Консультация гастроэнтеролога /

Увеличение частоты стула — вопрос №414212

545 просмотров

Здравствуйте! Меня беспокоит увеличение частоты дефекаций, хотя даже не столько увеличение частоты, сколько то, что у меня появились разные неприятные ощущения в области прямой кишки (возможно анальная трещина, тромбоз узла, а может еще что-то). В общем все это я связываю с увеличением частоты стула. Немного предыстории: с 13.01. болею ковидом, с 21.02.21 по 30.02.21 г. лечился в коронавирусном стационаре, лечили цитокиновый шторм, сейчас на карантине и примерно перед выпиской у меня все это началось. Лечение: до стационара принимал азитромицин, левофлоксацин, гидроксихлорохин, ксарелто. В стационаре: тоцилизумаб, дексаметазон, аскорбиновая кислота, флуимуцил, парацетамол, калия хлорид+глюкоза-актрапид, эниксум, пульмикорт, бромгексин, спиронолактон, триазавирин, метронидазол, омепразол, бисопролол, метформин, антибиотик сультасин. Перед выпиской в связи с тем, что у меня стали расти АЛТ и АСТ назначен гептрал. В настоящее время принимаю гептрал 800 мг, АЦЦ 600 мг/сут, верошпирон 25 мг/сут, ксарелто 10 мг/сут, бисопролол 2,5 мг/сут, метформин принимать не стал (от него живот бурлит и болит), плюс еще нольпаза 20 мг/на ночь, линекс форте 1 капс/сут, фексадин 180 мг (хроническая крапивница), бускопан при спазмах в животе, как правило деве таб по 10 мг 2 рд. Из анализов: АЛТ/АСТ от 30.01. 256/161, от 04.05. 259/82; ЛДГ от 30.01 392 (120-246), от 04.02 - 366; ферритин от 26.01. 533 (28-397), от 04.02. -418; С-белок от 25.01 15 (0-5,0), от 04.02. - 0,2. Как мне кажется все эти спазмы в животе и боли в прямой кишке вследствие многократных дефекаций связаны с гептралом, т.к. он желчь гонит. Отказаться я от него не могу, т.к. ферменты печени пока не особо восстанавливаются, но и его прием ведет к тому, что у меня уже проблемы в другом месте. Похожая ситуация была когда принимал урсосан в течение 3 месяцев, иногда приходилось делать перервы по 1-2 дням, чтобы количество дефекаций уменьшить, а прямую кишку выкручивало ого-го...Вот, хотел узнать, как можно полечиться, т.к. пойти на очную консультацию проблематично - я на карантине. Заранее благодарю за ответ.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый день! Первая причина 1.это антибиотико- ассоциированная диарея, которая возникает после приема такого большого количества антибиотиков и крайнее ее проявления это клостридии дифициле.Поэтому просто необходимо сдать кал на токсины А иБ к клостридии дифициле
Принятый ответ
Клиент
Елена, здравствуйте! Токсины сдавал в больнице в самом начале госпитализации, ничего не было, Неделю пью Линекс форте. Диареи у меня как таковой нет, стул яб сказал оформленный, одноцветный и в конце что-то на желчь похожее. Метронидазол принимал в стационаре, пока антибиотик кололи. вс-таки мне кажется, что это связано с желчегонным действием Гептрала, так у меня уже было при приёме Урсосана, вот там я вообще поносами заливался, а тут всю неделю стул один и тот же, просто частый и периодические спазмы в животе. Сдать какой-то анализ сейчас проблематично - я на карантине. Как-то так...

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Кал могут отнести родственники.Гептрал можно отменить на 3-4 дн... это не принесет какой-либо урон Вашему здоровью, т.к. если цифры трансаминаз( повышение) связано с воздействием КОВИДА,то гептрал вообще на них никак не действует, если с токсическим действием препаров, то медикаментозный пкой тоже лечение.Отмените на 3-4 дн гептрал и посмотрите
Клиент
Елена, родственники отнести не могут, все на карантине. При выписке сказали, что это может быть на фоне приема тоцилизумаба и такое бывает у них часто, в таком случае всем гептрал....
