравствуйте! Меня беспокоит увеличение частоты дефекаций, хотя даже не столько увеличение частоты, сколько то, что у меня появились разные неприятные ощущения в области прямой кишки (возможно анальная трещина, тромбоз узла, а может еще что-то). В общем все это я связываю с увеличением частоты стула. Немного предыстории: с 13.01. болею ковидом, с 21.02.21 по 30.02.21 г. лечился в коронавирусном стационаре, лечили цитокиновый шторм, сейчас на карантине и примерно перед выпиской у меня все это началось. Лечение: до стационара принимал азитромицин, левофлоксацин, гидроксихлорохин, ксарелто. В стационаре: тоцилизумаб, дексаметазон, аскорбиновая кислота, флуимуцил, парацетамол, калия хлорид+глюкоза-актрапид, эниксум, пульмикорт, бромгексин, спиронолактон, триазавирин, метронидазол, омепразол, бисопролол, метформин, антибиотик сультасин. Перед выпиской в связи с тем, что у меня стали расти АЛТ и АСТ назначен гептрал. В настоящее время принимаю гептрал 800 мг, АЦЦ 600 мг/сут, верошпирон 25 мг/сут, ксарелто 10 мг/сут, бисопролол 2,5 мг/сут, метформин принимать не стал (от него живот бурлит и болит), плюс еще нольпаза 20 мг/на ночь, линекс форте 1 капс/сут, фексадин 180 мг (хроническая крапивница), бускопан при спазмах в животе, как правило деве таб по 10 мг 2 рд. Из анализов: АЛТ/АСТ от 30.01. 256/161, от 04.05. 259/82; ЛДГ от 30.01 392 (120-246), от 04.02 - 366; ферритин от 26.01. 533 (28-397), от 04.02. -418; С-белок от 25.01 15 (0-5,0), от 04.02. - 0,2. Как мне кажется все эти спазмы в животе и боли в прямой кишке вследствие многократных дефекаций связаны с гептралом, т.к. он желчь гонит. Отказаться я от него не могу, т.к. ферменты печени пока не особо восстанавливаются, но и его прием ведет к тому, что у меня уже проблемы в другом месте. Похожая ситуация была когда принимал урсосан в течение 3 месяцев, иногда приходилось делать перервы по 1-2 дням, чтобы количество дефекаций уменьшить, а прямую кишку выкручивало ого-го...Вот, хотел узнать, как можно полечиться, т.к. пойти на очную консультацию проблематично - я на карантине. Заранее благодарю за ответ.
Принятый ответ
Добрый день! Первая причина 1.это антибиотико- ассоциированная диарея, которая возникает после приема такого большого количества антибиотиков и крайнее ее проявления это клостридии дифициле.Поэтому просто необходимо сдать кал на токсины А иБ к клостридии дифициле
Елена, здравствуйте! Токсины сдавал в больнице в самом начале госпитализации, ничего не было, Неделю пью Линекс форте. Диареи у меня как таковой нет, стул яб сказал оформленный, одноцветный и в конце что-то на желчь похожее. Метронидазол принимал в стационаре, пока антибиотик кололи. вс-таки мне кажется, что это связано с желчегонным действием Гептрала, так у меня уже было при приёме Урсосана, вот там я вообще поносами заливался, а тут всю неделю стул один и тот же, просто частый и периодические спазмы в животе. Сдать какой-то анализ сейчас проблематично - я на карантине. Как-то так...
Кал могут отнести родственники.Гептрал можно отменить на 3-4 дн... это не принесет какой-либо урон Вашему здоровью, т.к. если цифры трансаминаз( повышение) связано с воздействием КОВИДА,то гептрал вообще на них никак не действует, если с токсическим действием препаров, то медикаментозный пкой тоже лечение.Отмените на 3-4 дн гептрал и посмотрите
Елена, родственники отнести не могут, все на карантине. При выписке сказали, что это может быть на фоне приема тоцилизумаба и такое бывает у них часто, в таком случае всем гептрал....
Чем мы можем это унять
1.энтерол 2 кап 2 раза в день перед едой-2 нед
2. смекта 1 пак 3 раза в день между приемом еды -5-7 дн
3. отмените гептрал на 3-4 дн
4. тримебутин 300 мг 2 раза в день -10 дн.
Кал можно сдать через валантеров,через лабораторных работников( частные лаборатории такое правктикуют
Елена, волонтеры только для 65+, работники лабораторий на карантин не приезжают...
Сейчас начните принимать энтерол 2 кап 2 раза в день перед едой за 5 мин-14 дн и срочно кал сдать
Если не будет помогать один энтерол, то можно добавить нифуроксазид , то 200 мг 4 раза в день перед едой за 30-40 мин-7 дн.При подтверждении же клостридиальной инфекции - метронидазол или ванкомицин
Елена, пока дома нашел только энтерофурил, лактофильтрум и энтеросгель. Неделю пью Линек форте по 1 капсуле. Энтерол смогу достать не раньше завтра, ну и кал туда же....
Елена, сдал сегодня анализ на токсины А и Б, а за одно и копрограмму, кал на скрытую кровь и на дисбактериоз, результаты будут не так быстро. Еще вопрос, если я начал принимать Энтерол, то как быть с Линексом, принимать ли его дальше?
