Что вас беспокоит?
Биопсия кожи
Добрый день! Можете прокомментировать результаты биопсии, пожалуйста.Нет возможности записаться на личный прием. Предварительный диагноз: кольцевидный красный плоский лишай. В материале фрагмент кожи (4х3 мм). Эпидермис представлен многослойный плоским ороговевающим эпителием с явлениями пара- и гиперкератоза, очагово неравномерно истончен. Зернистый слой не расширен. Выраженная вакуолярная дегенерация базального слоя, отек эпидермо-дермального соединения. В дерме незначительный фиброз без атрофии придатков кожи. В сосочковом и сетчатом слоях дермы, определяется диффузная полиморфно-клеточная инфильтрация с множеством эритроцитарных экстравазатов, имеется скудная примесь эозинофилов и плазмоцитов, незначительные отложения бурого пигмента. Инфильтрация в сетчатом слое конденсируется периваскулярно и перифолликулярно. В сосудах дермы отек и пролиферация эндотелия с сужением просвета сосудов. Подкожная клетчатка в представленном объеме материала не определяется. Заключение Морфологическая картина неспецифична, с явлениями поверхностного и глубокого геморрагического дерматоза / дерматита с умеренным фиброзом, выраженной периваскулярной и перифолликулярной лимфо- гистиоцитарной инфильтрацией. Дифференциальный диагноз с пигментированным пурпурным дерматозом, другими периваскулярными и васкулопатическими реакциями.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию биопсии больше данных за воспалительную реакцию с повреждением мелких сосудов.
То есть по описанию гистологии картина соответствует хроническому воспалению кожи с вовлечением сосудов и микрокровоизлияниями, а не диагнозу красный плоский лишай.
Поэтому и даются рекомендации дифференцировать с пигментной пурпурой и другими подобными заболеваниями.
В результате биопсии описывается доброкачественные изменения в обследуемом материале.
Спасибо за Ваш ответ!
Это не выглядит, как пурпура.
Загрузил фото.
Здравствуйте,
Ознакомилась с вопросом
Предоставленная в описании гистологическая картина неспецифична и не подтверждает клинический диагноз кольцевидный красный плоский лишай, но процесс носит доброкачественный характер
Выявлены признаки геморрагического дерматоза, как поверхностного, так и глубокого с фиброзом и воспалением вокруг сосудов и фолликулов.
Для постановки окончательного диагноза требуется дифференциальная диагностика с:
- болезнью Шамберга
- другими сосудистыми заболеваниями
В подобной ситуации рекомендуют как сможете выполнить осмотр лечащего врача
Осмотр на консилиуме врачей на базе кож вен диспансера и сосудистого хирурга
Добрый день!
Спасибо за Ваш ответ. Доктор на очном осмотре не сомневался, что это именно лишай, но настоял на биопсии. А по биопсии получается совсем всё непонятно. Можете взглянуть на фото, пожалуйста?
Принятый ответ
Сосудистые изменения
Рекомендуют выполнить осмотр на консилиуме врачей очно
Вас осмотреть надо всего
Принятый ответ
Здравствуйте, Иван!
По фото, действительно, можно предположить красный плоский лишай
Что касается гистологии -она описывает просто неспецифические воспалительные изменения в коже, на основании которых в заключении нет четкого представления о предполагаемом диагнозе
В подобной ситуации обычно рекомендовано или пересмотр стекол гистологии у другого экспертного специалиста или перезабор гистологического материала
На практике, к сожалению, часто встречается несоответствие результата гистологии внешним проявлениям кожного заболевания
Спасибо!
Вы мне очень помогли
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 202014 ответов
- 7 Июля 202114 ответов
- 14 Октября 20211 ответ
- 15 Ноября 20238 ответов