Гастроэнтеролог
Чем мы можем это унять
1.энтерол 2 кап 2 раза в день перед едой-2 нед
2. смекта 1 пак 3 раза в день между приемом еды -5-7 дн
3. отмените гептрал на 3-4 дн
4. тримебутин 300 мг 2 раза в день -10 дн.
Кал можно сдать через валантеров,через лабораторных работников( частные лаборатории такое правктикуют
Клиент
Елена, волонтеры только для 65+, работники лабораторий на карантин не приезжают...
Гастроэнтеролог
Сейчас начните принимать энтерол 2 кап 2 раза в день перед едой за 5 мин-14 дн и срочно кал сдать
Гастроэнтеролог
Если не будет помогать один энтерол, то можно добавить нифуроксазид , то 200 мг 4 раза в день перед едой за 30-40 мин-7 дн.При подтверждении же клостридиальной инфекции - метронидазол или ванкомицин
Клиент
Елена, пока дома нашел только энтерофурил, лактофильтрум и энтеросгель. Неделю пью Линек форте по 1 капсуле. Энтерол смогу достать не раньше завтра, ну и кал туда же....
Клиент
Елена, сдал сегодня анализ на токсины А и Б, а за одно и копрограмму, кал на скрытую кровь и на дисбактериоз, результаты будут не так быстро. Еще вопрос, если я начал принимать Энтерол, то как быть с Линексом, принимать ли его дальше?
Гастроэнтеролог
Из того,что у Вас есть
1.энтерол 2 кап 2 раза в день перед едой не менее 14 дн( тогда не стоит принимать линекс)
2.энтеросгель 1,5 ст.л на 1/3 ст воды между едой -7 дн( разница до приема других препаратов1,5 часа)
3. нифуророксазид 200 мг 4 раза в день -7 дн
Клиент
Елена, спасибо за ответ! Токсины пока не пришли,но пришла копрограмма, что можно по ней сказать?
Клиент
Елена, а вот и токсины пришли, не обнаружено.
Гастроэнтеролог
Копрограмма- признаки дисбиоза- иодофильная микрофлора и клетчатка.Плохого ничего нет.Попробуйте мое лечение ( назначено выше)
Клиент
Елена, понял, спасибо за ответ!
Клиент
Елена, посмотрите, пожалуйста, анализ на дисбактериоз, там есть какие-то отклонения. Заранее спасибо!
Гастроэнтеролог
Разрослась патогенная микробина под названием цитробактор.Напишу схему.Но сначала скажите есть ли улвучшение состояния
Клиент
Елена, здравствуйте, спасибо за ответ! Улучшения в плане уменьшения частоты стула и спазмов в животе - есть. Вчера стул был 3 раза, сегодня, вот уже не помню, то ли 1, то ли 2, в общем не больше 2-х точно и, стал, как мне кажется, чуть-чуть плотнее. Это все на Энтероле, Энтерофурил только сегодня начал, пока принял только одну капсулу...
Гастроэнтеролог
Александр энтерофурил пропейте 7 дн, а энтерол 14 дн .На цитробактор эти препараты действуют.
Клиент
Елена, понял, спасибо. Я вот думаю может еще панкреатин добавить или креон? Или не стоит?
Гастроэнтеролог
Пока не надо грузить ЖКТ, можете панкреатин по требованию если объем пищи будет несколько больше
Клиент
Елена, понял, спасибо!
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Диарея возникла на фоне подавления флоры антибиотиками
Начните прием энтерол 2икапс 3 р в лень 7 дней
Далее биыиформ по 2 т 2 р в день 14 дней
Придерживайтесь диеты ( стол 5)
Принятый ответ
Клиент
Елена, здравствуйте! Диареи у меня как таковой нет, стул оформленный, может даже больше чем кашицеобразный, одноцветный, а на бумаге желчь остается. Принимаю
линекс форте, мне кажется, что это все-таки Гептрал и его желчегонное действие....
Врач УЗД, Хирург
Вы недообследованы. Гептрал пока отменить.
Клиент
Елена, а АЛТ/АСТ высокие, как они без гептрала?
Врач УЗД, Хирург
Они могут быть высокими по массе причин.