Из того,что у Вас есть
1.энтерол 2 кап 2 раза в день перед едой не менее 14 дн( тогда не стоит принимать линекс)
2.энтеросгель 1,5 ст.л на 1/3 ст воды между едой -7 дн( разница до приема других препаратов1,5 часа)
3. нифуророксазид 200 мг 4 раза в день -7 дн
Елена, спасибо за ответ! Токсины пока не пришли,но пришла копрограмма, что можно по ней сказать?
Елена, а вот и токсины пришли, не обнаружено.
Копрограмма- признаки дисбиоза- иодофильная микрофлора и клетчатка.Плохого ничего нет.Попробуйте мое лечение ( назначено выше)
Елена, понял, спасибо за ответ!
Елена, посмотрите, пожалуйста, анализ на дисбактериоз, там есть какие-то отклонения. Заранее спасибо!
Разрослась патогенная микробина под названием цитробактор.Напишу схему.Но сначала скажите есть ли улвучшение состояния
Елена, здравствуйте, спасибо за ответ! Улучшения в плане уменьшения частоты стула и спазмов в животе - есть. Вчера стул был 3 раза, сегодня, вот уже не помню, то ли 1, то ли 2, в общем не больше 2-х точно и, стал, как мне кажется, чуть-чуть плотнее. Это все на Энтероле, Энтерофурил только сегодня начал, пока принял только одну капсулу...
Александр энтерофурил пропейте 7 дн, а энтерол 14 дн .На цитробактор эти препараты действуют.
Елена, понял, спасибо. Я вот думаю может еще панкреатин добавить или креон? Или не стоит?
Пока не надо грузить ЖКТ, можете панкреатин по требованию если объем пищи будет несколько больше
Елена, понял, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Диарея возникла на фоне подавления флоры антибиотиками
Начните прием энтерол 2икапс 3 р в лень 7 дней
Далее биыиформ по 2 т 2 р в день 14 дней
Придерживайтесь диеты ( стол 5)
Елена, здравствуйте! Диареи у меня как таковой нет, стул оформленный, может даже больше чем кашицеобразный, одноцветный, а на бумаге желчь остается. Принимаю
линекс форте, мне кажется, что это все-таки Гептрал и его желчегонное действие....
Вы недообследованы. Гептрал пока отменить.
Елена, а АЛТ/АСТ высокие, как они без гептрала?
Они могут быть высокими по массе причин.
Многие люди живут, даже не подозревая об этом
Сейчас главное- нормализация работы кишечника
Вы же гептрал отменили?
Вы же гептрал отменили?
Елена, не, гептрал пока пью, у меня ж ферменты....
Принятый ответ
Здравствуйте начните энтерофурил 7 дней
Сдайте Кал на посев
Принятый ответ
Это может быть связано как с антибиотиками так и с ковидом.
Сдайте анализы на клостридии дифицилле.
Пока начните прием энтерола 1 к 2 раза 10 дней и смекты 1 пакетик 2 раза в сутки 5 дней
Екатерина, сдал сегодня анализ на токсины А и Б, а за одно и копрограмму, кал на скрытую кровь и на дисбактериоз, результаты будут не так быстро. Еще вопрос, если я начал принимать Энтерол, то как быть с Линексом, принимать ли его дальше?
Оставьте энтерол.
Екатерина, спасибо за ответ! Токсины пока не пришли,но пришла копрограмма, что можно по ней сказать?
Екатерина, а вот и токсины пришли, не обнаружено (см. приложение).
Хорошо. Тогда продолжайте лечение
Екатерина, понял, спасибо!
Екатерина, посмотрите, пожалуйста, анализ на дисбактериоз, там есть какие-то отклонения. Заранее спасибо!
Принятый ответ
Здравствйте! Гептралне обладает желчегонным эффектом. Сколько по времени его принимаете в целом? Урсосан сейчас не принимаете?
Марина, странно, как же не обладает, если в инструкции так написано. Принимаю его примерно с прошлого четверга, 3 дня мне его прокапали, а с прошлого воскресенья пью таблетки по 800 мг утром после еды. Урсосан не принимаю - это вообще зло, с него такая диарея и спазмы у меня, что мне все кишки выкручивает наизнанку, от бесконечных дефекаций обостряются геморрой, трещины и т.д.
Принимайте Гептрал по 800мг в день до 1 месяца, добавьте к лечению Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 10 -14 дней...
Марина, если я начал принимать Энтерол, то как быть с Линексом, принимать ли его дальше?
Линекс Вы можете продолжить принимать после окончания приема Энтерола...
Марина, спасибо за ответ! Токсины пока не пришли,но пришла копрограмма, что можно по ней сказать?
Марина, а вот и токсины пришли, не обнаружено (см. приложение).
В анализе кала присутствует неперевареена пища - углеводы и патологическая йодофильная флора, что говорит о дисбактериозе кишечника. Если ВЫ принимаете сейчас Линекс - продолжайте прием до 1 месяца, добавьте к лечнию Панкреатин 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день во время еды 14 дней...
Марина, спасибо за ответ! Линекс перестал принимать, т.к. начал принимать Энтерол.
Хорошо...
Марина, посмотрите, пожалуйста, анализ на дисбактериоз, там есть какие-то отклонения. Заранее спасибо!
Все-таки клостридии превышают норму по анализу. Добавьте к лечению Меронидазол 500мг по 1 табл 3 раза в день после еды 7-10 дней..
Марина, спасибо за ответ! Сейчас принимаю Энтерол и Энтерофурил. Метронидазол принимал неделю ранее - в стационаре!
Хорошо...
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 202223 ответа
- 18 Августа 202214 ответов
- 18 Декабря 202214 ответов
- 12 Января 202314 ответов