Многие люди живут, даже не подозревая об этом
Сейчас главное- нормализация работы кишечника
Гастроэнтеролог
Вы же гептрал отменили?
Гастроэнтеролог
Вы же гептрал отменили?
Клиент
Елена, не, гептрал пока пью, у меня ж ферменты....
Педиатр
Здравствуйте начните энтерофурил 7 дней
Сдайте Кал на посев
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Это может быть связано как с антибиотиками так и с ковидом.
Сдайте анализы на клостридии дифицилле.
Пока начните прием энтерола 1 к 2 раза 10 дней и смекты 1 пакетик 2 раза в сутки 5 дней
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, сдал сегодня анализ на токсины А и Б, а за одно и копрограмму, кал на скрытую кровь и на дисбактериоз, результаты будут не так быстро. Еще вопрос, если я начал принимать Энтерол, то как быть с Линексом, принимать ли его дальше?
Гастроэнтеролог
Оставьте энтерол.
Клиент
Екатерина, спасибо за ответ! Токсины пока не пришли,но пришла копрограмма, что можно по ней сказать?
Клиент
Екатерина, а вот и токсины пришли, не обнаружено (см. приложение).
Гастроэнтеролог
Хорошо. Тогда продолжайте лечение
Клиент
Екатерина, понял, спасибо!
Клиент
Екатерина, посмотрите, пожалуйста, анализ на дисбактериоз, там есть какие-то отклонения. Заранее спасибо!
Гастроэнтеролог
Здравствйте! Гептралне обладает желчегонным эффектом. Сколько по времени его принимаете в целом? Урсосан сейчас не принимаете?
Принятый ответ
Клиент
Марина, странно, как же не обладает, если в инструкции так написано. Принимаю его примерно с прошлого четверга, 3 дня мне его прокапали, а с прошлого воскресенья пью таблетки по 800 мг утром после еды. Урсосан не принимаю - это вообще зло, с него такая диарея и спазмы у меня, что мне все кишки выкручивает наизнанку, от бесконечных дефекаций обостряются геморрой, трещины и т.д.
Гастроэнтеролог
Принимайте Гептрал по 800мг в день до 1 месяца, добавьте к лечению Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 10 -14 дней...
Клиент
Марина, если я начал принимать Энтерол, то как быть с Линексом, принимать ли его дальше?
Гастроэнтеролог
Линекс Вы можете продолжить принимать после окончания приема Энтерола...
Клиент
Марина, спасибо за ответ! Токсины пока не пришли,но пришла копрограмма, что можно по ней сказать?
Клиент
Марина, а вот и токсины пришли, не обнаружено (см. приложение).
Гастроэнтеролог
В анализе кала присутствует неперевареена пища - углеводы и патологическая йодофильная флора, что говорит о дисбактериозе кишечника. Если ВЫ принимаете сейчас Линекс - продолжайте прием до 1 месяца, добавьте к лечнию Панкреатин 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день во время еды 14 дней...
Клиент
Марина, спасибо за ответ! Линекс перестал принимать, т.к. начал принимать Энтерол.
Гастроэнтеролог
Хорошо...
Клиент
Марина, посмотрите, пожалуйста, анализ на дисбактериоз, там есть какие-то отклонения. Заранее спасибо!
Гастроэнтеролог
Все-таки клостридии превышают норму по анализу. Добавьте к лечению Меронидазол 500мг по 1 табл 3 раза в день после еды 7-10 дней..
Клиент
Марина, спасибо за ответ! Сейчас принимаю Энтерол и Энтерофурил. Метронидазол принимал неделю ранее - в стационаре!
Гастроэнтеролог
Хорошо...
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Синдром раздраженного кишечника
9 августа 2019
Ку, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Боли в животе
12 октября 2021
kristinabestaeva1991@gmail.com
Вопрос закрыт
Бульканье и болит живот
28 декабря 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Боли в животе
30 декабря 2023
Кристина, Ачинск
Вопрос закрыт
Сильные боли после отмены визанны
12 июля 2024
Ольга, Иркутск
Вопрос закрыт
Боли в животе
10 сентября 2024
Валентина, Демидов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Екатерина Михайловна Леденева
0 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2021, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина